Đau đầu cụm là gì?

Nhức đầu cụm xảy ra nhiều lần trong ngày. Họ bắt đầu đột ngột, kéo dài trong một thời gian giới hạn, và có thể rất đau đớn.

Các cuộc tấn công xảy ra theo chu kỳ. Một loạt các cuộc tấn công thường xuyên, được gọi là thời kỳ cụm, có thể kéo dài vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Điều này được theo sau bởi thời gian thuyên giảm, trong đó không có đau đầu.

Nhức đầu cụm không phổ biến. Chúng được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 1.000 người. Sáu trong số 10 trường hợp liên quan đến nam giới, và hầu hết trong số này là những người hút thuốc. Nó thường bắt đầu sau tuổi 20 năm.

Sự thật nhanh về đau đầu cụm

Dưới đây là một số điểm chính về đau đầu cụm. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.

Nhức đầu cụm thường ảnh hưởng đến một bên đầu và vùng xung quanh mắt. Có thể có một mắt đỏ ở phía bị ảnh hưởng của đầu và mũi nghẹt mũi.
Ở các nước phía bắc, chúng phổ biến hơn trong mùa thu.
Chúng ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1000 người và nam giới dễ bị ảnh hưởng hơn.
Một cụm thường xuất hiện đột ngột, kéo dài khoảng một giờ, sau đó biến mất đột ngột.
Trong một cuộc tấn công, hoặc giai đoạn cụm, nhức đầu xảy ra thường xuyên. Trong thời gian thuyên giảm, cơn đau không xảy ra.

Điều trị

Không có cách điều trị đau đầu cụm, nhưng các loại thuốc, như sumatriptan, và các phương pháp điều trị khác, bao gồm liệu pháp oxy, có thể giúp giảm tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.

Điều trị nhằm giảm bớt một số triệu chứng, rút ngắn thời gian đau đầu và giảm tần suất.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen, không hiệu quả, vì cơn đau bắt đầu và kết thúc quá nhanh đến nỗi khi thuốc bắt đầu hoạt động, cơn đau đầu có thể đã biến mất.

Thuốc và phương pháp điều trị đau đầu cụm nhằm mục đích ngăn ngừa hoặc hành động nhanh chóng.

Phương pháp điều trị nhanh

Phương pháp điều trị có thể cung cấp cứu trợ nhanh chóng bao gồm:

Hít thở 100% oxy: Thở oxy qua mặt nạ ở mức 7 đến 10 lít mỗi phút có thể làm giảm đáng kể trong vòng 15 phút. Nó không phải luôn luôn thực tế để có một xi lanh oxy và điều chỉnh gần trong tầm tay, nhưng một số đơn vị nhỏ có sẵn. Liệu pháp oxy có thể chỉ trì hoãn các triệu chứng, thay vì giảm bớt chúng.

Tiêm Sumatriptan (Imitrex): Triptans là một loại thuốc có thể điều trị chứng đau nửa đầu. Sumatriptan hoạt động như một chất chủ vận cho các thụ thể 5-hydroxytryptamine (5-HT). Thuốc có thể điều trị chứng đau nửa đầu, và nó có thể làm giảm nhanh chóng cơn đau đầu cụm. Zolmitriptan (Zomig) là thuốc xịt mũi, nhưng nó chỉ có tác dụng đối với một số bệnh nhân. Liều người lớn là tiêm 6 miligam (mg). Hai mũi tiêm có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian 24 giờ, cách nhau ít nhất một giờ.

Những người bị tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao) hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ không nên dùng thuốc này.

Dihydroergotamine: Đây là thuốc giảm đau hiệu quả cho một số người. Nó có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc hít vào. Một chuyên gia y tế sẽ cần phải cung cấp cho một liều tiêm tĩnh mạch. Dạng hít có hiệu quả nhưng ít diễn xuất nhanh hơn.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Đây là những phiên bản tổng hợp của somatostatin, một hormone não. Nó được tiêm. Nó là một điều trị hiệu quả cho đau đầu cụm và được coi là an toàn cho những người bị tăng huyết áp hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Thuốc nhỏ mũi gây tê cục bộ: Lidocaine (Xylocaine) là phương pháp điều trị hiệu quả cho các cơn đau đầu do cụm.

