Đau đa cơ thấp khớp là một bệnh viêm tự miễn thấp khớp ảnh hưởng đến lớp niêm mạc của khớp hoặc xung quanh khớp (periarthritis) và, trong trường hợp hiếm hoi, các động mạch.
Khi bệnh viêm khớp đa cơ (PMR) xảy ra, hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô liên kết của chính nó, làm cho mô của các khớp bị ảnh hưởng và đôi khi động mạch bị viêm.
Bệnh có thể kéo dài tới 5 năm nhưng thường ít hơn và đáp ứng với liều prednisone thấp (trung bình).
PMR ảnh hưởng đến khoảng 59 trên 100.000 người trên 50 tuổi mỗi năm và thường gặp nhất ở phụ nữ da trắng. Đây là bệnh viêm phổ biến nhất ảnh hưởng đến người cao tuổi và hiếm khi được thấy ở những người dưới 50 tuổi. Trung bình, bệnh có khuynh hướng phát triển ở độ tuổi 70.
Viêm do PMR gây ra có thể dẫn đến các triệu chứng đau nhức, cứng khớp và giống như cúm ở cả hai phía của cơ thể. Các khớp bị ảnh hưởng thường gặp nhất là vai hoặc vai và hông hoặc hông. Các động mạch có thể bị ảnh hưởng bao gồm một số nhánh chính của tim.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Mặc dù nguyên nhân của PMR không được hiểu rõ nhưng có nhiều giả thuyết về nguyên nhân của nó.
Người ta cho rằng tình trạng này là kết quả của tình trạng viêm ở các khớp và các túi xung quanh các khớp được gọi là bursae. Tình trạng viêm này có thể dẫn đến đau ở những phần khác của cơ thể. Ví dụ, nếu vai và khớp hông bị ảnh hưởng, đau có thể có kinh nghiệm ở cánh tay và đùi trên.
Trong khi không có bằng chứng dứt khoát, PMR cũng có thể do nhiễm trùng. Cần nghiên cứu thêm để xác định nguyên nhân và yếu tố nguy cơ liên quan đến PMR.
Triệu chứng
Những người bị PMR có thể bị triệu chứng nhanh chóng, phát triển trong vài ngày hoặc vài tuần. Trong một số trường hợp, các triệu chứng xảy ra qua đêm, và cơn đau và cứng khớp là nghiêm trọng.
Một triệu chứng là cơn đau có thể tồi tệ hơn vào buổi sáng với sự cải thiện suốt cả ngày. Cơn đau này có thể gây khó khăn cho mọi người mặc quần áo vào đầu ngày. Giơ cánh tay lên đầu để chải tóc có thể gây khó khăn.
Một triệu chứng thường gặp khác của con người là cứng khớp ở ít nhất hai khu vực. Các khu vực bị ảnh hưởng thường gặp bao gồm mông, hông, cổ, đùi, cánh tay trên và vai.
Các triệu chứng khác thường gặp bởi những người được chẩn đoán có PMR bao gồm:
- khó đứng dậy từ một vị trí ngồi
- cơn đau tồi tệ hơn khi không hoạt động
- đau khớp và cơ
- khó khăn nâng cánh tay lên vai
- yếu đuối
- mệt mỏi
- sốt
- giảm sự thèm ăn
- giảm cân
- Phiền muộn
- rối loạn giấc ngủ
Mặc dù không phổ biến, có thể xảy ra sưng tay, cẳng tay và bàn chân. Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay, bao gồm ngứa ran và yếu ở bàn tay, cổ tay và cánh tay, cũng có thể xảy ra.
Khoảng 5-15% những người bị PMR sẽ tiếp tục phát triển một tình trạng gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA), còn được gọi là viêm động mạch thời gian (TA). Gần một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh GCA đầu tiên cũng có triệu chứng phù hợp với PMR.
GCA gây viêm mạch máu, được gọi là viêm mạch, thường ảnh hưởng nhất đến các động mạch trong da đầu và đầu. Nếu không được điều trị, GCA có thể dẫn đến mất thị lực.
Các triệu chứng của GCA cần được chăm sóc y tế và bao gồm những điều sau đây:
- đau đầu một phía, đặc biệt là xung quanh đền thờ
- da đầu dịu dàng
- thay đổi trực quan, chẳng hạn như làm mờ tạm thời, thị lực kép hoặc mù lòa
- đau hàm khi ăn
- mệt mỏi
- ăn mất ngon
- các triệu chứng giống như cúm
- sốt
- đau mặt, lưỡi hoặc cổ họng
Chẩn đoán
Trong khi chẩn đoán PMR có thể khó khăn, có những thủ thuật giúp khi xác định căn bệnh này.
