Đau bụng là đau do sỏi đường tiết niệu (sỏi niệu). Cơn đau có thể ở bất cứ đâu trong đường tiết niệu, bao gồm khu vực từ thận đến niệu quản, bàng quang tiết niệu và niệu đạo.
Đá có thể xảy ra ở bất kỳ đâu trong các khu vực này và có thể thay đổi đáng kể về kích thước. Hầu hết các loại đá xảy ra do sự tích tụ của các khoáng chất hoặc các chất khác, chẳng hạn như axit uric, gắn với nhau trong nước tiểu, tạo ra một khối lượng cứng.
Có nhiều lựa chọn điều trị sỏi tiết niệu. Nhiều loại đá đi qua mà không cần can thiệp phẫu thuật, làm cho việc kiểm soát cơn đau thận là một mối quan tâm chính trong quá trình điều trị.
Triệu chứng
Các triệu chứng của đau bụng có thể thay đổi tùy theo kích thước của đá và vị trí của nó trong đường tiết niệu. Một số viên đá nhỏ chỉ gây đau bụng nhẹ, và một người có thể truyền chúng trong nước tiểu mà không có nhiều khó chịu.
Những viên đá lớn hơn có thể gây đau đớn, đặc biệt nếu chúng bị kẹt và chặn bất kỳ điểm nhỏ nào trong đường tiết niệu, chẳng hạn như nơi nó gặp thận hoặc bàng quang, hoặc niệu quản – ống mà qua đó nước tiểu đi qua giữa thận và bàng quang .
Sự biểu hiện phổ biến nhất của đau bụng là đau xảy ra ở phía bên bị ảnh hưởng của cơ thể giữa các xương sườn và hông thấp hơn tỏa ra vùng bụng dưới và háng.
Cơn đau có xu hướng đi vào sóng có thể kéo dài từ 20 đến 60 phút trước khi lắng xuống cho đến đợt sóng tiếp theo.
Cơn đau thận chỉ là một trong những triệu chứng do sỏi tiết niệu gây ra. Các triệu chứng khác thường xảy ra cùng với đau bụng bao gồm:
- đau hoặc khó đi tiểu
- máu trong nước tiểu có thể cho nó một màu hồng, đỏ, hoặc nâu
- nước tiểu có mùi hôi
- buồn nôn
- ói mửa
- các hạt nhỏ trong nước tiểu
- cảm thấy một nhu cầu cấp bách liên tục để đi tiểu
- Nước tiểu đục
- đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường
Các dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan có thể xuất hiện trong một số trường hợp. Chúng bao gồm sốt, ớn lạnh và mồ hôi lạnh. Bất kỳ ai gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều nên nói chuyện với bác sĩ.
Bất cứ ai trải qua các triệu chứng sau đây ngoài đau bụng phải liên hệ ngay với dịch vụ y tế khẩn cấp:
- hoàn toàn không có khả năng đi tiểu
- nôn mửa không kiểm soát được
- sốt hơn 101 ° F
Nguyên nhân
Bệnh đau thận do một viên đá bị kẹt trong đường tiết niệu gây ra. Điều này thường xảy ra trong một niệu quản, nơi đá trải dài khu vực xung quanh mô trong khi cố gắng đi qua; viêm và áp lực từ hạn chế dòng chảy nước tiểu cũng có thể xảy ra.
Niệu quản cũng có thể co thắt. Tình trạng này là đau đớn, vì niệu quản không có nghĩa là có đá bên trong nó.
Sỏi tiết niệu có thể được tạo thành từ nhiều hóa chất và khoáng chất gây ra bởi một vài yếu tố nguy cơ khác nhau. Các yếu tố nguy cơ phát triển sỏi tiết niệu bao gồm:
- thêm canxi trong nước tiểu
- các bệnh về đường tiêu hóa (GI), chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
- bệnh gout, gây ra bởi dư thừa axit uric
- một số loại thuốc
- u nang niệu
- béo phì
- phẫu thuật trong đường tiêu hóa, chẳng hạn như phẫu thuật dạ dày
- mất nước
- một tiền sử gia đình của sỏi niệu
Điều trị và các loại
Các bác sĩ thường sẽ sử dụng các xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ tăng của các chất tạo thành đá trong cơ thể của một người. Thử nghiệm hình ảnh như chụp X-quang đồng bằng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm có thể giúp xác định vị trí bất kỳ sỏi nào trong đường tiết niệu.
Điều trị y khoa thường phụ thuộc vào loại đá mà một người đang trải qua. Có một số loại đá khác nhau, bao gồm:
- Đá vôi là loại đá phổ biến nhất và được tạo thành từ canxi oxalat
- Đá uric phát triển khi axit uric tập trung trong nước tiểu
- Cystine sỏi hiếm gặp và gây ra bởi rối loạn bàng quang
- Đá struvite là loại đá ít phổ biến hơn do một số vi khuẩn trong đường tiết niệu gây ra
Hầu hết các viên đá nhỏ được coi là khá. Trên thực tế, có tới 80% lượng sỏi sẽ thoát ra khỏi cơ thể trong nước tiểu. Các bác sĩ sẽ đề nghị hydrat hóa thích hợp và có thể kê toa thuốc giảm đau để giúp giải quyết cơn đau trong khi theo dõi đá cho đến khi nó đi qua.
Có một loạt các thủ thuật để giúp loại bỏ sỏi lớn hơn và giảm đau bụng. Bao gồm các:
- Phẫu thuật niệu đạo bằng đá hướng dẫn khai thác: Đây là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn nơi bác sĩ chèn một phạm vi mỏng với ánh sáng và camera vào đường tiết niệu để định vị đá và loại bỏ nó.
- Extulforporeal shock wave lithotripsy (ESWL): Một điều trị không xâm lấn, ESWL là quá trình nhắm âm thanh nhỏ vào thận để phá vỡ đá thành những mảnh nhỏ. Những mảnh vỡ này sau đó được truyền qua nước tiểu.
- Cắt thận thận qua da: Nephrolithotomy qua da thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đó là quá trình xâm nhập vào thận thông qua một vết cắt nhỏ ở phía sau và sử dụng một phạm vi chiếu sáng và các dụng cụ nhỏ để loại bỏ đá.
- Stent placement: Đôi khi, các bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng vào niệu quản của một người để giúp làm giảm tắc nghẽn và thúc đẩy sự đi qua của sỏi.
- Phẫu thuật mở: Một số người không thể vượt qua các loại đá có thể yêu cầu phẫu thuật mở, nhưng nó có một thời gian phục hồi lâu hơn. Các bác sĩ thường sẽ cố gắng trích xuất hoặc phá vỡ những viên đá để một người có thể vượt qua chúng trước khi xem xét phẫu thuật mở.
Điều trị cũng có thể bao gồm các loại thuốc được thiết kế để giúp giảm các triệu chứng hoặc giảm sự tích tụ của đá. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm:
- kháng sinh
- tác nhân kiềm hóa
- corticosteroid
- thuốc chặn canxi
- trình chặn alpha-1 chọn lọc
Quản lý đau
Quản lý đau là một bước quan trọng trong điều trị, vì nó có thể làm tăng chất lượng cuộc sống của một người cho đến khi đá đi qua.Trong khi một người vẫn còn đối phó với các triệu chứng, các bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên dùng thuốc để làm dịu đường tiêu hóa và quản lý bất kỳ buồn nôn và ói mửa nào.
Một số người cũng có thể đáp ứng với việc đặt một gói nhiệt trên mặt của họ hoặc thấp hơn trở lại, vì nó có thể làm dịu co thắt cơ liên quan đến đau bụng.
Phòng ngừa
Tránh đau bụng bắt đầu bằng cách ngăn ngừa những viên đá gây ra nó. Các bác sĩ có thể khuyên một người làm tăng lượng nước uống của họ và giảm lượng natri ăn vào.
Bác sĩ có thể kê toa thuốc lợi tiểu thiazid nếu một người có sỏi oxalat canxi tiết niệu. Trong khi uống nhiều chất lỏng hơn hoặc có thể không cải thiện được cơn đau bụng hoặc giúp đẩy sỏi ra khỏi đường tiết niệu, ít nhất nó sẽ ngăn ngừa tình trạng mất nước.
Nhiều người cũng được hưởng lợi từ việc ăn một chế độ ăn uống lành mạnh phong phú trong một loạt các loại ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây và protein nạc. Các bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tăng lượng trái cây có múi trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như cam, chanh, hoặc bưởi.
Outlook
Nhiều loại đá sẽ tự đi qua, nhưng vẫn có thể dẫn đến đau bụng. Các bác sĩ thường sẽ khám phá sự kết hợp tốt nhất của cả hai lựa chọn điều trị y tế và phẫu thuật để giúp phá vỡ những tảng đá lớn hơn và để cho chúng vượt qua.
Nó có thể cho sỏi trong đường tiết niệu xảy ra một lần nữa sau khi điều trị thành công. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa có thể giúp tránh phát triển sỏi trong tương lai và giảm các triệu chứng của bệnh đau bụng.
