Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Mỗi hệ thống có hệ thống dàn dựng riêng, một quá trình xác định mức độ ung thư đã lan rộng.
Dàn dựng giúp bác sĩ dự đoán triển vọng và phát triển kế hoạch điều trị tốt nhất có thể.
Các giai đoạn
Cả hai loại ung thư phổi chính đều có hệ thống dàn dựng riêng.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), ung thư phổi tế bào không nhỏ (NSCLC) chiếm khoảng 80% trường hợp ung thư phổi. Ba loại phụ chính của NSCLC là:
- Adenocarcinoma. Điều này chiếm 40% trường hợp ung thư phổi. Nó thường được tìm thấy ở các phần bên ngoài của phổi. Nó có xu hướng phát triển chậm hơn so với hai loại phụ khác, do đó, có một cơ hội tốt hơn của một khối u được tìm thấy trước khi nó đã lan rộng.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy. Điều này chiếm khoảng 25-30% ung thư phổi. Nó phát triển từ các tế bào lót bên trong đường hô hấp của phổi. Ung thư biểu mô tế bào vảy thường được tìm thấy ở trung tâm của phổi.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn. Điều này chiếm 10-15% ung thư phổi. Nó có thể được tìm thấy trong bất kỳ phần nào của phổi, và có xu hướng phát triển nhanh hơn so với các phân nhóm khác.
NSCLC thường được tổ chức bằng cách sử dụng một hệ thống được gọi là phân loại TNM:
- T – kích thước và vị trí khối u
- N – số lượng các hạch bạch huyết lân cận đã tham gia
- M – di căn, hoặc ung thư đã lan rộng đến mức nào
Sử dụng kết hợp điểm T, N và M, các bác sĩ có thể phân loại NSCLC thành bốn giai đoạn khác nhau:
- Giai đoạn 1 là khi khối u ở trong một phổi, và không lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở xa nào.
- Giai đoạn 2 có nghĩa là ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết bên trong phổi, nhưng không lan đến bất kỳ cơ quan ở xa nào.
- Giai đoạn 3 được chẩn đoán khi ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở trung tâm của ngực, nhưng đã không lan đến bất kỳ cơ quan ở xa nào.
- Ở giai đoạn 3a, ung thư không lan sang phía đối diện của cơ thể.
- Trong giai đoạn 3b, nó đã lan đến các hạch bạch huyết ở phổi đối diện, và đã tiến triển trên xương cổ đến cổ họng và cổ.
- Giai đoạn 4 được chẩn đoán khi ung thư lan rộng khắp cơ thể.
Triển vọng cho các giai đoạn này thường được đưa ra khi tỷ lệ phần trăm của người dân vẫn sống 5 năm sau khi chẩn đoán. Các mức giá sau đây là từ bài viết đánh giá năm 2015 trong:
- giai đoạn 1: 60-80 phần trăm
- giai đoạn 2: 30-50 phần trăm
- giai đoạn hoạt động 3a: 10-15 phần trăm
- giai đoạn 3a không thể hoạt động: 2-5%
- giai đoạn 3b: 3-7%
- giai đoạn 4: 1 phần trăm
Ung thư phổi tế bào nhỏ
Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) chiếm khoảng 15% tổng số ca ung thư phổi. Hệ thống phân tầng phổ biến nhất cho SCLC phá vỡ bệnh thành hai loại:
- Giai đoạn hạn chế, khi có ung thư chỉ ở một bên ngực.
- Giai đoạn mở rộng, khi ung thư lan sang phía đối diện của cơ thể.
SCLC có xu hướng phát triển và lây lan nhanh chóng, điều này gây khó khăn cho việc điều trị. Tỷ lệ sống 5 năm tổng thể là khoảng 5-10 phần trăm, với triển vọng tốt hơn cho giai đoạn hạn chế hơn là mở rộng.
Triệu chứng và tầm soát
Các triệu chứng ung thư phổi thường có thể bị nhầm lẫn với viêm phế quản hoặc viêm phổi. Đây là một phần của lý do tại sao hơn 70% ung thư phổi đã ở giai đoạn tiên tiến khi được tìm thấy.
Tuy nhiên, ung thư phổi trước đó được phát hiện, thì càng có nhiều cơ hội được điều trị thành công. ACS nói rằng bác sĩ nên được tư vấn nếu có ai:
- bị ho dai dẳng, hoặc ho ra máu hoặc đờm có màu đậm
- có giọng khàn khàn, đau ngực, khó thở hoặc thở khò khè
- thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp
- cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu, hoặc mất cảm giác ngon miệng và giảm cân
Khi ung thư phổi tiến triển, các triệu chứng mới có thể phát sinh. Một số trong số này bao gồm:
- đau đầu, chóng mặt, hoặc co giật, do ung thư lan rộng đến hệ thần kinh
- vàng da, do ung thư lan sang gan
- cục u dưới da, do ung thư lan rộng đến các hạch bạch huyết
- đau lưng, đau hông hoặc đau xương chung
Ngay cả khi không có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, việc sàng lọc ung thư phổi dự phòng có thể được thông báo. Mặc dù không có lợi ích đáng kể đã được hiển thị cho bệnh nhân có nguy cơ thấp, có bằng chứng mạnh mẽ rằng sàng lọc ở những người hút thuốc nặng có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.
