Co thắt Hemifacial là một tình trạng trong đó các cơ co bóp trong tics hoặc co giật ở một bên của khuôn mặt, thường là trái. Mọi người không có quyền kiểm soát những cơn co thắt này, và rất thường xuyên họ tiếp tục ngay cả trong khi ngủ.
Co thắt màng não thường không đau và không được coi là một mối nguy hiểm cho sức khỏe. Tuy nhiên, trong các trường hợp cao cấp, đôi mắt có thể vẫn bị đóng chặt trong một thời gian đủ dài để trở nên nguy hiểm khi lái xe.
Cả nam giới và phụ nữ đều có thể bị co giật mặt, nhưng phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ ở độ tuổi trung niên và lớn tuổi, bị co thắt xuất huyết gấp đôi tỷ lệ nam giới. Tình trạng này cũng hơi phổ biến hơn ở người châu Á.
Đó là một tình trạng hiếm gặp, được thấy trong khoảng 11 trong số 100.000 người.
Các loại
Co thắt Hemifacial là khác nhau từ các điều kiện thần kinh và cơ bắp khác ảnh hưởng đến khuôn mặt vì nó có xu hướng ảnh hưởng đến chỉ có một mặt của khuôn mặt.
Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa những gì được coi là điển hình cho co thắt hemifacial và các hình thức khác của tình trạng này.
Một nghiên cứu của 215 người đang được kiểm tra co thắt hemifacial thấy rằng:
- 62 phần trăm là rất có thể gây ra bởi một áp lực đặt ven trên dây thần kinh mặt
- 18% đã có những câu chuyện bắt chước co thắt màng não nhưng thực ra không phải là ví dụ về căn bệnh này
- 11 phần trăm là do bệnh bại liệt của Bell
- 6 phần trăm là kết quả của chấn thương dây thần kinh mặt
- 2% có liên quan đến nguyên nhân di truyền
Ít hơn 1% trường hợp là do tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh hoặc hệ thống tuần hoàn của não
Triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên của co thắt hemifacial thường là co giật trong các cơ của mí mắt trái. Những cơn co thắt này có thể đủ mạnh để kéo mắt nhắm và gây ra nước mắt.
Nếu không được điều trị, các triệu chứng của co thắt hemifacial có thể trở nên nghiêm trọng hơn và ảnh hưởng đến cơ bắp nhiều hơn và nhiều hơn nữa trên khuôn mặt. Co giật có thể ảnh hưởng đến các cơ của miệng và kéo nó sang một bên.
Theo thời gian, tất cả các cơ ở một bên của khuôn mặt có thể được kéo thành một cau mày vĩnh viễn. Một số cá nhân có thể bị co thắt ở cả hai mặt.
Đau tai, một “nhấp chuột” trong tai, và những thay đổi về thính giác cũng có thể là triệu chứng của tình trạng này. Thỉnh thoảng mất thính giác cũng xảy ra.
Khoảng 13% những người tham gia vào một nghiên cứu đã báo cáo mất thính lực. Tuy nhiên, mất thính lực này dường như không liên quan đến các triệu chứng co thắt xuất huyết nghiêm trọng của chúng.
Các triệu chứng của co thắt hemifacial thường phát triển khi mọi người từ 40 đến 50 tuổi.
Nguyên nhân
Co thắt Hemifacial là do kích thích đến dây thần kinh sọ thứ bảy. Dây thần kinh này được gọi là thần kinh mặt và kiểm soát các cơ của khuôn mặt. Nó cũng truyền thông tin về cảm giác vị giác từ lưỡi và cảm giác trong tai.
Nguồn gây kích ứng thường xuyên nhất là một động mạch nhỏ đè lên dây thần kinh mặt gần thân não. Các nguyên nhân tiềm năng khác bao gồm:
- một khối u lành tính hoặc tổn thương đè lên dây thần kinh
- các mạch máu bất thường lúc sinh
- chấn thương thần kinh
Các trường hợp di truyền co thắt hemifacial đã được xác định, mặc dù chúng không phổ biến.
Trong một số trường hợp, co thắt hemifacial là triệu chứng đầu tiên của bệnh đa xơ cứng hoặc MS. Khi người ta có MS, hệ miễn dịch của họ tấn công hệ thống thần kinh trung ương, dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau.
Tuy nhiên, điều này là cực kỳ hiếm hoi, với các nghiên cứu khoa học chỉ cho thấy từ 1 đến 6 lần trong số hàng trăm trường hợp trong đó MS được xác định là nguyên nhân của một co thắt tán huyết.
