Các loại thuốc axit dạ dày, được gọi là PPIs (chất ức chế bơm proton), có liên quan đến nguy cơ cao bị tiêu chảy do Clostridium difficile, một loại vi khuẩn gây ra. Bệnh nhân trên các PPI bị tiêu chảy dai dẳng nên được xét nghiệm CDAD (tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile), Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho biết.
Nếu bạn đang dùng PPI, và có tiêu chảy không biến mất, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức, FDA khuyên.
Ví dụ về PPI bao gồm:
- Dexlansoprazole (Kapidex, Dexilant)
- Esomeprazole (Nexium, Esotrex)
- Lansoprazole (Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizole)
- Omeprazole (Losec, Prilosec, Zegerid, ocid, Lomac, Omepral, Omez)
- Pantoprazole (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
- Rabeprazole (Zechin, Rabecid, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)
PPI được sử dụng để điều trị:
- Dyspepsia
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Nhiễm trùng thanh quản
- Bệnh loét dạ dày tá tràng (PUD)
- thực quản của Barrett
- Gastrinomas và các điều kiện khác gây ra hypersecretion của axit
- Phòng chống viêm dạ dày căng thẳng
- Hội chứng Zollinger-Ellison
Tiêu chảy dai dẳng, tiêu chảy không tốt hơn, thường do Clostridium difficile gây ra. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, sốt và phân lỏng. Các biến chứng đường ruột nghiêm trọng sau đó có thể xảy ra trong một số trường hợp.
CDAD có thể bắt đầu trong các bệnh viện và lây lan từ phường này sang phường khác.
Những người và bệnh nhân sau đây dễ bị tổn thương hơn khi phát triển CDAD:
- Cá nhân rất già
- Bệnh nhân có một số bệnh mãn tính
- Người dùng kháng sinh phổ rộng
FDA cho biết họ đang làm việc chặt chẽ với các nhà sản xuất PPI để họ có thể bao gồm các chi tiết về nguy cơ CDAD liên quan đến việc dùng thuốc trên nhãn của họ.
Thuốc ức chế thụ thể H2 histamine
Thuốc ức chế histamin H2 được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân có một số tình trạng tiêu hóa nhất định, chẳng hạn như GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), loét dạ dày và loét ở ruột non, cũng như ợ nóng. Ví dụ về các loại thuốc hiện có của FDA bao gồm cimetidine, ranitidine, famotidine, và nizatidine – chúng có sẵn dưới dạng thuốc kê đơn, và OTC (trên quầy) ở liều thấp hơn.
FDA cho biết họ đang xem xét các loại thuốc này để xác định xem liệu chúng có thể liên quan đến nguy cơ tiêu chảy dai dẳng hay không.
FDA tư vấn cho bệnh nhân:
- Nếu bạn đang sử dụng PPI và có tiêu chảy dai dẳng, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức
- Nếu bạn nghi ngờ CDAD, hãy yêu cầu chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn đặt hàng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
- Chỉ ngừng dùng thuốc PPI nếu bác sĩ của bạn nói vậy. Đừng làm như vậy mà không kiểm tra trước
- Nếu bạn không chắc chắn về việc dùng PPI, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn
- Nếu bạn đang sử dụng PPI OTC, hãy đọc kỹ hướng dẫn trên bao bì và theo dõi chúng
- Nếu bạn gặp bất kỳ phản ứng phụ nào khi dùng PPI, hãy báo cáo cho Chương trình MedWatch của FDA
FDA có các khuyến nghị sau đây cho bác sĩ:
- Nếu bệnh nhân có PPI bị tiêu chảy không cải thiện thì nên xem xét chẩn đoán CDAD
- Bệnh nhân đang điều trị các PPI nên được tư vấn để tìm sự giúp đỡ y tế nếu họ bị phân, chảy nước sốt và / hoặc đau bụng dai dẳng
- Báo cáo các sự kiện bất lợi liên quan đến PPI với Chương trình MedWatch của FDA
Sau khi xem xét các báo cáo từ Hệ thống Báo cáo Sự kiện Ngẫu nhiên, cũng như các tài liệu y học liên quan, FDA cho biết nhiều trường hợp liên quan đến bệnh nhân cao tuổi, cũng như những bệnh nhân có bệnh mãn tính và / hoặc đồng thời. Một số người dùng kháng sinh phổ rộng cũng phát triển CDAD. Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ CDAD của người dân. FDA nhấn mạnh rằng không thể loại trừ các PPI trong các báo cáo được xem xét.
Trong một thông cáo ngày nay, FDA đã viết:
“Những bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này có thể có kết cục nghiêm trọng từ CDAD với việc sử dụng PPI đồng thời.”
28 nghiên cứu quan sát từ 26 ấn phẩm khác nhau cũng được Cơ quan xem xét. 23 trong số họ đã chứng minh một cơ hội cao hơn của việc phát triển nhiễm trùng C. difficile hoặc bệnh, bao gồm CDAD, nguy cơ sử dụng PPI, so với không sử dụng PPI. Nguy cơ gia tăng thay đổi từ 1,4 đến 2,75 lần trong số những người có chỉ số PPI so với những người không mắc bệnh. Năm nghiên cứu cho thấy nguy cơ cao hơn về đại tràng và tử vong (hiếm).
Viết bởi Christian Nordqvist
