Điều gì cần biết về bệnh Alzheimer?

Bệnh Alzheimer là một rối loạn thần kinh trong đó cái chết của tế bào não gây ra mất trí nhớ và suy giảm nhận thức.

Đây là loại chứng mất trí phổ biến nhất, chiếm 60 đến 80 phần trăm các trường hợp mất trí nhớ ở Hoa Kỳ.

Trong năm 2013, 6,8 triệu người ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán mắc chứng mất trí. Trong số này, 5 triệu người đã được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer. Đến năm 2050, các con số được dự kiến ​​sẽ tăng gấp đôi.

Bệnh Alzheimer là một bệnh thoái hóa thần kinh. Lúc đầu, các triệu chứng là nhẹ, nhưng chúng trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian.

Thông tin nhanh về bệnh Alzheimer

• Bệnh Alzheimer là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất.
• Nó xảy ra khi các mảng có chứa dạng amyloid beta trong não.
• Khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, người ta càng khó nhớ những sự kiện gần đây, lý do và nhận ra những người mà họ biết.
• Cuối cùng, một người bị bệnh Alzheimer có thể cần sự giúp đỡ toàn thời gian.

Triệu chứng

Để được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer, người đó phải trải qua sự suy giảm chức năng nhận thức hoặc hành vi và hiệu suất so với cách họ đã từng làm. Sự suy giảm này phải ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của chúng trong công việc hoặc trong các hoạt động thông thường.

Sự suy giảm nhận thức phải được nhìn thấy trong ít nhất hai trong năm khu vực triệu chứng được liệt kê dưới đây:

1. Giảm khả năng nhận và ghi nhớ thông tin mới, ví dụ: có thể dẫn đến:

• câu hỏi lặp lại hoặc cuộc hội thoại
• thất lạc đồ đạc cá nhân
• quên các sự kiện hoặc cuộc hẹn
• bị lạc trên một con đường quen thuộc

2. Các suy giảm về lý luận, nhiệm vụ phức tạp và thực hiện phán quyết, ví dụ:

• hiểu biết kém về rủi ro an toàn
• không có khả năng quản lý tài chính
• khả năng ra quyết định kém
• không có khả năng lập kế hoạch cho các hoạt động phức tạp hoặc tuần tự

3. Các khả năng không gian thị giác bị suy yếu, chẳng hạn, do các vấn đề về thị lực. Đây có thể là:

• không thể nhận ra khuôn mặt hoặc đối tượng chung hoặc tìm đối tượng trong chế độ xem trực tiếp
• không có khả năng sử dụng các công cụ đơn giản, ví dụ, để định hướng quần áo cho cơ thể

4. Nói, đọc và viết bị suy yếu, ví dụ:

• khó nghĩ về những từ thông dụng khi nói, do dự
• lỗi bài phát biểu, chính tả và viết

5. Thay đổi tính cách và hành vi, ví dụ:

• thay đổi tâm trạng ngoài tâm trạng, bao gồm kích động, thờ ơ, thu hồi xã hội hoặc thiếu sự quan tâm, động lực hoặc chủ động
• mất đồng cảm
• hành vi cưỡng chế, ám ảnh hoặc xã hội không được chấp nhận

Nếu số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng xác nhận chứng mất trí, các yếu tố sau đây có thể xác nhận bệnh Alzheimer.

• khởi phát dần dần, qua vài tháng đến nhiều năm, thay vì hàng giờ hoặc ngày
• đánh dấu mức độ nhận thức bình thường của cá nhân ở các khu vực cụ thể

Nếu các triệu chứng bắt đầu hoặc trầm trọng hơn trong suốt thời gian hoặc ngày, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức, vì điều này có thể chỉ ra một căn bệnh cấp tính.

Bệnh Alzheimer là rất có thể khi mất trí nhớ là một triệu chứng nổi bật, đặc biệt là trong lĩnh vực học tập và thu hồi thông tin mới.

Vấn đề ngôn ngữ cũng có thể là một triệu chứng ban đầu quan trọng, ví dụ, đấu tranh để tìm đúng từ.

Nếu thâm hụt không gian vũ trụ là nổi bật nhất, chúng sẽ bao gồm:

• không thể nhận ra đối tượng và khuôn mặt
• khó hiểu các phần riêng biệt của một cảnh cùng một lúc
• khó đọc văn bản, được gọi là alexia

Thâm hụt nổi bật nhất trong rối loạn chức năng điều hành sẽ là làm với lý luận, phán đoán và giải quyết vấn đề.

