Chứng mất trí do Frontotemporal đề cập đến một nhóm các rối loạn gây mất trí nhớ bắt đầu ở độ tuổi nhỏ hơn.
Khoảng 60 phần trăm những người bị chứng mất trí não trước tuổi từ 45 đến 64 tuổi. Loại chứng mất trí này không phổ biến.
Chứng mất trí là suy giảm khả năng tâm thần nhanh hơn mong đợi với sự lão hóa bình thường. Chứng mất trí ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và dần trở nên tồi tệ hơn.
Các triệu chứng mất trí nhớ bao gồm mất trí nhớ và khó khăn với suy nghĩ, ngôn ngữ và giải quyết vấn đề.
Chứng mất trí não phía trước chủ yếu ảnh hưởng đến thùy trán và thái dương của não. Các thùy trán nằm ở phía trước của bộ não, và thùy thái dương nằm ở phía bên của não. Những khu vực này của não chịu trách nhiệm kiểm soát hành vi, tính cách, ngôn ngữ và khả năng lập kế hoạch và tổ chức.
Ít hơn 5 phần trăm của tất cả những người phát triển chứng mất trí có bệnh mất trí nhớ phía trước.
Các loại
Các rối loạn tạo nên chứng sa sút trí não phía trước rơi vào các loại triệu chứng sau đây, bao gồm:
- hành vi và tính cách suy giảm
- suy giảm ngôn ngữ
- động cơ suy giảm
Những triệu chứng này là do tổn thương các bộ phận của thùy trán và thái dương. Các triệu chứng và thùy bị ảnh hưởng xác định loại bệnh mất trí nhớ phía trước một người có.
Hành vi và tính cách suy giảm
Hành vi và suy giảm tính cách được đánh dấu bằng những thay đổi tiến bộ trong hành vi, cá tính, cảm xúc và phán đoán của một người.
Những triệu chứng này thường có nghĩa là một người có một loại bệnh mất trí nhớ frontotemporal được gọi là biến thể hành vi chứng mất trí não phía trước.
Biến thể hành vi chứng mất trí não phía trước có thể gây ra những thay đổi về tính cách, tình cảm cùn và mất đồng cảm. Khoảng 60 phần trăm những người bị chứng mất trí não phía trước có biến chứng hành vi chứng mất trí não phía trước.
Suy giảm ngôn ngữ
Suy giảm ngôn ngữ được đánh dấu bằng những thay đổi ban đầu về khả năng ngôn ngữ của một người, bao gồm nói, hiểu, đọc và viết.
Nếu một người hiển thị sự suy giảm ngôn ngữ, họ có thể có một trong các loại chứng mất trí não phía trước bao gồm:
- mất ngôn ngữ không phát triển liên tục – phát âm khó khăn
- mất trí nhớ ngữ nghĩa – mất khả năng hiểu các từ đơn lẻ, những người quen thuộc và các đối tượng hàng ngày
Khoảng 20% người bị chứng mất trí não phía trước có loại phụ không phát âm liên tục, và 20% có bệnh mất trí nhớ ngữ nghĩa.
Động cơ suy giảm
Suy giảm động cơ đề cập đến các vấn đề với chuyển động vật lý. Người đó có thể gặp khó khăn khi sử dụng tay chân và đi bộ. Chúng có thể rung lắc, thường xuyên rơi và có sự phối hợp kém.
Trong một số trường hợp, rối loạn vận động có thể xảy ra với chứng sa sút trí não phía trước. Bao gồm các:
- bệnh thần kinh vận động hoặc ALS – một căn bệnh tiến triển tấn công các dây thần kinh trong não và tủy sống
- rối loạn thần kinh siêu tiến bộ – rối loạn não gây khó khăn cho việc đi lại, chuyển động mắt và cân bằng
- hội chứng corticobasal – sự thoái hóa dần dần chuyển động, lời nói, trí nhớ và nuốt
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng mất trí não phía trước không hoàn toàn được hiểu. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể xảy ra vì thùy trán và thái dương của não thu nhỏ theo thời gian.
