Các hạch tuyến giáp là gì?

Các u tuyến giáp là cục u xuất hiện ở tuyến giáp, nằm ở phía trước cổ họng. Chúng được cho là ảnh hưởng đến 5 đến 7% dân số Mỹ.

Một nốt sần thường cảm thấy như một vết sưng ở bên hoặc ở giữa cổ họng. Nếu nốt lớn, hoặc nếu bệnh nhân rất mảnh mai, một nốt có thể được nhìn thấy dưới dạng cục u ở phía trước cổ. Thường xuyên hơn, tuy nhiên, nó không thể được phát hiện bởi thị giác hoặc liên lạc.

Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ ước tính rằng ở tuổi 60, 50 phần trăm người có một nốt tuyến giáp. Nghiên cứu đã gợi ý rằng 30 phần trăm những người trong độ tuổi từ 19 đến 50 có các nốt sần có thể được phát hiện bằng cách quét.

Điều quan trọng là phải đánh giá các nốt tuyến giáp để loại trừ ung thư tuyến giáp. Trong khi hầu hết các nốt sần đều lành tính, chỉ có khoảng 5% nốt sần sần là ung thư.

Đặc điểm

Một số nốt sần có thể dễ dàng cảm nhận được, trong khi những nốt khác được ẩn sâu trong mô tuyến giáp hoặc nằm rất thấp trong tuyến. Điều này khiến họ cảm thấy khó khăn.

Các u tuyến giáp có thể là một hoặc nhiều, và có nhiều loại khác nhau.

Một bướu cổ đa bào là một tuyến giáp có chứa nhiều nốt sần.

U nang tuyến giáp là khi nốt sần đầy chất lỏng hoặc máu.

Các nốt “nóng” là những nốt tiết ra hormon tuyến giáp, nhưng các nốt “lạnh” không tiết ra bất kỳ hormone nào.

Nếu nốt sản xuất hormon tuyến giáp một cách không kiểm soát được, mà không quan tâm đến nhu cầu của cơ thể, nó được gọi là tự trị.

Triệu chứng

Thông thường, các nốt tuyến giáp không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, nhưng nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể liên quan đến vị trí của các nốt sần. Tuyến giáp nằm ở phía trước cổ họng, tiếp giáp với khí quản, hoặc khí quản, và thực quản.

Các nốt lớn có thể xâm lấn hoặc thậm chí nén các phần này, dẫn đến khàn giọng trong giọng nói, khó thở, khó nuốt hoặc thậm chí nghẹt thở khi nằm phẳng.

Các hạch bạch huyết ở cổ có thể tăng kích thước, được gọi là hạch bạch huyết cục bộ.

Một số ít bệnh nhân phàn nàn về cơn đau tại chỗ của nốt có thể di chuyển đến tai hoặc hàm.

Nguyên nhân

Các u tuyến giáp có thể được kích hoạt bởi một số yếu tố, nhưng thường, nguyên nhân là không rõ ràng.

Một nguyên nhân được biết đến để mở rộng tuyến giáp là thiếu iốt. Iốt là một phần thiết yếu của chế độ ăn uống, vì cơ thể cần nó để sản xuất hormone tuyến giáp. Theo Hiệp hội tuyến giáp Mỹ, i-ốt có sẵn trong chế độ ăn uống thông qua trứng và các sản phẩm từ sữa, hải sản và thịt, và một số bánh mì.

Nếu không có i-ốt, cơ thể không thể tạo đủ hormone, và điều này có thể dẫn đến sự mở rộng tuyến giáp, được gọi là “bướu cổ”. Tuy nhiên, lượng iod thấp có thể tương quan với các vấn đề về tuyến giáp khác, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp.

Một nốt tuyến giáp cũng có thể xuất phát từ tình trạng viêm tuyến giáp. Điều này được gọi là viêm tuyến giáp bán cấp. Mặc dù hiếm, nó có thể xảy ra sau khi nhiễm virus, ví dụ, một loại virus hô hấp trên, cúm, hoặc quai bị. Tình trạng viêm thường liên quan đến tuyến giáp rất mềm hoặc đau, và tuyến giáp có thể cảm thấy gập ghềnh.

Viêm tuyến giáp Hashimoto

Viêm tuyến giáp Hashimoto là một tình trạng tự miễn dịch mà hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công tuyến giáp.

Trình kích hoạt chính xác không xác định, nhưng một số yếu tố có thể được liên kết với nó. Chúng bao gồm một thành viên gia đình bị bệnh tuyến giáp, tiếp xúc với bức xạ, và một người đã tiếp xúc với iốt quá mức.

