David Dow nghĩ rằng anh ta đang gặp trở ngại, và chân anh ta đang bị tổn thương. Khi nó quay ra, cơn đau đó có thể đã cứu sống anh ta.
Một đứa trẻ 57 tuổi khỏe mạnh khác, anh nhận ra rằng anh chỉ cần học một số bài tập tăng sức mạnh, vì vậy anh đã tìm được một huấn luyện viên cá nhân để giúp anh. Nhưng mặc dù tập luyện, đau chân của anh trở nên tồi tệ hơn khiến anh khó có thể đi bộ từ xe đến cửa hàng tạp hóa. Anh ta và người huấn luyện nghi ngờ có điều gì khác sai và anh ta đã tìm lời khuyên của bác sĩ.
Chẳng bao lâu các cuộc kiểm tra của bác sĩ cho thấy nguyên nhân thực sự: tắc nghẽn trong các mạch máu ở chân. Trong thực tế, các động mạch đi đến chi dưới của mình đã bị chặn gần 100%. Nguyên nhân? Số năm hút thuốc nặng và các bữa ăn nhiều chất béo, và các yếu tố khác đã gây ra cholesterol, mô sẹo và cục máu đông tích tụ bên trong các mạch máu.
Hầu hết mọi người nghĩ rằng loại bệnh động mạch bị tắc, hoặc xơ cứng động mạch, chỉ xảy ra trong tim. Nhưng như trường hợp của Dow cho thấy, nó có thể xảy ra khắp cơ thể. Khi nó xảy ra, nó được gọi là bệnh động mạch ngoại vi, hoặc PAD.
Và ở một số người, PAD gây ra đau chân hoạt động như một ‘cảnh báo sớm’ rằng ai đó có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, theo một chuyên gia của Trung tâm Tim mạch Đại học Michigan.
Đau chân có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch ngoại biên.
“Đây là dấu hiệu của một căn bệnh đã kết thúc”, James Stanley, M.D., một giám đốc của U-M CVC và bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoạt động trên Dow cho biết. “Nó giống như mái tóc màu xám bạn không chỉ nhận được nó ở một bên đầu của bạn. Vì vậy, nếu bạn đã có loại tắc nghẽn trong chân của bạn, bạn sẽ có nó những nơi khác.”
Trong thực tế, gần một phần tư số người bị đau chân do PAD sẽ chết trong năm năm, chủ yếu là do các cơn đau tim và các vấn đề về tim khác, Stanley nói. Đối với những người như Dow, người bị đau chân khiến họ không thể đi bộ dù chỉ một quãng ngắn, tỷ lệ cược thậm chí tệ hơn: khoảng một nửa sẽ chết trong năm năm.
May mắn thay, Dow đã được chẩn đoán và điều trị trước khi điều đó xảy ra với anh ta. Stanley thực hiện một hoạt động bỏ qua để mở các động mạch chân bị chặn của mình, tương tự như các đường vòng mà bệnh nhân tim có. Một lần kiểm tra gần đây cho thấy anh ấy đang làm rất tốt.
“Chắc chắn, đó là một cuộc gọi đánh thức,” Dow nói, người đã bỏ thuốc lá và thay đổi thói quen ăn uống của mình. “Bạn biết câu nói cũ,” Nơi có khói, có lửa “? Tôi chắc chắn rằng tôi không chỉ có các vấn đề mạch máu ở chi dưới của tôi, nhưng tôi chắc chắn rằng tôi có chúng trong các bộ phận khác của cơ thể của tôi.”
Dow không phải là một mình, Stanley cho biết, người đã hoạt động trên hàng ngàn bệnh nhân bị PAD nặng trong những thập kỷ của mình như là một giáo sư phẫu thuật mạch máu tại Trường Y U-M. Gần 30 triệu người ở Hoa Kỳ có một số dạng PAD, mặc dù đại đa số là những trường hợp “im lặng” không gây ra triệu chứng. Trong số những người trên 70 tuổi, gần một người trong năm người có PAD.
