Đau dây thần kinh sinh ba là một rối loạn thần kinh của khuôn mặt. Nó gây ra đau mặt, đột ngột xé, đặc biệt là ở mặt dưới và quai hàm và xung quanh mũi, tai, mắt hoặc môi.
Còn được gọi là tic douloureaux, nó được cho là một trong những điều kiện con người đau đớn nhất.
Đau dây thần kinh đề cập đến cơn đau dữ dội trong quá trình thần kinh, do kích ứng thần kinh hoặc tổn thương. Đau dây thần kinh sinh ba ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba, một trong những dây thần kinh rộng nhất trong đầu.
Tại Hoa Kỳ (Mỹ), khoảng 14.000 người phát triển bệnh trạng hàng năm và 140.000 người hiện đang sống với tình trạng này. Nó được cho là ảnh hưởng đến khoảng một triệu người trên toàn thế giới.
Thông tin nhanh về đau dây thần kinh sinh ba
- Đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng cực kỳ đau đớn ảnh hưởng đến mặt, hoặc sinh ba, dây thần kinh.
- Nó ảnh hưởng đến khoảng 14.000 người ở Hoa Kỳ (Hoa Kỳ).
- Cơn đau thường sẽ nghiêm trọng và xuất hiện ở một bên mặt.
- Đau dây thần kinh sinh ba thường do các mạch máu gây áp lực lên gốc rễ của dây thần kinh sinh ba.
- Thuốc được điều trị bằng thuốc chống co giật hoặc một loạt các ca phẫu thuật.
Đau dây thần kinh sinh ba là gì?
Đau dây thần kinh sinh ba là một loại đau không nociceptive.
Đau có thể được nociceptive và không nociceptive.
- Đau nociceptive xảy ra khi một kích thích bên ngoài gây ra các thụ thể đau cụ thể trong hệ thống thần kinh, ví dụ, cơn đau do bỏng.
- Đau không nociceptive kết quả từ thiệt hại hoặc kích thích các dây thần kinh hoặc một lỗi trong hệ thống thần kinh. Bản thân các dây thần kinh đang gửi thông điệp đau đến não.
Đau dây thần kinh là một loại đau không gây đau, và đau dây thần kinh sinh ba là đau không gây cảm giác gây ra bởi dây thần kinh sọ thứ ba hoặc thứ năm ở mặt.
Những người bị đau dây thần kinh mô tả nó như một cơn đau dữ dội hoặc bị đốt cháy dữ dội. Nó có thể cảm thấy như thể cơn đau đang bắn dọc theo quá trình của dây thần kinh bị ảnh hưởng. Mặc dù cơn đau ngắn gọn, đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng mãn tính, điều này trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Cơn đau có thể kéo dài vài phút, thường là ở một bên mặt.
Đau dây thần kinh sinh ba là phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới, và nó có nhiều khả năng sau tuổi 50 năm.
Triệu chứng
Một hoặc nhiều triệu chứng sau đây có thể xảy ra:
- những cơn đau nhẹ liên tục kéo dài từ vài giây đến vài phút
- những cơn đau nhói, bắn, đau đớn dữ dội như cảm thấy sốc điện
- các cơn đau đột ngột gây ra bởi các kích thích thường không đau, chẳng hạn như chạm vào mặt, nhai, nói, hoặc đánh răng
- co thắt đau kéo dài từ vài giây đến vài phút
- các đợt tấn công cụm, có thể kéo dài lâu hơn, nhưng giữa chúng, có thể không có đau
- đau bất cứ nơi nào dây thần kinh sinh ba và các nhánh của nó có thể chạm tới, bao gồm trán, mắt, môi, nướu răng, hàm răng, hàm và má
- đau ở một bên mặt, hoặc, ít thường xuyên hơn, cả hai bên
- cơn đau được tập trung tại một điểm hoặc lan rộng theo mô hình rộng hơn
- các cơn đau xảy ra thường xuyên hơn và mạnh mẽ theo thời gian
- ngứa ran hoặc tê ở mặt trước khi cơn đau phát triển
Các cơn đau có thể xảy ra hàng trăm lần mỗi ngày trong những trường hợp nặng. Một số bệnh nhân có thể không có triệu chứng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm giữa các cuộc tấn công.
Một số bệnh nhân sẽ có những điểm cụ thể trên khuôn mặt của họ mà kích hoạt đau khi chạm vào.
Khu vực đau
Vùng đau sẽ dựa trên ba nhánh của dây thần kinh sinh ba:
- Nhãn khoa: Ảnh hưởng đến trán, mũi và mắt
- Maxillary: Ảnh hưởng đến mí mắt dưới, mũi, má, nướu, môi và hàm trên
- Mandibular: Ảnh hưởng đến hàm, hàm răng dưới, kẹo cao su và môi dưới
Đau dây thần kinh sinh ba đôi khi ảnh hưởng đến nhiều chi nhánh tại một thời điểm.
