Theo một nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Johns Hopkins, bệnh nhân ghép tim có khả năng sống sót ít nhất một thập kỷ sau phẫu thuật nếu họ đã trải qua thủ thuật trước 55 tuổi tại một bệnh viện thực hiện ít nhất 9 ca ghép tim mỗi năm. Nghiên cứu được công bố trên số ra tháng 3 của The Annals of Surgacic Surgery.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu được thu thập bởi Mạng lưới chia sẻ nội tạng của Liên hiệp quốc (UNOS) từ hơn 22.000 người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã trải qua cấy ghép tim giữa năm 1987 và 1999. Họ phát hiện ra rằng 10 năm sau khi cấy ghép, khoảng một nửa số bệnh nhân vẫn còn sống. Ngoài ra kiểm tra thêm các yếu tố xác định rằng dường như dự đoán ít nhất 10 năm của cuộc sống sau các thủ tục.
Arman Kilic, M.D., một cư dân phẫu thuật tại Bệnh viện Johns Hopkins và lãnh đạo nghiên cứu giải thích:
“Có 2.000 đến 2.500 ca ghép tim mỗi năm ở Mỹ và nhiều người chết chờ đợi. Chúng tôi phải rất thông minh về cách phân bổ các cơ quan khan hiếm, và nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chúng ta có thể dự đoán bệnh nhân nào sẽ sống lâu hơn với một trái tim mới.”
Nhóm nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu UNOS và so sánh 9,404 người được cấy ghép tim đã sống sót trong 10 năm hoặc hơn với 10.373 người được cấy ghép tim không có. Khoảng 3.000 bệnh nhân bị mất theo dõi.
Họ phát hiện ra:
- Những người nhận ghép tim đã trải qua thủ thuật tại một bệnh viện thực hiện 9 ca ghép tim mỗi năm có cơ hội sống sót 10 năm cao hơn 31% so với những người ở các trung tâm thể tích thấp hơn.
- Bệnh nhân trải qua thủ thuật ở tuổi 55 trẻ hơn có cơ hội sống sót hơn 10 năm so với bệnh nhân lớn tuổi hơn 25%.
- Người nhận cấy ghép tim trắng có tỷ lệ sống sót cao hơn 35% so với bệnh nhân thiểu số.
Theo Kilic, gần một nửa số bệnh nhân trong nghiên cứu đã trên 55 tuổi và có một cuộc tranh luận về độ tuổi quá cũ để trải qua thủ thuật. Kilic giải thích:
“Sau tuổi 55, chúng tôi thấy sự khác biệt lớn nhất trong sự tồn tại lâu dài. Cơ hội sống sót trong 10 năm giảm xuống một cách dứt khoát.”
Kilic nói rằng những người nhận ghép tim tại một bệnh viện thực hiện hơn 9 ca ghép tim một năm thì tốt hơn không chỉ vì bác sĩ phẫu thuật của họ có nhiều kinh nghiệm hơn với thủ thuật, mà còn vì bệnh viện và nhân viên có thể được trang bị tốt hơn quản lý chăm sóc sau phẫu thuật phức tạp những bệnh nhân này yêu cầu và thúc đẩy kết quả tốt.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn 47% trong vòng 10 năm sau phẫu thuật nếu có trên máy thở trước khi phẫu thuật. Những bệnh nhân cần máy thở trước khi phẫu thuật nặng hơn bệnh nhân không cần máy thở, vì vậy điều hợp lý là những bệnh nhân đó sẽ làm việc kém. Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị tiểu đường có nguy cơ tử vong cao hơn một phần ba trong vòng 10 năm sau khi cấy ghép.
Kết quả từ nghiên cứu này cũng cho thấy tác động của sự tồn tại lâu dài của thời gian thiếu máu cục bộ (khoảng thời gian tim ra khỏi cơ thể khi nó di chuyển từ người hiến tặng đến người nhận). Họ nhận thấy rằng có sự gia tăng 11% trong cơ hội sống sót hơn 10 năm của người nhận cho mỗi giờ thiếu máu cục bộ mỗi giờ.
Ngoài ra, đối với mỗi người hiến tặng trẻ hơn 10 tuổi, người nhận có nhiều khả năng sống sót lâu hơn 10%, Kilic tiết lộ.
Theo các quy định và chính sách hiện hành, UNOS cung cấp những trái tim sẵn có cho bệnh nhân trong danh sách chờ đợi quốc gia của họ, những người ốm yếu nhất, nói chung với những bệnh nhân được dự đoán sẽ không tồn tại một tháng mà không cần cấy ghép. Mặc dù Kilic đồng ý với các chính sách, ông giải thích rằng có thể hữu ích khi sử dụng dữ liệu của mình để ưu tiên cho những bệnh nhân ốm yếu có nhiều khả năng tồn tại lâu nhất.
Kilic nói:
Các dữ liệu này có thể được sử dụng cho cả mục đích tiên lượng và phân bổ, giúp dự đoán bệnh nhân nào có cơ hội tốt nhất để có được lợi ích lâu dài và bền vững nhất từ số lượng trái tim hạn chế có sẵn mỗi năm. , chẳng hạn như lý do tại sao sự khác biệt chủng tộc tồn tại trong sự tồn tại lâu dài sau khi ghép tim. “
Ở Mỹ, hơn 5 triệu người bị suy tim, và mặc dù thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp phần lớn những bệnh nhân này, ghép tim vẫn là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho những người bị suy tim nặng, giai đoạn cuối.
Các nhà nghiên cứu khác của nghiên cứu bao gồm Timothy J. George, M.D .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; và John V. Conte, M.D.
Viết bởi Grace Rattue