Co rút có thể xảy ra do sự tích tụ của các protein bất thường trong não kết lại với nhau. Cụm protein bất thường trở nên độc hại đối với tế bào não và dần dần tiêu diệt chúng, làm cho các vùng não bị co lại.
Trong khi một số đột biến gen đã được liên kết với các loại bệnh mất trí nhớ frontotemporal, hầu hết những người mắc bệnh này không có tiền sử gia đình mắc chứng mất trí.
Rối loạn trí não phía trước và ALS đã được chứng minh để chia sẻ di truyền và con đường phân tử. Tuy nhiên, cần nghiên cứu sâu hơn để tìm hiểu ý nghĩa của liên kết này.
Triệu chứng
Các triệu chứng mất trí nhớ trước sinh thay đổi từ người này sang người khác và phụ thuộc vào loại phụ của rối loạn được chẩn đoán.
Các triệu chứng có xu hướng tập trung vào các loại hành vi và thay đổi tính cách, khó khăn về ngôn ngữ và các vấn đề về vận động.
Cuối cùng, hầu hết những người mắc bệnh này sẽ gặp vấn đề ở nhiều hơn một trong các loại triệu chứng này, và căn bệnh sẽ lan rộng để ảnh hưởng đến hầu hết các chức năng của não.
Hành vi và thay đổi tính cách
Những người có loại phụ thuộc hành vi của chứng mất trí não phía trước có thể gặp phải:
- vấn đề về lập kế hoạch, phán đoán, sắp xếp thứ tự, ưu tiên, đa nhiệm và kiểm soát hành vi
- các hành vi lặp đi lặp lại và ám ảnh, chẳng hạn như làm ồn hoặc đi bộ cùng một tuyến đường nhiều lần
- hành vi bốc đồng và không thích hợp
- ăn uống cưỡng bức
- vệ sinh cá nhân bỏ bê
- khó chịu và hung hăng
- khó cưỡng lại xung để nhận và sử dụng vật thể không có lý do rõ ràng
- thiếu sự quan tâm, nhiệt tình hoặc chủ động
- cảm xúc phẳng, không đúng hoặc phóng đại
- không có khả năng đọc các dấu hiệu xã hội, chẳng hạn như nét mặt
- mất đồng cảm, không có phản ứng cảm xúc
- ít nhiều đi
Khá thường xuyên, người bị sa sút trí não trước không biết rằng họ đã phát triển những hành vi bất thường này. Khi rối loạn tiến triển, người đó có thể bị thu hồi xã hội và bị cô lập.
Khó khăn về ngôn ngữ
Các kiểu phụ của ngôn ngữ của chứng mất trí não phía trước gây ra các triệu chứng như:
- không có khả năng hiểu và sử dụng các từ, nhưng với khả năng nói thông thường về thể chất
- không có khả năng nói đúng cách hoặc nói nhảm, nhưng không ảnh hưởng đến trí thông minh hoặc sự hiểu biết
- sử dụng sai từ
- giảm từ vựng
- lặp lại một vài cụm từ
- cuộc trò chuyện và lời nói đang giảm
Đôi khi, những người bị mất trí nhớ frontotemporal hoàn toàn mất khả năng nói.
Vấn đề về vận động
Các vấn đề về vận động có liên quan đến chứng mất trí não phía trước bao gồm:
- không thể thực hiện các phong trào phối hợp phức tạp, chẳng hạn như ăn bằng dao và nĩa
- khó điều khiển các vật nhỏ như nút và thường xuyên thả chúng
- hợp đồng không kiểm soát được của cơ bắp gây ra những tư thế bất thường
- bất thường đi bộ gây xáo trộn hoặc thường xuyên rơi
- yếu cơ và chuột rút
- run rẩy thường xảy ra trong tay
- khó nuốt
Một số người bị sa sút trí não phía trước phát triển tiểu không tự chủ và không kiểm soát ruột.
Chẩn đoán
Chẩn đoán chứng mất trí não phía trước có thể là một thách thức, bởi vì các điều kiện khác có thể gây ra nhiều triệu chứng tương tự.