Ai có nguy cơ cao nhất đối với PAD? Những người trên 50 tuổi, những người hút thuốc, những người mắc bệnh tiểu đường, những người bị huyết áp cao, những người có cholesterol cao và những người thừa cân hoặc béo phì, Stanley giải thích. Nói cách khác, đó là cùng một nhóm các cá nhân có nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ.
Ngăn ngừa bệnh động mạch ngoại vi
Lời khuyên để ngăn ngừa PAD, hoặc ngăn chặn nó trước khi nó trở nên nghiêm trọng, phần lớn giống như lời khuyên để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ: Bỏ hút thuốc, ăn uống lành mạnh, tập luyện nhiều hơn, kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường, giảm cân , và kiểm tra huyết áp và mức cholesterol của bạn. Và hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn nên dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa cục máu đông, hoặc thuốc để giảm huyết áp và cholesterol của bạn.
Mặc dù PAD làm cho chân người bị đau hoặc cảm thấy mệt mỏi khi họ đi bộ hoặc tập thể dục triệu chứng mà các bác sĩ gọi là “claudication”, cảm giác giống như một con chuột “Charlie horse” một trong những điều tốt nhất cần làm là đi bộ nhiều hơn.
“Càng có nhiều bệnh nhân đi lại, càng có nhiều khả năng là họ sẽ phát triển các mạch máu nhỏ” đường vòng “, được gọi là các tàu” tài sản thế chấp “, xung quanh tắc nghẽn,” ông giải thích. Đa số mọi người có thể phát triển các mạch máu này để giảm đau.
Nhưng ở một số người, PAD đã đủ tệ để gây đau hoặc tê liệt ngay cả khi người đó đang ngủ cái gì đó gọi là “cơn đau nghỉ ngơi”. Stanley nói rằng cơn đau này thường đánh thức bệnh nhân từ giấc ngủ. Nó thường xảy ra nhất trong bóng bàn chân và có thể cảm thấy như ai đó đã quấn băng quanh bàn chân. Mức độ triệu chứng này là đáng ngại, ông nói, bởi vì nó chỉ ra một sự tắc nghẽn nghiêm trọng hơn mà không có đủ các tàu thế chấp.
Một dấu hiệu của PAD nặng là sự phát triển của các vết loét đau đớn, hoặc loét, trên bàn chân và ngón chân. Điều này xảy ra vì lưu lượng máu đến chân thấp hơn là không đủ để nuôi dưỡng mô và bắt đầu phân hủy. Những người mắc bệnh tiểu đường, mà cơ thể của họ có một thời gian đặc biệt khó khăn chữa lành vết loét như vậy, có nhiều nguy cơ nhất. Còn lại không được điều trị, loét da có thể tồi tệ hơn và thậm chí biến thành hoại thư thường dẫn đến cắt cụt.
Phần lớn các trường hợp PAD là hư không gần mức độ nghiêm trọng này. Nhưng những người không nhận được trợ giúp cho các triệu chứng khi họ lần đầu tiên bắt đầu có thể thấy vấn đề của họ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Vì vậy, Stanley khuyến cáo rằng bất cứ ai có khó chịu ở chân hoặc chân của họ, đặc biệt là cơn đau mới kéo dài hơn một tuần, nên nói chuyện với một bác sĩ. Cô hoặc anh ta có thể thực hiện một cuộc kiểm tra Doppler một thử nghiệm siêu âm không đau, không xâm lấn để phát hiện huyết áp ở mức cực đại.
Bài kiểm tra Doppler có thể cho biết một người nào đó có PAD và mức độ tắc nghẽn có thể tồi tệ đến thế nào.Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ có thể đề nghị MRA (chụp cộng hưởng từ) của chân, hoặc một mạch máu thông thường bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào động mạch chân thông qua một thiết bị gọi là ống thông.