Một nghiên cứu năm 2011 về tỷ lệ tử vong ít hơn 20% ở những người hút thuốc nặng đã trải qua việc quét CT hàng năm, so với một nhóm người hút thuốc nặng không được kiểm tra.
Chẩn đoán
Nếu các triệu chứng nghi ngờ, trước tiên bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang ngực đơn giản. Nếu phát hiện thấy dấu hiệu của khối u, sau đó chụp CT, MRI hoặc PET. Những lần quét này tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn và có thể tiết lộ kích thước, hình dạng và vị trí của khối u.
Bước tiếp theo là tìm hiểu xem khối u có bị ung thư hay không và nếu có thì ung thư phổi sẽ mang theo loại ung thư nào. Để làm điều này, nó là cần thiết để xem xét các tế bào phổi dưới kính hiển vi và chạy một số xét nghiệm di truyền.
Sinh thiết mô phổi có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim hoặc phẫu thuật. Ngoài ra, các mẫu tế bào có thể được lấy từ đờm hoặc chất lỏng xung quanh phổi.
Điều trị
Dựa trên thông tin thu thập được, kế hoạch điều trị có thể được phát triển. Điều trị có thể bao gồm một sự kết hợp của các phương pháp, tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư phổi, và trang điểm di truyền của khối u.
Các hình thức điều trị truyền thống là phẫu thuật, xạ trị và hóa trị:
- Phẫu thuật: Nếu phát hiện ung thư đủ sớm, có thể loại bỏ khối u chính và các tế bào ung thư khác.
- Bức xạ: Bức xạ làm tổn thương DNA của các tế bào ung thư cho đến khi chúng không thể lan rộng, co lại hoặc tiêu diệt một khối u hiệu quả.
- Hóa trị: Các loại thuốc được tiêm tĩnh mạch can thiệp vào DNA của tế bào ung thư, ngăn chặn chúng phát triển và lan rộng.
Tuy nhiên, các loại thuốc xạ trị và hóa trị liệu không thể phân biệt giữa các tế bào khỏe mạnh và các tế bào ung thư. Kết quả là, các tế bào khỏe mạnh cũng bị tổn thương với các phương pháp điều trị này.
Ngoài các liệu pháp truyền thống này, các loại thuốc mới chỉ tấn công các tế bào ung thư đang trở nên dễ dàng hơn. Chúng thường có tác dụng phụ ít nghiêm trọng, và thường có thể điều trị ung thư mà hóa trị không thể.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu: Những loại thuốc này nhắm vào các protein cụ thể mà chỉ có các tế bào ung thư mới sản sinh ra. Những protein này là kết quả của sự thay đổi DNA bất thường, có thể được xác định thông qua xét nghiệm di truyền của các khối u.
- Liệu pháp miễn dịch: Một số protein trên bề mặt của các tế bào miễn dịch hoạt động như tắt và chuyển mạch, để các tế bào cơ thể khỏe mạnh có thể báo hiệu chúng không tấn công. Thuốc điều trị miễn dịch hoạt động bằng cách giữ cho các protein này được bật, để hệ miễn dịch hoạt động để tấn công các tế bào ung thư.
Nếu không thể điều trị được, có những chương trình trị liệu hoạt động để giảm bớt các triệu chứng, giảm đau và cung cấp chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Loại liệu pháp này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ.
Một bài báo gần đây trong hồ sơ Tiến sĩ B. J. Miller, cựu giám đốc điều hành của Dự án Zen Hospice, một chương trình chăm sóc giảm nhẹ hoạt động để “tái hợp [phiên bản] thực tế của bệnh nhân, bình thường, để thích ứng với đau khổ.”
Làm thế nào để giảm nguy cơ ung thư phổi
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nói rằng ung thư phổi là dạng ung thư phổ biến thứ hai, và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư.
Yếu tố nguy cơ lớn nhất cho ung thư phổi là sử dụng thuốc lá. Một nghiên cứu của Viện Sức khỏe Quốc gia năm 2012 đã phát hiện ra rằng gần 800.000 ca tử vong do ung thư phổi đã được ngăn chặn tại Hoa Kỳ từ năm 1975 đến năm 2000 do số người hút thuốc giảm.
Theo đó, cách tốt nhất để giảm nguy cơ ung thư phổi là không hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá.