Các bác sĩ tiến hành một số xét nghiệm và đánh giá để chẩn đoán chính xác và loại trừ các điều kiện tiềm năng khác. Bác sĩ có thể:
- đánh giá triệu chứng
- đánh giá khả năng tinh thần
- thực hiện khám sức khỏe
- xem xét lịch sử y tế cá nhân và gia đình
- đặt hàng xét nghiệm máu
- tiến hành quét não để phát hiện bất kỳ sự mất mát nào của các tế bào não ở vùng não trước và não tạm thời
- kiểm tra trật tự để xác định đột biến di truyền
Nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra một cách chính xác hơn để chẩn đoán rối loạn frontotemporal ở giai đoạn sớm hơn.
Điều trị
Hiện tại không có cách nào để làm chậm sự tiến triển của chứng mất trí não phía trước và không chữa khỏi. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng.
Điều trị các vấn đề hành vi
Không có thuốc đặc biệt cho chứng mất trí não phía trước. Các loại thuốc sau đây có thể giúp kiểm soát các vấn đề về hành vi và quản lý việc mất các chất ức chế, ăn quá nhiều và hành vi cưỡng chế ở một số người:
- thuốc chống trầm cảm – trazodone hoặc chất ức chế tái hấp thu chọn lọc (SSRIs), chẳng hạn như sertraline hoặc fluvoxamine
- thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như olanzapine hoặc quetiapine
Những người bị mất trí nhớ phía trước sẽ được theo dõi cẩn thận trong khi dùng các loại thuốc này. Các tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm nguy cơ tử vong cao hơn ở những người mắc bệnh mất trí nhớ.
Đối phó với khó khăn về ngôn ngữ
Các mục tiêu của việc đối phó với những khó khăn về ngôn ngữ trong chứng mất trí trước frontotemporal bao gồm:
- duy trì kỹ năng ngôn ngữ
- sử dụng các công cụ và cách thức mới để giao tiếp
Người bị sa sút trí não phía trước có thể cần giao tiếp thông qua sổ ghi chép, cử chỉ, ngôn ngữ ký hiệu hoặc bản vẽ. Họ cũng có thể hưởng lợi từ hình ảnh của người và đối tượng được gắn nhãn với tên.
Người chăm sóc có thể cần nói chậm và rõ ràng cho người sử dụng các câu đơn giản và chờ phản hồi. Các chiến lược có thể cần phải được thay đổi theo thời gian khi bệnh tiến triển.
Quản lý các vấn đề về chuyển động
Không có phương pháp điều trị để làm chậm sự tiến triển của các vấn đề di chuyển có liên quan đến chứng mất trí não phía trước. Tuy nhiên, một số loại thuốc và vật lý trị liệu có thể giúp một số triệu chứng.
Các nhà nghiên cứu tiếp tục điều tra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn đối với bệnh mất trí nhớ phía trước.
Một nhà nghiên cứu tuyến đường hiện đang nghiên cứu là các liệu pháp nhắm vào các protein bất thường nằm trong não có thể gây ra chứng mất trí não phía trước.
Outlook
Rối loạn trí não phía trước là tiến bộ. Hầu hết những người bị bệnh sẽ bị suy giảm chức năng họ sử dụng trong cuộc sống hàng ngày. Họ có thể đến để yêu cầu chăm sóc suốt ngày đêm trong một cơ sở chăm sóc nội trú.
Nếu người bị bệnh thần kinh vận động liên quan đến bệnh hoặc chứng mất trí do tiền liệt não liên quan đến ALS, họ có thể sống trong khoảng 3-5 năm. Tuy nhiên, những người có các loại bệnh khác có thể sống trong 10 năm hoặc lâu hơn. Thời gian sống sót sau khi các triệu chứng bắt đầu có thể thay đổi đáng kể.
Chăm sóc cho người bị sa sút trí não phía trước có thể căng thẳng và đầy thử thách. Người chăm sóc có thể cần sự hỗ trợ từ các thành viên khác trong gia đình, bạn bè và các nhóm hỗ trợ.