Các dấu hiệu ban đầu khác

Vào năm 2016, các nhà nghiên cứu đã công bố những phát hiện cho thấy sự thay đổi về tính hài hước có thể là dấu hiệu sớm của bệnh Alzheimer.

Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng các đặc điểm của bệnh Alzheimer, chẳng hạn như tổn thương não, có thể đã có mặt ở tuổi trung niên, mặc dù các triệu chứng của bệnh không xuất hiện cho đến nhiều năm sau đó.

Bệnh Alzheimer khởi phát sớm

Bệnh Alzheimer gia đình khởi phát sớm có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi có tiền sử gia đình mắc bệnh, thường là trong độ tuổi từ 30 đến 60.

Nó chiếm dưới 5 phần trăm của tất cả các trường hợp Alzheimer.

Các giai đoạn

Sự tiến triển của bệnh Alzheimer có thể được chia thành ba giai đoạn chính:

• tiền lâm sàng, trước khi các triệu chứng xuất hiện
• suy giảm nhận thức nhẹ, khi triệu chứng nhẹ
• chứng mất trí

Ngoài ra, Hiệp hội Alzheimer mô tả bảy giai đoạn cùng với sự suy giảm nhận thức liên tục, dựa trên mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

Thang đo từ một trạng thái không bị suy giảm, thông qua sự suy giảm nhẹ và vừa phải, cuối cùng đạt tới “sự suy giảm rất nghiêm trọng”.

Một chẩn đoán thường không trở nên rõ ràng cho đến giai đoạn bốn, được mô tả là “bệnh Alzheimer nhẹ hoặc giai đoạn sớm”.

Bệnh Alzheimer so với chứng mất trí

Chứng mất trí là một thuật ngữ cho một loạt các điều kiện liên quan đến việc mất chức năng nhận thức.

Bệnh Alzheimer là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất. Nó liên quan đến mảng bám và mớ hình thành trong não. Các triệu chứng bắt đầu dần dần và có nhiều khả năng bao gồm suy giảm chức năng nhận thức và khả năng ngôn ngữ.

Các loại chứng mất trí khác bao gồm bệnh Huntington, bệnh Parkinson và bệnh Creutzfeldt-Jakob. Mọi người có thể có nhiều loại chứng mất trí.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm duy nhất cho bệnh Alzheimer, vì vậy các bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng, lấy tiền sử bệnh và loại trừ các điều kiện khác trước khi chẩn đoán.

Họ cũng có thể kiểm tra chức năng thần kinh của người đó, ví dụ, bằng cách kiểm tra sự cân bằng, giác quan và phản xạ của họ.

Các đánh giá khác có thể bao gồm xét nghiệm máu hoặc nước tiểu, chụp CT hoặc MRI não và sàng lọc trầm cảm.

Đôi khi các triệu chứng của chứng mất trí có liên quan đến một rối loạn di truyền như bệnh Huntington, do đó, xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện.

Sau khi loại trừ các điều kiện có thể khác, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm nhận thức và trí nhớ, để đánh giá khả năng suy nghĩ và ghi nhớ của người đó.

Đánh giá nhận thức

Để xác nhận chẩn đoán bệnh Alzheimer, những điều sau đây phải có mặt và đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày:

• mất trí nhớ dần dần
• suy giảm nhận thức tiến bộ

Các câu hỏi có thể được yêu cầu để kiểm tra khả năng nhận thức bao gồm:

• Bạn bao nhiêu tuổi?
• Thời gian, giờ gần nhất là gì?
• Năm là gì?
• Tên của bệnh viện hoặc thị trấn chúng ta đang ở là gì?
• Bạn có thể nhận ra hai người, ví dụ, bác sĩ, y tá hoặc người chăm sóc?
• Ngày sinh của bạn là gì?
• Trong năm nào (một sự kiện lịch sử nổi tiếng) xảy ra?
• Đặt tên cho tổng thống.
• Đếm ngược từ 20 xuống 1
• Lặp lại một địa chỉ vào cuối bài kiểm tra mà tôi sẽ cung cấp cho bạn ngay bây giờ (ví dụ: “42 West Street”)

Một số công cụ đánh giá có sẵn để đánh giá chức năng nhận thức.

Xét nghiệm di truyền

Trong một số trường hợp, xét nghiệm di truyền có thể thích hợp.

Một gen được gọi là APOE-e4 có liên quan đến cơ hội cao hơn những người trên 55 tuổi phát triển bệnh Alzheimer.

Sử dụng xét nghiệm này sớm có thể cho thấy khả năng có người bị hoặc phát triển bệnh. Tuy nhiên, các thử nghiệm là gây tranh cãi, và kết quả là không hoàn toàn đáng tin cậy.