Cũng như khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đánh giá lịch sử và triệu chứng y tế của một người như là một phần của quá trình chẩn đoán.
Họ cũng có thể đề xuất một số xét nghiệm nhất định để giúp họ loại trừ các tình trạng y tế tương tự, chẳng hạn như:
- viêm khớp dạng thấp
- -bệnh đa cơ
- bệnh tuyến giáp
- nhiều u tủy hoặc các bệnh ung thư khác
- lupus
- đau xơ cơ
Xét nghiệm máu
Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm máu khác nhau trong quá trình chẩn đoán. Đây có thể bao gồm các bài kiểm tra sau:
- Peptide citrullinated citrullinated (anti-CCP): Phát hiện kháng thể tìm thấy ở những người bị viêm khớp dạng thấp.
- Kháng thể kháng nhân (ANA): Một xét nghiệm có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh lupus, Sjogren, hoặc các bệnh tự miễn khác.
- Toàn bộ số lượng máu (CBC): Điều này đánh giá tế bào bạch cầu, hồng huyết cầu và mức tiểu cầu.
- C-reactive protein (CRP): Điều này có thể xác định sự hiện diện của viêm.
- Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR): Đây cũng được gọi là tỷ lệ an thần và phát hiện sự hiện diện của viêm.
- Yếu tố thấp khớp (RF): Một xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
- Hormone kích thích tuyến giáp: Xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hoạt động của tuyến giáp.
- Creatinine kinase (CK): Một xét nghiệm máu khác để tìm tổn thương cơ bắp.
Trong các trường hợp PMR, các phát hiện có thể bao gồm tăng hàm lượng protein phản ứng C và tỷ lệ lắng đọng hồng cầu, cho thấy phản ứng viêm.
Các bài kiểm tra khác
Các bác sĩ có thể đề nghị thử nghiệm khác, chẳng hạn như nghiên cứu hình ảnh. Nếu GCA được coi là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, thì sinh thiết của động mạch thái dương được sắp xếp càng sớm càng tốt.
Thử nghiệm bổ sung có thể được khuyến cáo trên cơ sở cá nhân và sẽ được nhóm chăm sóc sức khỏe thảo luận.
Điều trị
Điều trị PMR có thể bắt đầu ngay khi chẩn đoán được thực hiện.Mục tiêu của điều trị PMR là làm giảm các triệu chứng đau, cứng khớp, viêm, đau, sốt và mệt mỏi với việc sử dụng một số loại thuốc chống viêm và tập thể dục.
Thuốc men
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị PMR được gọi là thuốc chống viêm và bao gồm corticosteroid như prednisone.
Trong thời gian điều trị steroid, tác động lên tình trạng viêm được theo dõi với các xét nghiệm máu như ESR và mức protein phản ứng C. Thông thường, những người được điều trị cho PMR cảm thấy cải thiện nhanh chóng với liệu pháp steroid.
Trong một số ít trường hợp, việc thêm thuốc, chẳng hạn như methotrexate hoặc azathioprine, có thể được khuyến cáo để giảm liều steroid dần dần dễ dàng hơn. Mục tiêu của điều trị là để duy trì giảm triệu chứng với liều thấp nhất của steroid càng tốt.
Trong những trường hợp rất nhẹ, các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen và naproxen, có thể là đủ.
Tập thể dục
Một chương trình tập thể dục thường xuyên với thời gian nghỉ ngơi có thể được đề nghị như là một phần của kế hoạch điều trị.
Mục đích của việc tập thể dục là duy trì tính linh hoạt, sức mạnh và chức năng của khớp. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và thể lực tổng thể của một người, có thể đề xuất rằng các bài tập đi bộ, đạp xe đạp và hồ bơi được thêm vào kế hoạch thể dục của một người.
Biến chứng
Trong khi PMR là một bệnh có thể chữa được, các biến chứng có thể xảy ra do sử dụng steroid lâu dài. Những biến chứng này bao gồm:
- mức đường trong máu cao
- tăng cân
- mất ngủ
- xương giòn
- đục thủy tinh thể
- da mỏng
- bầm tím
- huyết áp cao
- lo âu hoặc kích động
Nếu ai đó có PMR phát triển GCA, điều này có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như:
- sự mù lòa
- thu hẹp mạch máu
- hình thành phình động mạch
Điều quan trọng là những người được chẩn đoán với PMR báo cáo sự khởi đầu của bất kỳ đau đầu mới, đau đầu da đầu, thay đổi thị giác, và đau hàm ngay lập tức, để họ có thể được đánh giá và điều trị cho GCA.
