Chứng mất trí: Triệu chứng, giai đoạn và loại

Chứng mất trí là một thuật ngữ tập thể được sử dụng để mô tả các triệu chứng khác nhau của sự suy giảm nhận thức, chẳng hạn như sự quên lãng. Đó là một triệu chứng của một số bệnh lý và rối loạn não.

Chứng mất trí không phải là một căn bệnh duy nhất, mà là một thuật ngữ chung để mô tả các triệu chứng suy giảm trí nhớ, giao tiếp và suy nghĩ.

Mặc dù khả năng mắc chứng mất trí tăng theo độ tuổi, nhưng nó không phải là một phần bình thường của sự lão hóa.

Một phân tích của cuộc điều tra dân số gần đây nhất ước tính rằng 4,7 triệu người từ 65 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh Alzheimer trong năm 2010. Hiệp hội Alzheimer ước tính rằng:

• chỉ hơn một phần mười những người từ 65 tuổi trở lên mắc bệnh Alzheimer
• tỷ lệ này tăng lên khoảng một phần ba số người từ 85 tuổi trở lên
• Bệnh Alzheimer chiếm 60-80% các trường hợp mất trí nhớ

Bài viết này thảo luận về nguyên nhân tiềm ẩn của chứng mất trí, các loại khác nhau và mọi phương pháp điều trị có sẵn.

Thông tin nhanh về chứng mất trí

• ước tính có 47,5 triệu người bị sa sút trí tuệ trên toàn thế giới
• một trường hợp mới mất trí nhớ được chẩn đoán sau mỗi 4 giây
• chứng mất trí chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi nhưng không phải là một phần bình thường của sự lão hóa

Triệu chứng mất trí nhớ

Người mắc chứng mất trí có thể biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê dưới đây, chủ yếu là do mất trí nhớ.

Một số triệu chứng mà họ có thể tự nhận thấy, những triệu chứng khác chỉ có thể được nhận thấy bởi những người chăm sóc hoặc nhân viên y tế.

Các dấu hiệu được sử dụng để biên soạn danh sách này được xuất bản bởi Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ (AAFP) trên tạp chí

Các triệu chứng có thể có của bệnh mất trí nhớ:

• Mất trí nhớ gần đây – một dấu hiệu của điều này có thể hỏi cùng một câu hỏi nhiều lần.
• Khó hoàn thành các nhiệm vụ quen thuộc – ví dụ, làm đồ uống hoặc nấu một bữa ăn.
• Vấn đề giao tiếp – khó khăn với ngôn ngữ; quên những từ đơn giản hoặc sử dụng những từ sai.
• Mất phương hướng – bị mất trên một con đường quen thuộc trước đó, ví dụ.
• Vấn đề với suy nghĩ trừu tượng – ví dụ, đối phó với tiền bạc.
• Ví dụ: đặt sai vị trí – quên vị trí của các vật dụng hàng ngày chẳng hạn như chìa khóa hoặc ví.
• Thay đổi tâm trạng – thay đổi đột ngột và không giải thích được về triển vọng hoặc bố trí.
• Thay đổi tính cách – có lẽ trở nên cáu kỉnh, đáng ngờ hoặc sợ hãi.
• Mất sáng kiến ​​- cho thấy ít quan tâm đến việc bắt đầu một cái gì đó hoặc đi đâu đó.

Khi tuổi bệnh nhân, các triệu chứng sa sút giai đoạn muộn có xu hướng xấu đi.

Giai đoạn mất trí nhớ

Đôi khi, chứng mất trí được chia thành bốn giai đoạn:

Suy giảm nhận thức nhẹ: đặc trưng bởi sự quên lãng chung. Điều này ảnh hưởng đến nhiều người khi họ già đi nhưng nó chỉ tiến tới chứng mất trí cho một số người.

Chứng mất trí nhẹ: những người mắc bệnh mất trí nhớ nhẹ sẽ bị suy giảm nhận thức đôi khi ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ. Các triệu chứng bao gồm mất trí nhớ, nhầm lẫn, thay đổi tính cách, bị lạc đường và khó khăn trong việc lập kế hoạch và thực hiện các nhiệm vụ.

Chứng mất trí vừa phải: cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn, và cá nhân có thể cần thêm sự giúp đỡ. Các triệu chứng tương tự như chứng mất trí nhẹ nhưng tăng lên. Các cá nhân có thể cần giúp đỡ mặc quần áo và chải tóc. Họ cũng có thể cho thấy những thay đổi đáng kể về nhân cách; ví dụ, trở nên nghi ngờ hoặc kích động không có lý do. Cũng có khả năng bị rối loạn giấc ngủ.

Chứng mất trí nghiêm trọng: ở giai đoạn này, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Có thể mất khả năng giao tiếp và cá nhân có thể cần được chăm sóc toàn thời gian. Nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như ngồi và giữ đầu của một người trở thành không thể. Kiểm soát bàng quang có thể bị mất.

