Một máy khoan động mạch kém thượng thận sâu, hoặc DIEP, nắp, là một loại thủ tục tái tạo vú mà một người phụ nữ có thể có sau khi cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ vú do ung thư vú.
Thuật ngữ “vạt” có nghĩa là một bác sĩ phẫu thuật lấy mô lành mạnh từ một vùng khác của cơ thể người phụ nữ để sử dụng trong việc tái thiết. Động mạch kém thượng vị sâu là mạch máu đi qua bụng và cung cấp máu cho mô của vùng bụng dưới.
Một số tùy chọn tái tạo vú khác nhau tồn tại. Việc tái tạo nắp DIEP thường được thực hiện theo các giai đoạn cho bộ ngực tái tạo trông tự nhiên nhất có thể.
Thông tin nhanh về việc tái tạo vú của DIEP:
- Một nắp DIEP liên quan đến việc lấy da dư thừa và chất béo từ dạ dày để tái tạo lại vú.
- Phẫu thuật vẫy DIEP yêu cầu đào tạo vi phẫu chuyên dụng và rất phức tạp.
- Nắp DIEP là một trong những cách tiếp cận phát triển để phẫu thuật tái tạo vú.
Quá trình tái thiết là gì?
Quá trình xây dựng lại nắp DIEP đòi hỏi đào tạo chuyên ngành trong một lĩnh vực y học được gọi là vi phẫu.
Vi phẫu liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ nhỏ, chuyên dụng để hoạt động trên các vùng tế bào mỏng manh, chẳng hạn như dây thần kinh và mạch máu.
Nó được gọi là vi phẫu vì các mạch máu thường có kích thước nhỏ hơn 3 mm và kính hiển vi hoặc kính hoạt động đặc biệt gọi là loupes được yêu cầu thực hiện phẫu thuật.
Một thủ tục vi phẫu mất từ 4-8 giờ cho một cái nắp và lên đến 24 giờ để tái tạo nắp song phương.
Thủ tục flap DIEP
Thủ thuật bao gồm làm rạch ở bụng, thường từ xương hông này đến xương hông kia. Sẹo từ nó thường sẽ ở dưới “đường bikini”.
Khi các bác sĩ đang thực hiện tái tạo một phía, họ sẽ sử dụng da từ một bên của bụng. Nếu cả hai vú đang được tái tạo, chúng sẽ sử dụng mô từ cả hai bên.
Khi mô này được lấy ra, bác sĩ sẽ lấy mô bụng dưới bằng động mạch và tĩnh mạch, rồi đóng phần da còn lại trên bụng, thường là chặt hơn trước. Sau đó, họ sẽ sử dụng mô được lấy ra để tạo ra một bộ ngực mới.
Thông thường, một phần nhỏ của một xương sườn gần giữa ngực được lấy ra để bác sĩ phẫu thuật có thể kết nối mô bụng với động mạch và tĩnh mạch trong ngực. Trong những dịp khác, mô được cấy ghép được kết nối với các mạch máu ở nách.
Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật sẽ không tái tạo lại núm vú hoặc phần vú của vú tại thời điểm phẫu thuật lật DIEP. Họ có thể phải điều chỉnh phẫu thuật vú để tiếp tục tái định hình vú. Chỉ khi mô vú được chữa lành hoàn toàn thì bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tái tạo quầng.
Ưu điểm của việc xây dựng lại nắp DIEP
Đuôi DIEP là một phiên bản mới hơn, phức tạp hơn của một nắp TRAM hoặc nắp ngang của cơ thể ngang bụng.
Trong quy trình nắp TRAM, da và chất béo của vùng bụng dưới đã được loại bỏ, cũng như một hoặc cả hai cơ trực tràng hoặc cơ bắp “ngồi dậy”.
Cuối cùng, thủ tục lật TRAM đã được tinh chế để nắp DIEP, nơi rất ít hoặc không có cơ được lấy ra, để lại một người có ít vấn đề sức mạnh cốt lõi.
Công tắc này trong phẫu thuật cũng có thể dẫn đến thời gian phục hồi ngắn hơn liên quan đến phương pháp tiếp cận vạt DIEP, và ít cơ hội thoát vị hoặc phình bụng sau phẫu thuật.
Cho dù một người trải qua một nắp TRAM hoặc DIEP miễn phí, các vết mổ xuất hiện giống nhau. Các kết quả thường được so sánh với kết quả của một tummy tuck.
Phục hồi nắp DIEP
Theo đó, một phụ nữ sẽ ở lại bệnh viện khoảng 3 đến 4 ngày sau khi làm thủ thuật TAP. Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể cần thời gian hồi phục lâu hơn trong bệnh viện.
