Cryptorchidism, hoặc tinh hoàn undescended là gì?

Một tinh hoàn undescended là một tinh hoàn đã không di chuyển vào bìu, túi da treo đằng sau dương vật, trước khi một em bé được sinh ra.

Người ta ước tính rằng 3 phần trăm đến 4 phần trăm của trẻ em trai đầy đủ và 21 phần trăm của trẻ sinh non sinh non được sinh ra với tính năng này. Thông thường, chỉ có một tinh hoàn bị ảnh hưởng, nhưng 10% của tất cả các trường hợp, cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng.

Tinh hoàn không bị tổn thương (UDT) còn được gọi là cryptorchidism. Đây là một trong những vấn đề nội tiết phổ biến nhất ảnh hưởng đến nam giới trẻ sơ sinh, và đó là tình trạng sinh dục phổ biến nhất được xác định khi sinh. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến con trai được sinh ra sớm.

Cho dù nó ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tinh hoàn, cryptorchidism thường sửa chữa chính nó trong vòng một vài tháng, nhưng đôi khi phẫu thuật là cần thiết để di chuyển tinh hoàn, hoặc tinh hoàn, vào bìu.

Cryptorchidism là gì?

Từ “cryptorchidism” xuất phát từ từ tiếng Hy Lạp “kryptos”, có nghĩa là “ẩn”, và “orchis” có nghĩa là “tinh hoàn”.

Bìu là một túi nhỏ, hoặc túi, của da treo phía sau dương vật. Bên trong bìu là một cặp tinh hoàn, các cơ quan sinh dục hình bầu dục tạo thành một phần của hệ thống sinh sản nam giới. Tinh hoàn sản xuất tinh trùng và testosterone, một loại hormon đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển tình dục nam giới.

Trong thời gian mang thai, các tinh hoàn hình thành trong bụng và dần dần đi vào bìu xung quanh tháng thứ 8.

Trong cryptorchidism, tinh hoàn không xuống hoặc không xuất hiện.

Triệu chứng

Tinh hoàn không bị quấy rầy có thể sờ thấy hoặc khó hiểu.

Một tinh hoàn sờ thấy, undescended có thể được cảm nhận trong một cuộc kiểm tra thể chất. Khoảng 80 phần trăm các trường hợp có thể sờ thấy được. Tinh hoàn thường nằm ở cuối kênh bẹn, một kênh mang dây tinh trùng về phía dương vật và bìu ở nam giới.

Có ba loại chính của tinh hoàn undpalcendable unescended:

• Bụng: vị trí ít gặp nhất đối với tinh hoàn không bị quầng thâm ở bụng
• Inguinal: Tinh hoàn đã di chuyển vào trong kênh bẹn, nhưng chưa di chuyển đủ xa để được phát hiện bằng cách chạm vào
• Teo hoặc vắng mặt: Tinh hoàn là rất nhỏ hoặc chưa bao giờ hình thành.

Một tinh hoàn undcendpable không thể xảy ra không thể cảm thấy trong một cuộc kiểm tra thể chất.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ sau đây được liên kết với cryptorchidism:

• Sinh non, và trước khi sinh, nguy cơ càng cao
• Trẻ sơ sinh có trọng lượng sơ sinh dưới 5,5 lb có nguy cơ gấp đôi hoặc gấp ba lần
• Hội chứng Down và các tình trạng khác có thể làm chậm sự phát triển của bào thai
• Tiếp xúc với thuốc trừ sâu hoặc hóa chất phá hủy hormone, như DES
• Tiền sử gia đình của các vấn đề về phát triển bộ phận sinh dục
• Tiêu thụ thuốc lá trong khi mang thai của người mẹ.

Tiêu thụ nhiều hơn năm loại đồ uống có cồn mỗi tuần trong thời gian mang thai cũng có liên quan đến cryptorchidism tạm thời.

Nguyên nhân

Trong giai đoạn đầu, tất cả bào thai có tiền chất sinh sản giống hệt nhau, bất kể giới tính. Nói cách khác, chúng có cấu trúc có thể phát triển thành cơ quan sinh sản nam hoặc nữ.

Đứa trẻ nhận được một cặp nhiễm sắc thể giới tính từ mẹ và cha của nó. Nhiễm sắc thể giới tính là một cặp phân tử DNA. Nhiễm sắc thể sẽ là XX nếu thai nhi là nữ và XY nếu nam.

Khi bào thai phát triển, gen XY thúc đẩy sự phát triển của tinh hoàn. Tinh hoàn tạo ra kích thích tố và sau đó thúc đẩy sự phát triển của đường sinh dục nam, và ngăn chặn sự phát triển của phụ nữ xảy ra.

Người ta cho rằng các vấn đề về tinh hoàn vắng mặt hoặc không phát triển xảy ra ở giai đoạn này.

Phát triển sinh dục bất thường cũng có thể xuất phát từ hội chứng vô cảm androgen, một rối loạn di truyền, trong đó thai nhi XY không đáp ứng với kích thích tố nam, hoặc androgens, chẳng hạn như testosterone.

Trong trường hợp này, trẻ sơ sinh được sinh ra trông giống như một cô gái, với một âm đạo ngắn, mù, túi nhưng không có tử cung, buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Các tinh hoàn có mặt ở bụng hoặc ống bẹn.