Các loại chứng mất trí

Có một số loại chứng mất trí, bao gồm:

• Bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi “mảng bám” giữa các tế bào chết trong não và “rối” trong các tế bào (cả hai đều do bất thường về protein). Các mô não ở một người bị bệnh Alzheimer đã dần dần ít tế bào thần kinh và các kết nối, và tổng kích thước não co lại.
• Chứng mất trí với cơ thể Lewy là một tình trạng thoái hóa thần kinh liên quan đến cấu trúc bất thường trong não. Những thay đổi não liên quan đến một loại protein gọi là alpha-synuclein.
• Chứng mất trí hỗn hợp đề cập đến chẩn đoán hai hoặc ba loại xảy ra cùng nhau. Ví dụ, một người có thể biểu hiện cả bệnh Alzheimer và bệnh mất trí nhớ mạch máu cùng một lúc.
• Bệnh Parkinson cũng được đánh dấu bởi sự hiện diện của cơ thể Lewy. Mặc dù Parkinson thường được coi là một rối loạn chuyển động, nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng mất trí nhớ.
• Bệnh Huntington được đặc trưng bởi các loại đặc biệt của các phong trào không kiểm soát được nhưng cũng bao gồm chứng mất trí.

Các rối loạn khác dẫn đến các triệu chứng mất trí nhớ bao gồm:

• Rối loạn trí não phía trước còn được gọi là bệnh của Pick.
• Phì đại áp lực bình thường khi dịch não tủy dư thừa tích lũy trong não.
• Teo vỏ não sau giống như những thay đổi trong bệnh Alzheimer nhưng ở một phần khác của não.
• Hội chứng Down làm tăng khả năng mắc bệnh Alzheimer.

Dấu hiệu sớm

Các dấu hiệu sớm của chứng mất trí có thể bao gồm:

• Thay đổi trong bộ nhớ ngắn hạn.
• Thay đổi tâm trạng.
• Sự cố khi tìm đúng từ.
• Apathy.
• Sự nhầm lẫn.
• Đang lặp lại.
• Tìm thấy khó để theo dõi một cốt truyện.
• Sự cố khi hoàn thành các tác vụ hàng ngày.
• Cảm giác kém về hướng.
• Khó thích ứng với thay đổi.

Nguyên nhân mất trí nhớ

Chứng mất trí có thể được gây ra bởi sự chết tế bào não, và bệnh thoái hóa thần kinh – cái chết tế bào não tiến triển xảy ra theo thời gian – được kết hợp với hầu hết các chứng mất trí.

Tuy nhiên người ta không biết liệu chứng mất trí có làm chết tế bào não hay cái chết của tế bào não gây mất trí nhớ.

Nhưng, cũng như cái chết tế bào não tiến triển, giống như trong bệnh Alzheimer, chứng mất trí có thể do chấn thương đầu, đột quỵ, hoặc u não, trong số các nguyên nhân khác.

• Mất trí nhớ mạch máu (còn được gọi là chứng mất trí đa cực) – kết quả từ sự chết tế bào não gây ra bởi các tình trạng như bệnh mạch máu não, ví dụ, đột quỵ. Điều này ngăn cản lưu lượng máu bình thường, tước các tế bào não của oxy.
• Tổn thương – chứng mất trí sau chấn thương có liên quan trực tiếp đến tử vong tế bào não do chấn thương.

Một số loại chấn thương sọ não – đặc biệt nếu lặp đi lặp lại, chẳng hạn như những người nhận được bởi người chơi thể thao – đã được liên kết với một số chứng mất trí xuất hiện sau này trong cuộc sống. Tuy nhiên, bằng chứng là yếu, một chấn thương não đơn làm tăng khả năng mắc chứng mất trí thoái hóa như bệnh Alzheimer.

Chứng mất trí cũng có thể do:

• Bệnh Prion – ví dụ, CJD (bệnh Creutzfeldt-Jakob).
• Nhiễm HIV – làm thế nào vi-rút gây tổn thương tế bào não là không chắc chắn, nhưng nó được biết là xảy ra.
• Các yếu tố đảo ngược – một số chứng mất trí có thể được điều trị bằng cách đảo ngược tác dụng của các nguyên nhân cơ bản, bao gồm tương tác thuốc, trầm cảm, thiếu hụt vitamin và bất thường tuyến giáp.

Chẩn đoán chứng mất trí

Bước đầu tiên trong việc kiểm tra hiệu suất bộ nhớ và sức khỏe nhận thức liên quan đến các câu hỏi và nhiệm vụ tiêu chuẩn.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng chứng mất trí không thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy mà không sử dụng các xét nghiệm tiêu chuẩn dưới đây, hoàn thành chúng đầy đủ và ghi lại tất cả các câu trả lời; tuy nhiên, chẩn đoán cũng tính đến các yếu tố khác.