Đau dây thần kinh sinh ba không điển hình
Đau dây thần kinh sinh ba không điển hình là một biến thể trên đau dây thần kinh sinh ba điển hình. Đau có thể được mô tả là cháy, đau, hoặc chuột rút, chứ không phải là sắc nét hoặc đâm.
Nó có thể xảy ra ở một bên của khuôn mặt, thường là trong khu vực của dây thần kinh sinh ba, và có thể mở rộng vào cổ trên hoặc mặt sau của da đầu. Cơn đau có thể dao động trong cường độ từ một cơn đau nhẹ đến một cảm giác nghiền hoặc rát.
Việc trình bày không điển hình của đau dây thần kinh sinh ba là khó chẩn đoán hơn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của chứng đau dây thần kinh sinh ba là các mạch máu ép vào gốc rễ của dây thần kinh sinh ba.
Điều này làm cho các tín hiệu đau thần kinh truyền tải có kinh nghiệm như những cơn đau đâm. Áp lực lên dây thần kinh này cũng có thể do khối u hoặc bệnh đa xơ cứng (MS) gây ra.
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Đa xơ cứng: Điều này là do demyelinization của dây thần kinh. Đau dây thần kinh sinh ba thường xuất hiện trong giai đoạn tiên tiến của bệnh đa xơ cứng.
- Một khối u ép vào dây thần kinh sinh ba: Đây là một nguyên nhân hiếm gặp.
- Thiệt hại về thể chất đối với dây thần kinh: Đây có thể là kết quả của chấn thương, thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật hoặc nhiễm trùng.
- Tiền sử gia đình: Sự hình thành các mạch máu được kế thừa.
Đôi khi nguyên nhân vẫn chưa được biết.
Chẩn đoán
Nếu các triệu chứng của một cá nhân biểu thị đau dây thần kinh sinh ba, bác sĩ sẽ kiểm tra khuôn mặt của họ để xác định các khu vực bị ảnh hưởng.
Chụp quét cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp loại bỏ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như sâu răng, khối u hoặc viêm xoang. Tuy nhiên, MRI không thể cho thấy nguyên nhân chính xác của kích thích thần kinh.
Điều trị
Các phương pháp điều trị chính cho đau dây thần kinh sinh ba liên quan đến thuốc theo toa và phẫu thuật.
Thuốc men
Thuốc có sẵn để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, nhưng chúng có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.
Ngoài ra còn có nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn.Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất.
Thuốc chống co giật
Thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, sẽ không làm giảm đau do đau dây thần kinh sinh ba. Do đó, bác sĩ kê đơn thuốc chống co giật. Chúng thường được sử dụng để ngăn ngừa co giật, nhưng chúng cũng có thể làm giảm hoặc ngăn chặn các tín hiệu đau được gửi đến não. Họ làm điều này bằng cách làm dịu các xung thần kinh.
Các thuốc chống co giật phổ biến nhất cho đau dây thần kinh sinh ba là:
- carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, Epitol)
- phenytoin (Dilantin)
- gabapentin (Neurontin)
- topiramate (Topamax)
- axit valproic (Depakene, Depakote)
- lamotrigine (Lamictal)
Đôi khi thuốc chống co giật mất hiệu quả theo thời gian. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể tăng liều hoặc chuyển sang thuốc chống co giật khác.
Tác dụng phụ của thuốc chống co giật bao gồm:
- chóng mặt
- sự nhầm lẫn
- buồn ngủ
- vấn đề về thị lực
- buồn nôn
- ý nghĩ tự tử
Hãy chắc chắn rằng bạn không bị dị ứng với các loại thuốc này, và tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn về bất kỳ dị ứng nào.
Chất chống co giãn
Baclofen là tác nhân thư giãn cơ bắp. Nó có thể được kê toa một mình hoặc kết hợp với thuốc chống co giật. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, buồn ngủ và lú lẫn.
Tiêm rượu
Điều này làm tê các khu vực bị ảnh hưởng của khuôn mặt và cung cấp giảm đau tạm thời. Các bác sĩ tiêm rượu vào phần đau đớn của khuôn mặt. Bệnh nhân có thể yêu cầu tiêm thêm hoặc một giải pháp lâu dài hơn sau này.
Phẫu thuật
Phẫu thuật đau dây thần kinh sinh ba nhằm:
- ngăn chặn tĩnh mạch hoặc động mạch ép vào dây thần kinh sinh ba
- làm tổn thương dây thần kinh sinh ba để các tín hiệu đau không kiểm soát được ngừng
Làm hư hại dây thần kinh có thể dẫn đến tê liệt mặt tạm thời hoặc vĩnh viễn. Phẫu thuật có thể cung cấp cứu trợ, nhưng các triệu chứng có thể trở lại vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.