Mặc dù nó là hiếm, các bác sĩ vẫn cần phải kiểm tra MS như là một nguyên nhân có thể khi những người dưới 40 tuổi bị co thắt hemifacial.
Chẩn đoán
Tics mặt là dấu hiệu quan trọng của co thắt hemifacial. Các bác sĩ sẽ quan sát người đó và lấy tiền sử bệnh, ghi nhận mức độ co giật nghiêm trọng và thời gian người đó mắc bệnh.
Sau đó, bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh y tế để tìm ra những gì đang kích thích dây thần kinh mặt và loại trừ khả năng của các khối u hoặc tổn thương não là nguyên nhân. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- hình ảnh tài nguyên từ (MRI)
- chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
- chụp động mạch
Nếu xét nghiệm hình ảnh không tìm thấy khối u hoặc tổn thương, các bác sĩ có thể giả định rằng áp lực từ mạch máu gây ra co thắt tán huyết. Những xét nghiệm này không phải lúc nào cũng có thể xác định được mạch máu kích thích dây thần kinh mặt, vì các mạch máu quá nhỏ.
Một co thắt hemifacial có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn vận động khác ảnh hưởng đến khuôn mặt. Chúng bao gồm tics thần kinh mặt và co thắt mí mắt. Hai điều kiện này ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của khuôn mặt, và không chỉ một bên, giúp các bác sĩ chẩn đoán chính xác tình trạng này.
Phòng ngừa
Cho đến nay, các nhà nghiên cứu đã không phát hiện ra bất kỳ cách nào để ngăn ngừa co thắt hemifacial.
Khi co thắt là không tự nguyện, cách duy nhất để ngăn chặn sự khởi đầu của co giật cơ khi điều kiện phát triển là thông qua điều trị.
Căng thẳng, mệt mỏi và lo lắng đã được chứng minh là làm cho tình trạng tồi tệ hơn, vì vậy mọi người cố gắng giảm thiểu các triệu chứng của họ có thể muốn tránh những tác nhân này, nếu có thể.
Điều trị
Hai cách chính để điều trị co thắt hemifacial là thông qua tiêm hoặc phẫu thuật.
Tiêm
Các mũi tiêm độc tố Botulinum (Botox) được sử dụng để làm tê liệt các cơ mặt và ngừng co giật.
Các phương pháp điều trị này hữu ích cho 85 đến 95% người. Các hiệu ứng này sẽ mất sau 3 đến 6 tháng để người dùng sẽ cần được điều trị theo dõi thường xuyên.
Phẫu thuật
Mặc dù phẫu thuật là tham gia nhiều hơn và xâm lấn, nó cũng cung cấp cứu trợ vĩnh viễn hơn và ngay lập tức.
Trong một thủ tục được gọi là giải nén vi mạch, một bác sĩ phẫu thuật di chuyển động mạch gây khó chịu ra khỏi dây thần kinh mặt và đặt một miếng đệm trên dây thần kinh để bảo vệ nó khỏi quá trình nén trong tương lai.
Phẫu thuật này được báo cáo là có hiệu quả 85 phần trăm thời gian. Nó được coi là đặc biệt hữu ích cho những người trẻ tuổi và những người trong giai đoạn đầu của tình trạng này.
Thủ tục này có một số rủi ro, với một nghiên cứu tìm thấy một nguy cơ khiếm thính từ 1,5 đến 8 phần trăm do phẫu thuật này.
Điều trị bằng thuốc một mình đã không được tìm thấy là có hiệu quả cho tình trạng này.
Outlook
Căng thẳng do co giật không thể kiểm soát của tình trạng này là một trong những tác dụng phụ quan trọng nhất của co thắt tán huyết. Tuy nhiên, khi mọi người có thể làm giảm triệu chứng của họ bằng cách tiêm hoặc phẫu thuật, triển vọng có thể tốt.
Điều quan trọng là mọi người cần được điều trị và có vai trò tích cực trong việc chăm sóc của họ. Tình trạng của họ có thể trở nên tồi tệ hơn nếu nó không được điều trị, vì vậy họ nên biết tất cả các lựa chọn điều trị có sẵn.
Một nghiên cứu cho thấy gần 50% số người được điều trị bởi một nhóm nghiên cứu đã phải tìm hiểu về lựa chọn phẫu thuật co thắt hemifacial thông qua những nỗ lực của chính họ.
