Quý khách thân mến! Mọi tài liệu trên trang web này đều được dịch từ các ngôn ngữ khác nhau. Chúng tôi xin cáo lỗi nếu chất lượng các bản dịch này không như ý, đồng thời cũng hy vọng rằng Quý khách sẽ thu được lợi ích từ trang web của chúng tôi. Trân trọng, Ban quản trị Website. E-mail: admin@vnmedbook.com

Đáng ngạc nhiên, opioid có thể làm tăng nguy cơ đau mãn tính

Sau khi phẫu thuật, opioid – chẳng hạn như morphine – thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu mới, các loại thuốc này thực sự có thể làm tăng khả năng bị đau mãn tính.

Thuốc và từ opioid

Opioid là những tin tức lớn. “Dịch bệnh opioid” ở Hoa Kỳ đang phá hủy cuộc sống từ bờ biển đến bờ biển.

Hơn 100 người chết do quá liều liên quan đến thuốc phiện và mỗi ngày ở Hoa Kỳ

Bất chấp sự kinh hoàng của nghiện ngập, một khía cạnh của việc sử dụng thuốc phiện hiếm khi được đặt câu hỏi chỉ là hiệu quả của chúng khi thực hiện chức năng chính của chúng: để dập tắt cơn đau.

Đã được sử dụng trong một hình thức này hay cách khác cho thiên niên kỷ, opioid đánh bại cơn đau để nộp, nhanh chóng làm cho bệnh nhân thoải mái hơn. Nghiên cứu mới nhất, được thực hiện tại Đại học Colorado Boulder, biến khái niệm được tổ chức vững chắc này trên đầu của nó.

Giáo sư cao cấp Linda Watkins, thuộc Khoa tâm lý học và thần kinh, nói một cách đáng ngại, “[…] có một khía cạnh đen tối khác của thuốc phiện mà nhiều người không nghi ngờ.”

Trong trường hợp này, nó không phải là vấn đề phụ mà Giáo sư Watkins đang đề cập đến. Nghịch lý, opioid thực sự có thể kéo dài cơn đau sau phẫu thuật. Các kết quả được công bố gần đây trên tạp chí.

Đau sau phẫu thuật và opioids được kiểm tra

Trong nghiên cứu này, Giáo sư Watkins và đồng nghiệp Peter Grace, thuộc Trung tâm Ung thư MD Anderson ở Houston, TX, đã tiến hành phẫu thuật ve bụng trên chuột đực. Thủ tục này liên quan đến việc làm rạch qua thành bụng để truy cập vào bên trong bụng, và nó được thực hiện trên hàng chục ngàn cá nhân của Mỹ mỗi năm.

“Opiates thực sự hiệu quả trong việc giảm đau cấp tính. Không có loại thuốc nào hoạt động tốt hơn. Nhưng rất ít nghiên cứu đã được thực hiện để xem xét những gì nó đang làm trong vài tuần đến vài tháng sau khi nó bị rút.”

Peter Grace

Sau phẫu thuật, một nhóm chuột nhận được tương đương với liều morphine vừa phải trong 7 ngày tiếp theo, trong khi một nhóm khác nhận morphine trong 8 ngày, và liều giảm dần vào ngày thứ 10.

Một nhóm khác đã được tiêm morphine trong 10 ngày, sau đó ngừng điều trị đột ngột. Một nhóm cuối cùng đã được tiêm muối thay vì morphine như một sự kiểm soát.

Và, trong một thí nghiệm khác, một nhóm chuột nhận được một đợt morphin 7 ngày kết thúc 1 tuần trước khi phẫu thuật được thực hiện.

Trước khi các chế độ morphine bắt đầu, và sau khi chúng được hoàn thành, độ nhạy cảm của chuột được đo, cũng như hoạt động của các gen liên quan đến viêm trong tủy sống.

So với những con chuột được cho uống nước muối, những người bị đau sau phẫu thuật phải chịu đựng morphine trong hơn 3 tuần nữa. Ngoài ra, morphine càng được cung cấp càng lâu thì cơn đau của chuột càng kéo dài.

Nghiên cứu cũng tiết lộ rằng việc sử dụng liều morphine không tạo ra sự khác biệt nào. Như Grace giải thích, “Điều này cho chúng ta biết rằng đây không phải là hiện tượng liên quan đến việc rút thuốc phiện, mà chúng ta biết có thể gây đau. Một điều gì đó khác đang diễn ra ở đây.”

Làm thế nào morphine có thể làm tăng đau sau phẫu thuật?

Câu hỏi tiếp theo để hỏi, tất nhiên, là điều thúc đẩy hiệu ứng phản trực giác này. Giáo sư Watkins gọi đó là kết quả của một “cú đánh một” trên các tế bào thần kinh đệm.

Trong não, các tế bào thần kinh có nhiều hơn tế bào thần kinh. Họ bảo vệ và hỗ trợ các tế bào thần kinh và, như là một phần của vai trò của họ như là bảo vệ, họ chỉ đạo phản ứng miễn dịch của não, bao gồm cả viêm.

“Hit” đầu tiên xảy ra khi phẫu thuật kích hoạt thụ thể số 4 của tế bào thần kinh (TLR4). Giáo sư Watkins gọi đây là “không phải tôi, không đúng, không phải O.K.” thụ thể; chúng giúp dàn xếp phản ứng viêm. Lần truy cập đầu tiên này sẽ xử lý chúng cho hành động khi lần truy cập thứ hai xảy ra.

Đợt thứ hai là morphin, cũng kích thích TLR4. Như giáo sư Watkins giải thích:

“Với cú đánh thứ hai đó, các tế bào thần kinh mồi phản ứng nhanh hơn, mạnh mẽ hơn và lâu hơn trước, tạo ra tình trạng viêm lâu dài hơn nhiều và đôi khi tổn thương mô địa phương.”

Mặc dù nghiên cứu này là trong một mô hình động vật và sẽ cần tái tạo ở người, nhưng nó vẫn phù hợp với những phát hiện trước đó.

Ví dụ, trong năm 2016, các nhà khoa học tương tự đã công bố một nghiên cứu trên động vật khác, cho thấy rằng một vài ngày điều trị thuốc phiện cho cơn đau thần kinh ngoại vi càng trầm trọng và kéo dài cơn đau. Trong nghiên cứu đó, việc kích hoạt các con đường viêm cũng liên quan.

“Một số lượng cao bất thường của những người kết thúc với đau mãn tính sau phẫu thuật,” giáo sư Watkins giải thích. Thực tế, hàng triệu cá nhân Mỹ bị đau mãn tính. “Nghiên cứu mới này cho thấy sự hiểu biết sâu sắc về một giải thích cho điều đó.”

Điều thú vị là những con chuột nhận được một đợt morphine kết thúc một tuần trước khi phẫu thuật không trải qua cơn đau sau phẫu thuật kéo dài, dẫn các tác giả nghiên cứu kết luận rằng có một “cửa sổ quan trọng cho sự đau đớn của morphin.”

Bởi vì opioid hiện được coi là hành động tốt nhất để đối phó với đau sau phẫu thuật, nếu những kết quả này được nhân lên ở người, nó để lại khoa học y tế trong một tình huống khó khăn.

Đây là lý do tại sao Giáo sư Watkins đang tập trung nhiều năng lượng của mình vào việc thiết kế các loại thuốc có thể được đưa ra cùng với opioid để làm giảm phản ứng viêm. Cô cũng đang khám phá thuốc giảm đau thay thế, chẳng hạn như cannabinoids.

Like this post? Please share to your friends: