Croup là tình trạng viêm thanh quản và khí quản, chủ yếu được thấy ở trẻ nhỏ. Một cơn ho sủa, mức độ tắc nghẽn đường hô hấp khác nhau, và khàn tiếng là những triệu chứng xác định.
Một loạt các tình trạng nhiễm trùng có thể dẫn đến việc co thắt. Nó còn được gọi là viêm thanh quản (laryngotracheobronchitis).
Ho khét tiếng là đặc trưng của sự co thắt do sưng và viêm xung quanh các hợp âm thanh và khí quản. Các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài ngày, nhưng có thể phải nhập viện trong những trường hợp nặng.
Croup ảnh hưởng đến 3 phần trăm trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi ở Hoa Kỳ.
Thông tin nhanh về nhóm
- Croup là một nhiễm trùng thanh quản và khí quản, xảy ra chủ yếu ở trẻ em.
- Nó được đặc trưng bởi ho và có thể do vi-rút và vi khuẩn gây ra.
- Có 17 giai đoạn để phân loại mức độ nghiêm trọng của nhóm.
- Các triệu chứng thông thường sẽ tự giải quyết. Một liều thuốc corticosteroid được gọi là dexamethasone có thể giúp ngăn ngừa sự trở lại của các triệu chứng.
Croup là gì?
Croup được phân loại theo nguyên nhân hoặc các triệu chứng cụ thể kèm theo ho.
Viral croup
Viral croup là loại phổ biến nhất.
Viêm não cấp tính thường do vi-rút gây ra, như là tái phát, hoặc co thắt, co thắt. Họ có một bài thuyết trình tương tự, làm cho nó khó phân biệt giữa hai để chẩn đoán.
Một số nhà nghiên cứu cho rằng co thắt co thắt có thể liên quan đến các chất gây dị ứng như phấn hoa hoặc ong đốt, hoặc nó có thể là phản ứng dị ứng với kháng nguyên virus, chứ không phải là kết quả trực tiếp của nhiễm virus.
Vi khuẩn nhóm
Vỏ não do vi khuẩn gây ra do nhiễm khuẩn. Loại này hiếm hơn nhiều so với nhóm siêu vi khuẩn và có thể được chia thành các bệnh viêm họng do vi khuẩn, viêm thanh quản (LTB), viêm thanh quản laryngotracheobronchopneumonitis (LTBP) và bạch hầu thanh quản.
Triệu chứng
Triệu chứng chính của bệnh nhân là “ho khan” có thể bắt đầu đột ngột vào ban đêm.
Một đứa trẻ cũng có thể bị chảy nước mũi, đau họng, nghẹt mũi và sốt nhẹ vài ngày trước khi bắt đầu có triệu chứng ho. Croup thường nhẹ và kéo dài dưới một tuần. Trường hợp nặng xảy ra do khó thở do sưng phần trên của khí quản.
Các triệu chứng nhẹ ở 85% trẻ em được khám tại phòng cấp cứu với các dấu hiệu của bệnh nhân. Nhóm nặng là hiếm và chiếm ít hơn 1 phần trăm các trường hợp.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- thở gấp, hoặc tiếng rít khi hít vào, được gọi là stridor
- cổ họng khàn khàn
- các vấn đề khác với hơi thở
- ngực di chuyển lên và xuống nhiều hơn bình thường trong khi thở
- phát ban
- đỏ mắt
- sưng hạch bạch huyết
- mất nước
- mức oxy thấp
- da có màu xanh da trời trên các ngón tay, móng chân, tai lõm, đầu mũi, môi, lưỡi và bên trong má
- hiếm khi, sốt cao sẽ xảy ra
Các biến chứng không phổ biến của bệnh viêm phổi bao gồm viêm phổi, phù phổi và viêm tụy do vi khuẩn.
Nguyên nhân
Croup có thể có một số nguyên nhân.
Viral croup
Các loại 1, 2 và 3 của virus parainfluenza ở người chiếm 80% trong tất cả các trường hợp mắc bệnh.
Vi rút parainfluenza ở người 1 (HPIV-1) là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh, với các loại 1 và 2 gây 66% các bệnh nhiễm trùng. Loại 4 có liên quan đến bệnh nhẹ hơn nhưng không được hiểu rõ.
Các vi-rút sau đây gây ra các trường hợp còn lại của nhóm:
- virus đồng bộ hô hấp
- -viêm metapneumovirus
- influenzas A và B
- adenovirus
- coronavirus
- mycoplasma
Nhiễm virus thường mất các khóa học sau để phát triển thành nhóm:
- Vi-rút này lây nhiễm mũi và cổ họng.
- Virus lây lan dọc theo sau cổ họng đến thanh quản và khí quản.
- Khi nhiễm trùng tiến triển, phần trên của khí quản trở nên sưng lên.
- Không gian có sẵn cho không khí để vào phổi trở nên hẹp hơn.
- Trẻ em bù đắp cho điều này bằng cách thở nhanh hơn và sâu hơn, dẫn đến các triệu chứng co thắt.
- Đứa trẻ có thể trở nên bồn chồn hoặc lo lắng vì hơi thở trở nên khó khăn hơn. Điều này kích động cũng có thể thu hẹp cổ họng, tăng khó thở và làm trầm trọng thêm sự kích động.
- Nỗ lực cần thiết để thở nhanh hơn và khó khăn hơn là mệt mỏi, và, trong những trường hợp nghiêm trọng, đứa trẻ có thể trở nên kiệt sức và không thể tự thở được.
Croup cũng có chỉ dẫn di truyền. Cả hai nhóm co thắt và viêm cấp tính đều phổ biến hơn ở trẻ em có tiền sử gia đình. Nguy cơ co thắt co thắt cũng có thể tăng lên do một cuộc tấn công trước đó.
Vi khuẩn nhóm
Nhiễm vi khuẩn thường ảnh hưởng đến các khu vực tương tự như nhiễm virus nhưng thường nặng hơn và cần điều trị khác.
Hầu hết các trường hợp của vỏ vi khuẩn, thường được gọi là viêm vi khuẩn do vi khuẩn, là do nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn gây ra. Các vi khuẩn khác gây ra các nhóm bao gồm,, và.
Chẩn đoán
Chẩn đoán có thể xác nhận loại và mức độ nghiêm trọng của điều kiện.
Nó rất có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi, và trẻ nhỏ trong độ tuổi từ 3 tháng đến 6 tuổi.
Khi đường hô hấp lớn hơn ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, sưng tấy đường hô hấp trên và viêm thường không gây ra các triệu chứng của nhóm. Mặc dù hiếm, trẻ em trên 6 tuổi có thể bị viêm.
Một loạt các hệ thống tính điểm đã được phát triển để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nhóm. Dưới đây là một bảng trình bày từng mức độ nghiêm trọng sử dụng hướng dẫn Nhóm Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Westly và Alberta.
| Mức độ nghiêm trọng | Đặc điểm |
| MildLevel 0 đến 2 |
|
| Vừa phải Cấp 3 đến 5 |
|
| SevereLevel 6 đến 11 |
|
| Suy hô hấp sắp xảy raGiới hạn từ 12 đến 17 |
|
Nó có lây nhiễm không?
Croup là do vi rút có thể lây lan qua các chất nhầy và các giọt từ ho hoặc hắt hơi. Trẻ em bị ung thư nên được coi là dễ lây trong 3 ngày sau khi bệnh bắt đầu hoặc cho đến khi hết sốt.
Nhiễm trùng do siêu vi khuẩn gây ra ở trẻ nhỏ có thể gây ho hoặc đau họng ở trẻ lớn hơn hoặc người lớn. Nó không có khả năng gây ra những khó thở của croup. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, các triệu chứng của hội chứng có thể xảy ra ở thanh thiếu niên hoặc người lớn.
Điều trị
Trong trường hợp đủ nghiêm trọng để bảo đảm sự chăm sóc y tế, bác sĩ sẽ đề nghị lựa chọn điều trị và sẽ quyết định nếu nhập viện là cần thiết.
Croup thường nhẹ và có thể được quản lý tại nhà. Một liều duy nhất của dexamethasone uống có thể được quy định. Bác sĩ sẽ tư vấn cho phụ huynh hoặc người chăm sóc về cách kiểm soát các triệu chứng và khi nào cần được chăm sóc y tế thêm.
Corticosteroid
Dexamethasone là một loại thuốc corticosteroid.
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs) đã phát hiện ra rằng một liều dexamethasone uống ở trẻ em bị viêm nhẹ làm giảm số trẻ em trở lại để được chăm sóc y tế trong 7 đến 10 ngày sau.
Nếu một đứa trẻ còn rất trẻ, có một số tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, hoặc có vẻ rất yếu, bác sĩ có thể đề nghị một đánh giá trước khi kê toa bất kỳ loại thuốc nào.
Thuốc steroid không rút ngắn thời gian của bệnh nhưng có tác dụng chống viêm và có khả năng làm giảm mức độ nghiêm trọng của các vấn đề hô hấp.