Nếu một sự tắc nghẽn nghiêm trọng được tìm thấy, như trong trường hợp của Dow, có một vài lựa chọn. Hai loại tương tự như đối với bệnh nhân tim: một thủ tục xâm lấn tối thiểu như một nong mạch mở ra tắc nghẽn với một quả bóng nhỏ, hoặc phẫu thuật bắc cầu để đặt một mảnh ghép mới để đưa máu vào khu vực bị chặn.
Ngoài ra còn có các lựa chọn mới đầy hứa hẹn trên đường chân trời, giúp cơ thể phát triển các mạch máu mới trong khu vực bị chặn. U-M CVC là nơi đầu tiên trên thế giới nơi bệnh nhân bị PAD nặng có thể tình nguyện cho một liệu pháp điều trị bằng liệu pháp gen mới được gọi là MultiGeneAngio.
Thử nghiệm MultiGeneAngio lấy các tế bào từ tĩnh mạch trong cánh tay của bệnh nhân, thêm vào các gen mới khuyến khích sự phát triển của các mạch máu, và sau đó tiêm các tế bào vào động mạch bị chặn bằng cách sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Ngay bây giờ, nó vẫn đang được thử nghiệm về sự an toàn và tìm đúng liều lượng tế bào, theo Michael Grossman, Bác sĩ tim mạch can thiệp U-M, người đang dẫn đầu nghiên cứu tại U-M. Nhưng nếu nghiên cứu chứng minh thành công thì một ngày nào đó nó có thể trở thành một lựa chọn điều trị mới cho bệnh nhân.
Cho đến ngày hôm đó, vũ khí tốt nhất chống lại PAD là hiểu biết tốt hơn về thực tế là đau ở chân là nhiều hơn một sự bất tiện. “Nếu một người có PAD thì có hai vấn đề”, Stanley nói. “Điều gì xảy ra với chân của bạn, và những gì xảy ra với cuộc sống của bạn.”
Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là gì?
- Bệnh động mạch ngoại biên, hoặc PAD, đôi khi được gọi là bệnh mạch máu ngoại vi. Cả hai tên đều mô tả sự ngăn chặn các mạch máu ở các phần ngoại biên của cơ thể, cách xa trái tim.
- Sự tắc nghẽn là do sự tích tụ cholesterol, mô sẹo và cục máu đông trong mạch máu – điều tương tự xảy ra trong các mạch máu nuôi tim.
- PAD cản trở dòng máu đến chân và bàn chân, có thể gây đau hoặc tê ở chân. Khi cơn đau xảy ra trong khi một người đang đi bộ hoặc tập thể dục, nó được gọi là claudication. Khi nó xảy ra khi một người đang ngủ, nó được gọi là cơn đau còn lại.
- Sự tắc nghẽn tương tự trong tim hoặc não có thể gây đau tim hoặc đột quỵ.
- Những người bị PAD, đặc biệt là PAD gây đau đớn, có nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ cao hơn nhiều so với bình thường. PAD được coi là một dấu hiệu cảnh báo cho các vấn đề nghiêm trọng hơn, đe dọa tính mạng.
- PAD có nhiều khả năng phát triển ở những người có xu hướng di truyền phát triển các động mạch bị tắc, và ở những người trên 50 tuổi. Nó cũng phổ biến hơn ở những người hút thuốc, những người mắc bệnh tiểu đường, hàm lượng chất béo trong máu cao ( ví dụ, cholesterol) và huyết áp cao, và ở những người thừa cân. Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ cao hơn các nhóm khác.
- PAD có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm siêu âm.
- Những người có PAD nên bỏ hút thuốc nếu họ chưa làm như vậy.
- PAD có thể được điều trị bằng cách sử dụng tập thể dục, thay đổi chế độ ăn uống, kiểm soát lượng đường trong máu tốt và thuốc để giảm huyết áp và cholesterol. Trường hợp nặng được điều trị bằng phẫu thuật hoặc phẫu thuật tối thiểu xâm lấn.