Trong tương lai, các xét nghiệm sinh học mới nổi có thể giúp đánh giá các dấu ấn sinh học ở những người có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer.

Điều trị

Không có cách nào chữa khỏi bệnh Alzheimer. Cái chết của tế bào não không thể đảo ngược được.

Tuy nhiên, có những can thiệp trị liệu có thể giúp mọi người dễ dàng sống với căn bệnh này hơn.

Theo Hiệp hội Alzheimer, sau đây là những yếu tố quan trọng của việc chăm sóc chứng mất trí nhớ:

• quản lý hiệu quả bất kỳ điều kiện nào xảy ra cùng với bệnh Alzheimer
• các hoạt động và các chương trình chăm sóc ban ngày
• sự tham gia của các nhóm và dịch vụ hỗ trợ

Điều trị bằng thuốc

Không có thuốc thay đổi bệnh nào có sẵn cho bệnh Alzheimer, nhưng một số lựa chọn có thể làm giảm các triệu chứng và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các chất ức chế cholinesterase được phê duyệt để giảm triệu chứng ở Hoa Kỳ bao gồm:

• Donepezil (Aricept)
• Rivastigmine (Exelon)
• Tacrine (Cognex)

Một loại thuốc khác, memantine (Namenda), một chất đối kháng thụ thể NMDA, cũng có thể được sử dụng, một mình hoặc kết hợp với một chất ức chế cholinesterase.

Liệu pháp khác

Nhu cầu chăm sóc chất lượng cuộc sống trở nên quan trọng hơn khi người đó trở nên ít có khả năng sống độc lập hơn.

Kết quả của một nghiên cứu chuột, được công bố trên tạp chí Nature, đề xuất trong năm 2016 rằng có thể một ngày nào đó có thể khôi phục ký ức cho những người mắc bệnh Alzheimer sớm.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Giống như tất cả các loại chứng mất trí, bệnh Alzheimer gây ra bởi cái chết của tế bào não. Nó là một bệnh thoái hóa thần kinh, có nghĩa là có cái chết tế bào não tiến triển xảy ra theo thời gian.

Ở một người bị bệnh Alzheimer, mô có ít và ít các tế bào thần kinh và kết nối.

Khám nghiệm tử thi đã chỉ ra rằng mô thần kinh trong não của một người bị bệnh Alzheimer có tiền gửi nhỏ, được gọi là mảng và rối, tích tụ trên mô.

Các mảng bám được tìm thấy giữa các tế bào não chết, và chúng được làm từ một protein được gọi là beta-amyloid.

Các rối xuất hiện trong các tế bào thần kinh, và chúng được tạo ra từ một protein khác, được gọi là tau.

Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ lý do tại sao những thay đổi này xảy ra. Một số yếu tố khác nhau được cho là có liên quan.

Hiệp hội Alzheimer đã tạo ra một cuộc hành trình gồm 16 trang trình bày hình dung những gì xảy ra trong quá trình phát triển bệnh Alzheimer. Bạn có thể truy cập từ đây.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ không thể tránh khỏi để phát triển tình trạng này bao gồm:

• lão hóa
• một tiền sử gia đình mắc bệnh Alzheimer
• mang gen nhất định

Các yếu tố có thể sửa đổi có thể giúp ngăn ngừa bệnh Alzheimer bao gồm:

• tập thể dục thường xuyên
• duy trì một hệ thống tim mạch khỏe mạnh
• quản lý nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì, hút thuốc và huyết áp cao
• sau một chế độ ăn uống đa dạng và lành mạnh
• tham gia học tập suốt đời và đào tạo nhận thức

Một số nghiên cứu cho thấy rằng ở lại tinh thần và xã hội tham gia có thể có thể làm giảm nguy cơ bệnh Alzheimer.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bao gồm:

• trải qua chấn thương sọ não nặng hoặc lặp đi lặp lại (TBI)
• tiếp xúc với một số chất gây ô nhiễm môi trường như kim loại độc hại, thuốc trừ sâu và hóa chất công nghiệp

Để giảm nguy cơ mất trí nhớ liên quan đến TBI, điều quan trọng là phải đeo dây an toàn khi đi bằng xe hơi, để đề phòng khi chơi các môn thể thao, và hướng dẫn và hướng dẫn về sức khỏe để đảm bảo nghỉ ngơi và hồi phục hoàn toàn nếu xảy ra chấn thương .

TBI vừa phải dường như tăng gấp đôi nguy cơ mắc chứng mất trí, trong khi TBI nặng làm tăng gấp 4,5 lần.