Trang chủ
Có một loạt các chiến lược để giúp phụ huynh và người chăm sóc quản lý các triệu chứng của bệnh ở nhà.
Giữ bình tĩnh và yên tâm là điều quan trọng đối với bất kỳ người chăm sóc nào chăm sóc trẻ bị bệnh. Điều này là do trẻ nhỏ bị bệnh có thể dễ bị đau, và khóc có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Trẻ em có hơi thở ồn ào nên được đặt ở vị trí thẳng đứng.
Khi nào cần giúp đỡ y tế
Bất kỳ người chăm sóc nào nhận thấy bất kỳ dấu hiệu triệu chứng nào sau đây đều cần được trợ giúp y tế thêm:
- hơi thở trở nên khó khăn cho đứa trẻ
- đứa trẻ rất xanh xao hoặc xanh dương
- đứa trẻ trở nên kích động, mê hoặc hoặc bồn chồn
- xương ức của họ bị rút lại khi thở
- đứa trẻ có nhiệt độ cao và chảy nước dãi
- đứa trẻ bị kích động nghiêm trọng cùng với bệnh suy hô hấp
Croup thường giải quyết trong vòng 48 giờ. Nó có thể được theo sau bởi các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên (URTI).
Đem trẻ đến bác sĩ nếu thấy có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Các triệu chứng thở trở nên tồi tệ hơn, bao gồm thở nhanh, cần nhiều nỗ lực hơn để thở, và kéo cơ ngực hoặc cổ bằng mỗi hơi thở.
- Đứa trẻ trở nên bồn chồn hoặc kích động.
- Đứa trẻ trông nhợt nhạt bất thường.
- Sốt cao vẫn tiếp tục mặc dù cho dùng acetaminophen hoặc ibuprofen.
Một xe cứu thương khẩn cấp nên được gọi nếu đứa trẻ là:
- màu xanh da trời
- hôn mê
- đấu tranh để thở
- chảy nước dãi và không thể nuốt
Thêm thông tin về quản lý nhóm
Sau đây đã được tìm thấy là có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng của trung bình đến nặng nhóm trong bệnh viện:
- Oxy: Nên dành riêng cho trẻ em có oxy thấp và suy hô hấp đáng kể.
- Adrenaline nebulized, hoặc epinephrine: Điều này là cần thiết cho các nhóm nghiêm trọng chỉ. Nó cung cấp các cải tiến lên đến 30 phút sau khi dùng cho bệnh nhân cấp tính. Adrenaline đã được tinh chế hóa đã được chứng minh một cách nhất quán bởi các nghiên cứu để mang lại lợi ích cho trẻ em bị ung thư trung bình đến nặng
- Glucocorticoids: Dexamethasone, budesonide, và prednisone đã được chứng minh là có hiệu quả lên đến 12 giờ sau khi điều trị.
- Đặt nội khí quản: Đây là một quy trình liên quan đến việc chèn một ống vào đường thở. Đặt nội khí quản chỉ được yêu cầu trong khoảng 1% các trường hợp mắc bệnh khi tắc nghẽn đường thở không được điều trị thận trọng và tình trạng trẻ tiếp tục xấu đi.
Acetaminophen và ibuprofen cũng có thể được sử dụng để kiểm soát sốt và đau. Áp dụng một miếng bọt biển ẩm ướt không được khuyến cáo để kiểm soát sốt.
Nó cũng quan trọng để đảm bảo lượng chất lỏng đầy đủ. Máy làm ẩm hoặc bình xịt hơi nước mát thường được sử dụng để làm giảm co thắt, nhưng chúng có thể không hiệu quả như trước đây.
Thuốc ho và thuốc thông mũi không có tác dụng làm giảm các triệu chứng của bệnh.
Cha mẹ và người chăm sóc cũng nên lưu ý rằng, nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột vào ban đêm, thì việc tập hợp thường tự giải quyết. Phơi trẻ để làm mát không khí ban đêm có thể làm giảm tình trạng suy hô hấp nhẹ.
Thuốc kháng sinh thường không được quy định đối với ung thư do chúng không có hiệu quả trừ khi có nhiễm khuẩn thứ phát.
Outlook
Croup có thể gây khó chịu cho một đứa trẻ, nhưng nó thường nhẹ và ngắn ngủi.
Giữ cho con bạn cảm thấy thoải mái và ngậm nước thường sẽ cho phép bệnh tật chạy khóa học mà không cần điều trị nào khác ngoại trừ trong một số trường hợp, một liều dexamethasone đơn lẻ.
Croup có thể dẫn đến các vấn đề hô hấp nghiêm trọng, nhưng điều này là không phổ biến.