Phụ nữ dễ bị ảnh hưởng hơn bảy lần so với nam giới.

Mọi người cũng có thể có bướu cổ đa bào hoặc u tuyến keo, một sự phát triển quá mức của tuyến có thể gây ra các nốt sần sần. Hầu hết là vô hại nhưng tầm nhìn của họ có thể bực bội.

Vẫn còn các u tuyến giáp khác là u nang, có thể chứa đầy chất lỏng, chất keo hoặc máu.

Cường giáp

Một số nốt tuyến giáp sản xuất thêm thyroxine, một loại hormon được tiết ra bởi tuyến giáp. Các triệu chứng có thể bao gồm sụt cân không giải thích được, căng thẳng và run, nhịp tim nhanh hoặc không đều và không dung nạp với nhiệt.

Chẩn đoán

Các u tuyến giáp thường được phát hiện một cách tình cờ, hoặc vô tình, trong một thử nghiệm hình ảnh cho một tình trạng khác.

Siêu âm, CT, hoặc MRI quét vùng cổ có thể phát hiện các nốt sần. Siêu âm tuyến giáp tập trung đặc biệt vào vùng tuyến giáp.

Một xét nghiệm máu có thể tiết lộ bất kỳ mức độ thấp hoặc cao bất thường của hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp trong cơ thể.

Các xét nghiệm sẽ cho biết liệu vấn đề có ở trong tuyến giáp hay không, hoặc nếu nó ở nơi khác.

Nếu bác sĩ nghi ngờ một bệnh tự miễn dịch, có thể có xét nghiệm đối với các kháng thể kháng tuyến giáp huyết thanh. Các xét nghiệm này đo lường liệu các kháng thể có mặt có thể hướng vào tuyến giáp hay không và nếu có, thì bao nhiêu.

Sinh thiết kim nhỏ / nguyện vọng của nốt có thể cho thấy đó là hoặc không ác tính.

Trong một sinh thiết kim nhỏ, một cây kim mỏng được đưa vào tuyến giáp và một vài tế bào được hút ra ngoài. Chúng có thể được kiểm tra xem chúng có phải là ung thư hay không.

Nếu sinh thiết cho thấy ung thư, hoặc nếu nốt sần đang tăng nhanh, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ nốt sần hoàn toàn. Phẫu thuật cũng sẽ cho phép bác sĩ kiểm tra nốt sần hơn.

Quét phóng xạ hạt nhân với các chất phóng xạ cũng có thể được sử dụng để đánh giá một nốt tuyến giáp.

Trong quá trình quét hạt nhân phóng xạ, bệnh nhân bị hạch tuyến giáp nghi ngờ có i-ốt phóng xạ bằng đường miệng hoặc tiêm tĩnh mạch.

Bất kỳ phần nào của cơ thể hấp thụ i-ốt này sẽ “sáng lên”.

Iốt tích tụ trong tuyến giáp, do đó tuyến giáp sẽ được chiếu sáng.

Tốc độ và vị trí mà iốt thu thập có thể tiết lộ cách tuyến giáp hoạt động, và nếu có bất kỳ nốt nào.

Điều trị

Điều trị các nốt tuyến giáp phụ thuộc vào nguyên nhân.

Nếu nghi ngờ ung thư, phẫu thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ các mô ung thư.

Phẫu thuật cũng có thể được khuyến cáo nếu:

Nếu nốt lớn hơn 4 cm
Một u nang phức tạp được nhìn thấy trong quá trình quét siêu âm
Có dấu hiệu nén.

Nếu các nốt là lành tính, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi chặt chẽ bệnh nhân với các kỳ thi vật lý và siêu âm mỗi vài tháng.

Nếu nốt là “nóng”, hoặc sản xuất kích thích tố, các lựa chọn điều trị không phẫu thuật bao gồm sử dụng iốt phóng xạ để tiêu diệt tuyến, và dùng thuốc để ngăn chặn tác dụng của hormon tuyến giáp.

Outlook

Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ nói rằng hơn 90% các nốt tuyến giáp là lành tính, hoặc không phải ung thư.

Nếu một nốt là ác tính, nó thường có thể được điều trị, nhưng điều trị phụ thuộc vào loại rối loạn.

Hầu hết các trường hợp là ung thư được phân biệt tốt, và tiên lượng là tuyệt vời, đặc biệt là nếu nó được chẩn đoán trong giai đoạn đầu. Các loại ung thư khác biệt kém khó điều trị hơn.

Trong năm 2013, 637.115 người đang sống với ung thư tuyến giáp ở Hoa Kỳ, và trong năm 2006 đến năm 2012, 98,1 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp sống sót trong ít nhất 5 năm.