Trong hầu hết các trường hợp tinh hoàn, một sự kết hợp của di truyền, sức khỏe bà mẹ và một số yếu tố môi trường được cho là phá vỡ các kích thích tố, thay đổi thể chất và hoạt động thần kinh liên quan đến sự phát triển tinh hoàn.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác là không rõ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tinh hoàn không bị quầng thâm, em bé thường được đặt trong bồn tắm ấm. Điều này giúp anh ta thư giãn, và nó mở rộng da xung quanh bìu, làm cho nó dễ dàng hơn để thực hiện việc kiểm tra.

Nếu tinh hoàn không nằm trong bìu và không thể cảm nhận được, một chuyên gia tiết niệu nhi khoa có thể sẽ tiến hành các xét nghiệm thêm. Trong khoảng 20 phần trăm các trường hợp, tinh hoàn mất tích không được phát hiện cho đến khi đứa trẻ không còn là em bé nữa.

Chúng có thể bao gồm:

• Siêu âm quét để xác định vị trí tinh hoàn, nếu nó ở háng
• Chụp MRI với một tác nhân tương phản được tiêm vào máu, để cho biết tinh hoàn nằm ở háng hay bụng
• Nội soi bao gồm một ống với một máy quay video nhỏ được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng. Phẫu thuật điều chỉnh có thể được thực hiện trong quá trình này
• Phẫu thuật mở có thể cần thiết trong những trường hợp hiếm gặp, phức tạp, để khám phá trực tiếp bên trong bụng.

Nếu cả hai tinh hoàn đều bị hạ xuống, một xét nghiệm di truyền để xác định nhiễm sắc thể giới tính (XX, XY) có thể được khuyến cáo.

Một số trẻ sơ sinh nữ có bộ phận sinh dục nam bên ngoài, hoặc bộ phận sinh dục mơ hồ. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra tinh hoàn không siêu âm bao gồm siêu âm, để xem có bất kỳ buồng trứng, xét nghiệm máu và nước tiểu nào để kiểm tra mức độ hormone và xét nghiệm gen liên quan đến tình dục hay không.

Điều trị

Trong khoảng một nửa số bệnh nhân bị cryptorchidism, tinh hoàn sẽ tự đi xuống trong vòng 3 tháng.Tuy nhiên, trong 1 đến 2 trong số 100 trường hợp, nó không giảm xuống khi đứa trẻ được 6 tháng tuổi và cần phẫu thuật.

Orchidopexy

Orchidopexy hoặc orchiopexy là một thủ thuật phẫu thuật thường được sử dụng để giải phóng tinh hoàn không bị tổn thương và cấy ghép vào bìu.

Nó thường được thực hiện trong độ tuổi từ 6 đến 18 tháng. Nó chắc chắn nên được thực hiện trước khi một đứa trẻ được hai tuổi, như trì hoãn hoạt động có thể làm tăng nguy cơ lâu dài của phát triển ung thư tinh hoàn hoặc vô sinh.

Tinh hoàn nằm trong bìu, vì chúng cần ở nhiệt độ thấp hơn so với phần còn lại của cơ thể để tạo ra tinh trùng; nếu họ không ở nhiệt độ này, nó sẽ làm giảm sản xuất tinh trùng.

Các bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch nhỏ ở bụng và sử dụng dụng cụ phẫu thuật nhỏ để di chuyển tinh hoàn xuống kênh bẹn và đặt nó vào bìu, sử dụng một vết rạch thứ hai.

Các kênh bẹn thường được niêm phong để ngăn chặn tinh hoàn từ đi trở lại.

Hầu hết bệnh nhân trở về nhà vào cùng ngày với phẫu thuật.

Biến chứng

Để phát triển và hoạt động đúng cách, tinh hoàn cần môi trường thấp hơn nhiệt độ cơ thể bình thường từ 2 đến 3 độ. Bìu cung cấp môi trường này.

Nếu tinh hoàn không xuống, môi trường của nó sẽ quá nóng. Điều này có thể dẫn đến ung thư tinh hoàn hoặc các vấn đề về khả năng sinh sản, do số lượng tinh trùng thấp và chất lượng tinh trùng kém.

Các biến chứng khác của tinh hoàn không bị tổn thương bao gồm tỷ lệ ung thư tinh hoàn cao hơn, lý do vẫn chưa rõ ràng. Điều này ảnh hưởng đến ít hơn 1% nam giới.

Xoắn tinh hoàn có thể xảy ra, trong đó dây tinh trùng bị xoắn. Dây tinh trùng chứa các dây thần kinh, mạch máu và các ống mang tinh dịch từ tinh hoàn đến dương vật. Không được điều trị, cá nhân có thể mất tinh hoàn bị ảnh hưởng.

Nếu tinh hoàn ở háng, áp lực từ xương công cộng có thể làm tổn thương nó. Thoát vị bẹn có thể dẫn đến nếu một phần ruột bị đẩy vào háng.

Thiệt hại đối với các thuốc an thần có thể là một biến chứng do phẫu thuật. Ống dẫn tinh là ống nối tinh hoàn với niệu đạo.