Xét nghiệm chứng mất trí nhớ

Xét nghiệm chứng mất trí nhớ ngày nay được sử dụng rộng rãi và đã được xác minh là một cách đáng tin cậy để chỉ chứng mất trí. Họ đã thay đổi rất ít kể từ khi được thành lập vào đầu những năm 1970. Điểm kiểm tra tâm thần viết tắt có mười câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bao nhiêu tuổi?
• Thời gian, giờ gần nhất là gì?
• Năm là gì?
• Ngày sinh của bạn là gì?

Mỗi câu trả lời đúng được một điểm; ghi được sáu điểm hoặc ít hơn cho thấy suy giảm nhận thức.

Bài kiểm tra đánh giá học viên chung (GPCOG) bao gồm một yếu tố bổ sung để ghi lại các quan sát của người thân và người chăm sóc.

Được thiết kế cho các bác sĩ, loại xét nghiệm này có thể là đánh giá chính thức đầu tiên về khả năng tâm thần của một người.

Phần thứ hai của thử nghiệm thăm dò một người nào đó gần bệnh nhân và bao gồm sáu câu hỏi để tìm hiểu xem bệnh nhân có:

• trở nên ít có khả năng nhớ các sự kiện hoặc cuộc hội thoại gần đây
• bắt đầu đấu tranh để tìm đúng từ hoặc sử dụng những từ không phù hợp
• thấy khó khăn trong việc quản lý tiền hoặc thuốc
• cần giúp đỡ nhiều hơn với việc vận chuyển (không có lý do, ví dụ như chấn thương)

Nếu thử nghiệm cho thấy mất trí nhớ, sau đó khuyến cáo điều tra tiêu chuẩn, bao gồm xét nghiệm máu định kỳ và chụp CT não.

Các xét nghiệm lâm sàng sẽ xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân gây mất trí nhớ có thể điều trị và giúp thu hẹp các nguyên nhân tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

Kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ (MMSE) là một bài kiểm tra nhận thức để đo lường:

• định hướng đến thời gian và địa điểm
• thu hồi từ
• Khả năng ngôn ngữ
• chú ý và tính toán
• kỹ năng visuospatial

MMSE được sử dụng để giúp chẩn đoán chứng mất trí do bệnh Alzheimer gây ra và cũng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó và liệu việc điều trị bằng thuốc có cần thiết hay không.

Điều trị chứng mất trí nhớ

Chết tế bào não không thể đảo ngược, do đó không có cách chữa trị nào được biết đến với chứng mất trí thoái hóa.

Quản lý các rối loạn như bệnh Alzheimer thay vào đó tập trung vào việc chăm sóc và điều trị các triệu chứng hơn là nguyên nhân cơ bản của chúng.

Nếu các triệu chứng mất trí nhớ là do một nguyên nhân có thể đảo ngược, không thoái hóa, tuy nhiên, điều trị có thể ngăn chặn hoặc ngăn chặn tổn thương mô não thêm.

Ví dụ như chấn thương, tác dụng của thuốc và thiếu vitamin.

Các triệu chứng của bệnh Alzheimer có thể bị giảm một số loại thuốc. Có bốn loại thuốc, được gọi là chất ức chế cholinesterase, được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ:

• donepezil (tên thương hiệu Aricept)
• galantamine (Reminyl)
• rivastigmine (Exelon)
• tacrine (Cognex)

Một loại thuốc khác, memantine (Namenda), một chất đối kháng thụ thể NMDA, cũng có thể được sử dụng, một mình hoặc kết hợp với một chất ức chế cholinesterase.

Các chất ức chế men cholinesterase cũng có thể giúp các yếu tố hành vi của bệnh Parkinson.

Chăm sóc chất lượng cuộc sống khác

“Đào tạo não” có thể giúp cải thiện chức năng nhận thức và giúp đối phó với sự quên lãng trong giai đoạn đầu của bệnh Alzheimer. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng các bộ nhớ và các bộ nhớ khác như các thiết bị gọi lại trên máy vi tính.

Phòng ngừa mất trí nhớ

Một số yếu tố nguy cơ được biết là có liên quan đến chứng mất trí. Tuy nhiên, tuổi là yếu tố dự báo lớn nhất. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• Hút thuốc và sử dụng rượu.
• Xơ vữa động mạch (bệnh tim mạch làm cho các động mạch bị thu hẹp).
• Nồng độ cholesterol “xấu” cao (lipoprotein mật độ thấp).
• Mức homocysteine ​​trong máu ở mức trung bình (một loại axit amin).
• Bệnh tiểu đường.
• Đôi khi suy giảm nhận thức nhẹ đôi khi không phải lúc nào cũng dẫn đến mất trí nhớ.