Bạn có thể đi bộ bao lâu?
Phụ nữ thường được khuyến khích làm một số hoạt động thể chất nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ, vào ngày thứ hai sau khi giải phẫu.
Ống thông phẫu thuật
Một phụ nữ sẽ có 3-4 ống thông phẫu thuật tại chỗ khi được xuất viện. Các ống thoát nước có thể giúp ngăn ngừa các mô bị sưng và thường sẽ ở lại tại chỗ từ 1 đến 2 tuần.
Một bác sĩ sẽ cho một người phụ nữ biết làm thế nào để làm sạch các ống thoát nước, hoặc một y tá chăm sóc sức khỏe tại gia sẽ đến để làm trống chúng cho cô ấy.
Thời gian phục hồi kéo dài bao lâu?
Hầu hết phụ nữ có thể tiếp tục các hoạt động thường xuyên khoảng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật.
Phần quan trọng nhất của sự phục hồi là đau nhức liên quan đến các vết mổ ở bụng, vì hầu hết các hoạt động đều sử dụng các cơ cốt lõi của cơ thể trong khu vực này để di chuyển.
Một phụ nữ nên chờ đợi trước khi lái xe hoặc tiếp tục các hoạt động vất vả hơn nữa cho đến khi cô được bác sĩ giải phóng mặt bằng.
Biến chứng và rủi ro
Nắp DIEP có thể là một lựa chọn tốt cho nhiều người. Tuy nhiên, có những rủi ro liên quan đến phương pháp phẫu thuật phức tạp này, bao gồm:
- sự chảy máu
- nhiễm trùng
- chữa bệnh kém
- thoát vị hoặc phình
- thất thoát
Một phụ nữ có thể gặp vấn đề với lưu thông trong mô mới được kết nối, một biến chứng được gọi là mất nắp. Điều này có thể làm cho mô mới cấy ghép chết, và nó thường sẽ yêu cầu loại bỏ phẫu thuật.
DIEP có đúng cách tiếp cận tốt nhất không?
Một số kỹ thuật khác tồn tại để tái tạo vú, sử dụng mô từ cơ thể của người phụ nữ.
Ngoài các lỗ DIEP hoặc TRAM, các lựa chọn thay thế bao gồm:
- Bẫy SGAP: Thủ tục này là một cánh quạt máy bay cánh quạt cao cấp, bao gồm việc lấy da và chất béo từ mông để tái tạo lại vú.
- Latissimus dorsi flap: Kỹ thuật này liên quan đến việc sử dụng chất béo, cơ và mô từ lưng của người phụ nữ để tái tạo lại vú. Các mô được loại bỏ một cách chiến lược với nguồn cung cấp máu còn nguyên vẹn, và nó được luân chuyển từ phía sau vào vú.
Một số người thích những phương pháp này vì chúng cũng không liên quan đến việc cấy một bộ cấy ghép nhân tạo vào da, và chúng sử dụng mô của người phụ nữ.
Bất kể cách tiếp cận phẫu thuật, một người phụ nữ có thể muốn xem xét rằng mô có thể được thực hiện chỉ một lần từ một vị trí khác để tái thiết.
Do đó, nếu một người phụ nữ đang dự tính phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng, để ngăn ngừa ung thư của cô lan sang vú khác của cô, và cô muốn một cái nắp DIEP hoặc phương pháp tái thiết khác, bác sĩ có thể khuyên cô nên thực hiện tái thiết trên cả hai vú.
Hơn nữa, một số phụ nữ có thể không có được một thủ tục flap DIEP do phẫu thuật bụng trước đó. Hoặc họ có thể có những cân nhắc về sức khỏe khác có thể loại trừ những lựa chọn này.
Tương tự như vậy, các bác sĩ phẫu thuật đôi khi có thể xem xét rằng một người phụ nữ không có đủ mô bụng để tái tạo lại một vú. Và các mạch máu của cô có thể quá nhỏ để kết nối lại thành công mô.
Cuối cùng, những phụ nữ sử dụng thuốc lá có thể được yêu cầu bỏ thuốc lá, vì họ có nhiều khả năng gặp vấn đề với việc chữa lành vết mổ.
Kết luận trên nắp DIEP
Mặc dù có nhiều thuận lợi cho căn hộ DIEP, nhưng không phải tất cả các bệnh viện và cơ sở đều có lựa chọn vì tính mới mẻ của nó và bởi vì nó đòi hỏi đào tạo và dụng cụ chuyên môn
Một người phụ nữ nên thảo luận về các lựa chọn tái thiết của mình với bác sĩ của mình và đánh giá nếu đó là những gì cô ấy muốn và nếu cô ấy là một ứng cử viên thích hợp cho các thủ tục.