Có một số lựa chọn phẫu thuật cho chứng đau dây thần kinh sinh ba.
Giải nén vi mạch
Giải nén vi mạch (MVD) liên quan đến việc di dời hoặc tháo mạch máu đang ép vào gốc rễ của dây thần kinh sinh ba.
Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch nhỏ phía sau tai ở phía bên của đầu gần vị trí của cơn đau. Một lỗ nhỏ được tạo ra trong hộp sọ, và não được nâng lên, phơi bày dây thần kinh sinh ba. Một miếng đệm được đặt giữa dây thần kinh và bất kỳ động mạch cảm động nào, có hiệu quả chuyển hướng chúng ra khỏi dây thần kinh.
Nếu không có mạch máu nào bị ép vào dây thần kinh thì dây thần kinh có thể bị cắt đứt.
MVD có thể có hiệu quả trong việc loại bỏ hoặc giảm đau, nhưng đôi khi đau đớn trở lại. Ngoài ra còn có một nguy cơ nhỏ của một số mất thính giác, suy nhược mặt, tê mặt và thị lực kép.
Quy trình này có nguy cơ đột quỵ và tử vong rất nhỏ.
Cắt bỏ glycerol qua da
Cắt bỏ glycerol qua da (PGR) còn được gọi là tiêm glycerol. Một cây kim được đưa vào qua mặt và vào lỗ mở ở chân hộp sọ. Kỹ thuật hình ảnh hướng dẫn kim đến điểm nối của ba nhánh của dây thần kinh sinh ba.
Một lượng nhỏ glycerol vô trùng được tiêm vào. Trong vòng vài giờ, dây thần kinh sinh ba bị tổn thương và các tín hiệu đau sẽ bị chặn.
Hầu hết mọi người bị giảm đau đáng kể với PGR, nhưng cơn đau có thể tái diễn sau này. Nhiều bệnh nhân trải nghiệm ngứa ran trên khuôn mặt hoặc tê.
Nén bong bóng qua da của dây thần kinh sinh ba
Một quả bóng được gửi xuống một kim rỗng để lạm phát bên cạnh dây thần kinh. Điều này làm hỏng dây thần kinh và ngăn chặn các tín hiệu không kiểm soát được.
Thủ tục này có hiệu quả, nhưng cơn đau có thể trở lại. Hầu hết các bệnh nhân trải qua một số tê trên khuôn mặt và hơn một nửa kinh nghiệm sự yếu kém tạm thời hoặc vĩnh viễn của các cơ được sử dụng để nhai.
Cắt đốt tĩnh mạch bằng tần số vô tuyến lập thể qua da
Quy trình này sử dụng các dòng điện để tiêu diệt các sợi thần kinh được lựa chọn cụ thể liên quan đến đau.
Một điện cực được gắn vào rễ thần kinh dưới sự an thần. Bệnh nhân được đánh thức từ thuốc an thần để xác định xem họ có thể cảm thấy các xung điện và đặt lại trong khi các điện cực nóng lên và tiêu diệt các dây thần kinh.
Hầu hết bệnh nhân trải qua PSRTR sẽ trải qua một số tê mặt sau đó.
Một phần giác quan giác mạc
Bác sĩ tạo ra một lỗ nhỏ trong hộp sọ và cắt đứt dây thần kinh. Khi cơ sở của dây thần kinh bị cắt đứt, bệnh nhân sẽ bị tê liệt mặt vĩnh viễn. Đôi khi bác sĩ xoa xoa dây thần kinh thay vì cắt đứt nó.
Phẫu thuật tạo dao bằng dao Gamma
Một liều phóng xạ cao nhắm vào gốc rễ của dây thần kinh sinh ba, dần dần dẫn đến tổn thương dây thần kinh và giảm đau. Bệnh nhân sẽ có kinh nghiệm từ từ cải thiện giảm đau trong vài tuần. Các quyền lợi ban đầu có thể mất vài tuần mới xuất hiện.
GKR có hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, một số có thể bị tái phát đau sau này.
Phòng ngừa
Không có hướng dẫn nào để ngăn ngừa sự phát triển của chứng đau dây thần kinh sinh ba. Tuy nhiên, các bước sau đây có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công sau khi được chẩn đoán:
- ăn thức ăn mềm
- tránh thức ăn quá lạnh hoặc nóng
- rửa mặt bằng nước ấm
- sử dụng miếng bông khi rửa mặt
- nếu đánh răng gây ra một cuộc tấn công, súc miệng bằng nước ấm sau khi ăn
- càng nhiều càng tốt, tránh các tác nhân đã biết
Đau dây thần kinh sinh ba có thể gây suy nhược, nhưng việc kiểm soát các triệu chứng có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