Phẫu thuật: Đây có thể là một lựa chọn nếu phương pháp điều trị bằng thuốc không có tác dụng hoặc nếu người đó không thể dung nạp thuốc. Tuy nhiên, điều này là hiếm. Nó chỉ có thể được thực hiện một lần, và nó chỉ thích hợp cho những người bị đau ở một bên đầu.

Thủ thuật phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật thông thường: Bác sĩ phẫu thuật cắt một phần dây thần kinh sinh ba, phục vụ khu vực phía sau và xung quanh mắt. Có nguy cơ tổn thương mắt.
Glycerol tiêm: Glycerol được tiêm vào các dây thần kinh mặt. Phương pháp điều trị hiệu quả này an toàn hơn các thủ thuật phẫu thuật khác.

Các phương pháp điều trị trong tương lai

Một số lựa chọn điều trị mới đang được nghiên cứu.

Kích thích dây thần kinh chẩm: Một thiết bị nhỏ được cấy vào dây thần kinh chẩm. Nó gửi xung thông qua các điện cực. Nó dường như được dung nạp tốt và an toàn để sử dụng.

Kích thích não sâu: Điều này sẽ liên quan đến việc cấy ghép một chất kích thích ở vùng dưới đồi, dường như liên quan đến thời điểm đau đầu cụm. Điều này sẽ thay đổi các xung điện trong não.

Các phương pháp điều trị nhắm vào vùng dưới đồi được một số nhà nghiên cứu coi là có khả năng thành công nhất, và kích thích não sâu đã được mô tả là “hiện tại là lựa chọn hấp dẫn nhất” cho những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác nhận tính an toàn và hiệu quả của nó.

Điều trị dự phòng

Hầu hết những người bị đau đầu cụm đều dùng thuốc ngắn hạn và dài hạn. Khi mỗi giai đoạn của cụm kết thúc, các phương pháp điều trị ngắn hạn dừng lại, nhưng các phương pháp điều trị lâu dài có thể tiếp tục.

Nếu các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên, hoặc nếu một đợt kéo dài hơn 3 tuần, các biện pháp điều trị dự phòng được khuyến cáo. Người đó sẽ điều trị ngay khi cơn đau đầu bắt đầu và tiếp tục cho đến khi giai đoạn đau đầu kết thúc.

Thuốc ngắn hạn

Chúng được thực hiện cho đến khi một trong những loại thuốc dài hạn bắt đầu hoạt động.

Những ví dụ bao gồm:

Corticosteroid: Những steroid này, như Prednisone, ức chế viêm. Chúng là một loại thuốc có tác dụng nhanh, phòng ngừa có thể giúp những người có triệu chứng mới hoặc những người có thời gian thuyên giảm dài và thời gian ngắn.
Ergotamine (Ergomar): Điều này tạm thời thu hẹp mạch máu khắp cơ thể. Nó được thực hiện vào ban đêm trước khi đi ngủ, hoặc dưới lưỡi hoặc như một viên đạn trực tràng. Không thể uống Ergotamine với triptans.Nó không nên được sử dụng trong thời gian dài, hoặc nếu người đó có lưu thông kém.
Gây tê trên dây thần kinh chẩm: Tiêm thuốc gây mê có thể làm tê liệt dây thần kinh này, nằm ở phía sau đầu. Kết quả là, thông điệp đau đi dọc theo con đường thần kinh bị chặn. Việc điều trị này được dừng lại ngay sau khi một loại thuốc phòng ngừa dài hạn bắt đầu hoạt động.

Thuốc dài hạn

Các thuốc dài hạn được thực hiện trong suốt thời gian của cụm. Một số người có thể cần nhiều hơn một loại thuốc dài hạn.

Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như verapamil (Calan, Verelan): Chúng được lấy trong thời kỳ cụm và sau đó dần dần giảm dần, mặc dù một số người có thể cần phải sử dụng chúng lâu dài. Các tác dụng phụ bao gồm táo bón, buồn nôn, mệt mỏi, mắt cá chân bị sưng, hạ huyết áp (hạ huyết áp) và chóng mặt. Nếu tăng liều, cần theo dõi tim thường xuyên.
Lithium carbonate, ví dụ, lithium (Lithobid, Eskalith): Được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, nó cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa đau đầu cụm mãn tính. Các tác dụng phụ bao gồm tăng tiểu tiện, tiêu chảy và run. Cường độ tác dụng phụ thường liên quan đến liều lượng mà bác sĩ có thể thay đổi. Xét nghiệm máu thường xuyên sẽ kiểm tra tổn thương thận có thể xảy ra.
Các loại thuốc chống động kinh, như divalproex (Depakote) và topiramate (Topamax), cũng là phương pháp điều trị hiệu quả lâu dài cho đau đầu cụm.

Triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm đau dữ dội bắt đầu nhanh, thường không có cảnh báo. Đau liên tục hơn là đau nhói. Nó đã được mô tả như đâm, sắc nét, đốt cháy, và thâm nhập.

Nó thường bắt đầu quanh mắt, và sau đó nó có thể tỏa ra các phần khác của đầu, bao gồm mặt, cổ và vai. Đau có thể xuất hiện trong một ngôi đền hoặc má. Nó vẫn ở một bên đầu.

Cũng có thể có:

sự bồn chồn
đỏ, sưng, chảy nước mắt ở bên cạnh cơn đau
nghẹt mũi, tắc mũi hoặc chảy nước mũi ở bên đau
da nhợt nhạt
đổ mồ hôi mặt
kích thước học sinh nhỏ
rủ mí mắt ở bên đau

Cơn đau có thể đánh thức một người trong đêm, và nó có thể xảy ra cùng một lúc mỗi đêm.

Cá nhân có thể tăng tốc trong các cơn đau, không thể ở lại lâu được. Nếu họ ngồi xuống, nhiều người có thể đá qua lại trong một nỗ lực để xoa dịu sự khó chịu.

Mỗi cụm có thể kéo dài từ 15 phút đến vài giờ, nhưng thường không quá một giờ. Một đến ba cụm có thể xảy ra mỗi ngày.

Sau khi bị tấn công, cơn đau sẽ biến mất, nhưng người đó có thể cảm thấy rất mệt mỏi.

Nguyên nhân

Nó không phải là chính xác rõ ràng tại sao đau đầu cụm xảy ra.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong một cuộc tấn công có nhiều hoạt động ở vùng dưới đồi, một vùng não kiểm soát nhiệt độ cơ thể, đói và khát.

Nó có thể là khu vực này của não phát hành các hóa chất gây ra các mạch máu để mở rộng, dẫn đến một lưu lượng máu lớn hơn đến não. Điều này có thể gây đau đầu.

Tại sao điều này sẽ xảy ra là một bí ẩn, nhưng đúng là rượu, nhiệt độ tăng đột ngột, hoặc tập thể dục trong thời tiết nóng có thể kích hoạt các cuộc tấn công.

Bản chất chu kỳ của đau đầu cụm cho thấy rằng chúng có thể liên quan đến đồng hồ sinh học, nằm ở vùng dưới đồi.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị đau đầu cụm thường có mức độ bất thường của melatonin và cortisol trong một cuộc tấn công.

Ngoài rượu, đau đầu cụm không liên quan đến việc tiêu thụ bất kỳ loại thực phẩm nào và chúng không liên quan đến căng thẳng hoặc lo lắng về tinh thần. Rượu chỉ hoạt động như một kích hoạt nếu một người đang ở giữa một khoảng thời gian cụm.

Có thể có mối liên hệ giữa đau đầu cụm và một số loại thuốc, chẳng hạn như nitroglycerin, được sử dụng để điều trị bệnh tim.

Ở các nước phía bắc, các cuộc tấn công có xu hướng thường xuyên hơn trong mùa thu và mùa xuân. Biến đổi nhiệt độ cực đoan có thể kích hoạt một tập trong một cuộc tấn công. Sự thay đổi nhiệt độ thường liên quan đến sự gia tăng nhanh chóng nhiệt độ cơ thể.

Điều trị tự nhiên

Kể từ khi nguyên nhân gây đau đầu cụm vẫn chưa rõ ràng, không có biện pháp lối sống đã được chứng minh để ngăn chặn chúng.

Những điều sau đây có thể giúp giảm nguy cơ đau đầu:

Tránh uống rượu: Đôi khi đau đầu xảy ra, kiêng rượu có thể giúp giảm số lần đau đầu.
Tránh một số loại thuốc: Nitroglycerin hít phải làm cho các mạch máu giãn ra hoặc phóng to và có liên quan đến các cơn đau đầu.
Tránh tập thể dục trong thời tiết nóng: Điều này có thể gây đau đầu cụm.
Duy trì nhiệt độ cơ thể thường xuyên: Sự gia tăng đột ngột nhiệt độ cơ thể có thể gây đau đầu ở những người dễ bị nhiễm bệnh.
Bỏ thuốc lá hoặc tránh hút thuốc: Một tỷ lệ cao hơn đáng kể những người bị đau đầu cụm là những người hút thuốc lá, so với phần còn lại của dân số. Mặc dù không được chứng minh, việc bỏ hút thuốc có thể hữu ích.
Duy trì mô hình ngủ bình thường: Đau đầu cụm có liên quan đến những thay đổi trong thói quen ngủ.

Từ 10 đến 20 phần trăm người phát triển một sức đề kháng với các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị đau đầu cụm.

Họ có thể tìm thấy một số cứu trợ từ những điều sau đây:

Melatonin có thể giúp điều trị các cuộc tấn công xảy ra vào ban đêm.
Capsaicin, được áp dụng bên trong mũi, có thể giúp giảm bớt mức độ nghiêm trọng và tần suất đau đầu.

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã không xác nhận tính hiệu quả của chúng.

Nhức đầu cụm có thể gây gián đoạn thói quen hàng ngày, và điều này có thể dẫn đến căng thẳng và trầm cảm. Một cố vấn có thể giúp phát triển các chiến lược đối phó.

Đau đầu cụm hoặc đau nửa đầu?

Đau đầu cụm và chứng đau nửa đầu là cả hai dạng đau đầu nghiêm trọng, nhưng chúng khác nhau và cần được điều trị khác nhau.

Trước khi bị chứng đau nửa đầu, một người thường sẽ bị “aura” hoặc rối loạn thị giác, bao gồm đèn nhấp nháy hoặc đường ngoằn ngoèo. Chứng đau nửa đầu có thể kéo dài đến 72 giờ, và thường liên quan đến buồn nôn, nôn và nhạy cảm với ánh sáng.

Một cơn đau đầu cụm bắt đầu và kết thúc đột ngột và nó kéo dài một thời gian ngắn hơn. Nó thường có tắc nghẽn, chảy nước mắt và chảy nước mũi. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu, và mắt đang tưới nước ở cùng một phía.

Một người bị đau nửa đầu thích nằm xuống trong một cuộc tấn công, nhưng những người bị đau đầu cụm nói rằng nằm xuống làm trầm trọng thêm cơn đau.

Thời gian

Một giai đoạn cụm thường kéo dài từ 1 đến 12 tuần. Chúng thường bắt đầu vào những khoảnh khắc lịch tương tự, đặc biệt là trong mùa xuân hoặc mùa thu.

Đau đầu từng giai đoạn: Một loạt các cơn đau đầu rách kéo dài trong khoảng 1 tuần, sau đó là 6 đến 12 tháng thuyên giảm, không đau. Sau đó, tuần lặp lại chính nó.

Đau đầu kinh niên cụm: Thời kỳ cụm có thể tồn tại trong vài tháng, một năm hoặc lâu hơn. Thời gian thuyên giảm ngắn, kéo dài có lẽ một tháng.

Một khoảng thời gian cụm có thể bao gồm:

xuất hiện hàng ngày, với các triệu chứng xuất hiện nhiều lần mỗi ngày
một cuộc tấn công, kéo dài từ 15 phút đến tối đa 3 giờ
các cuộc tấn công xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày
các cuộc tấn công có nhiều khả năng xảy ra vào ban đêm

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ gây đau đầu cụm bao gồm:

Giới tính: Khoảng 6% số người bị đau đầu này là nam giới.
Tuổi: Hầu hết các cơn đau đầu do cụm bắt đầu sau tuổi 20 năm.
Tổ tiên dân tộc: Đau đầu cụm là hai lần phổ biến trong số những người gốc châu Phi.
Hút thuốc: Hầu hết những người bị đau đầu cụm đều là những người hút thuốc.
Tiêu thụ rượu: Rượu dường như là một yếu tố kích hoạt then chốt trong một giai đoạn của cụm, nhưng không phải trong thời gian thuyên giảm.
Di truyền học: Nếu một người thân trong gia đình bị đau đầu cụm thì có cơ hội cao hơn.

Bất cứ ai bị đau đầu thường xuyên đều nên đi khám bác sĩ. Điều trị thường có thể làm giảm các triệu chứng, và nó có thể là cần thiết để loại trừ bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn có thể.