Bác sĩ tai mũi họng là các bác sĩ chuyên về điều trị và quản lý các bệnh và rối loạn về tai, mũi, cổ họng và các cấu trúc cơ thể có liên quan.
Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng thường được gọi là bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và cung cấp cả chăm sóc y tế và phẫu thuật.1
Theo Học viện Tai mũi họng Hoa Kỳ – Phẫu thuật đầu và cổ (AAO-HNS), tai mũi họng là chuyên khoa y học lâu đời nhất ở Mỹ.2 Các bệnh và bệnh về tai mũi họng có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, bất kể tuổi tác hay giới tính.
Tại Hoa Kỳ trong năm 2010, ước tính có 20 triệu lượt truy cập được thực hiện cho các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng không liên bang. Hầu hết số lượt truy cập được thực hiện bởi người lớn ở độ tuổi 45-64 (32%), mặc dù 20% lượt truy cập được thực hiện bởi những người dưới 15,3 tuổi
Những lý do phổ biến nhất cho bệnh nhân đến thăm bác sĩ tai mũi họng là vấn đề với thính giác, đau tai hoặc nhiễm trùng tai hoặc nghẹt mũi. Hầu hết các bệnh lý tai mũi họng có thể được chẩn đoán thông qua khám lâm sàng, có nghĩa là các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có phương pháp thực hành chăm sóc bệnh nhân.2.
Bệnh tai mũi họng là gì?
Otolaryngology thực sự là một từ viết tắt; thuật ngữ đầy đủ là otorhinolaryngology, có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp cho tai (oto), mũi (tê giác) và cổ họng (thanh quản). Các nghiên cứu về tai mũi họng đã mở rộng trong 50 năm qua và hiện nay bao gồm một đặc sản khu vực của đầu và cổ.
- Tai – Khoảng 15% người lớn ở Mỹ (37,5 triệu người) báo cáo một số mức độ mất thính giác. Việc điều trị các rối loạn thính giác là duy nhất đối với các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để báo cáo mất thính giác.34
- Mũi – viêm xoang mãn tính là một trong những khiếu nại y tế phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với khoảng 28,5 triệu người lớn được chẩn đoán mắc bệnh (khoảng 12,1% người lớn ở Hoa Kỳ) .35 Quản lý khoang mũi cũng bao gồm dị ứng và khứu giác.
- Họng – chẩn đoán và điều trị các bệnh về thanh quản và thực quản là trách nhiệm của bác sĩ tai mũi họng và bao gồm cả giọng nói và nuốt.
- Đầu và cổ – các bệnh và rối loạn ảnh hưởng đến mặt, đầu và cổ cũng có thể được điều trị bằng các bác sĩ tai mũi họng, bao gồm các bệnh truyền nhiễm, chấn thương, dị tật và ung thư. Có thể có một số giao thoa trong lĩnh vực này với các chuyên gia khác, chẳng hạn như bác sĩ da liễu và bác sĩ phẫu thuật răng miệng và hàm mặt.
Có bảy lĩnh vực chuyên môn trong lĩnh vực tai mũi họng. Một số bác sĩ tai mũi họng sẽ thực hiện nghiên cứu bổ sung để chuyên về một trong số họ và sau đó giới hạn dịch vụ của họ chỉ để quản lý các đặc sản được lựa chọn của họ: 1
- Dị ứng – điều trị tình trạng bằng thuốc, miễn dịch hoặc tránh gây nên
- Phẫu thuật thẩm mỹ trên khuôn mặt và tái tạo – thực hiện phẫu thuật trên mặt, cổ hoặc tai cho mục đích thẩm mỹ, chức năng hoặc tái tạo
- Đầu và cổ – điều trị hoặc loại bỏ các khối u (ung thư hoặc không ung thư) ở đầu và cổ, bao gồm mũi và họng
- Laryngology – quản lý các rối loạn của cổ họng
- Otology / neurotology – quản lý các rối loạn của tai, bao gồm các rối loạn đường thần kinh ảnh hưởng đến thính giác và cân bằng
- Nhi khoa tai mũi họng – điều trị các bệnh về tai mũi họng ở trẻ em, bao gồm khuyết tật bẩm sinh và chậm phát triển
- Rhinology – quản lý các rối loạn của mũi và xoang.
Chứng chỉ1,2
Để được chứng nhận bởi Hội đồng khoa tai mũi họng Hoa Kỳ (ABOto), người nộp đơn phải hoàn thành 4 năm đại học và sau đó 4 năm học y khoa.
Một chương trình cư trú của 5 năm nữa sau đó phải được hoàn thành. Ít nhất 9 tháng này sẽ bao gồm phẫu thuật cơ bản, thuốc cấp cứu, chăm sóc quan trọng và gây mê trong năm đầu tiên; bao gồm ít nhất 48 tháng giáo dục tiến bộ trong chuyên ngành. Năm cuối cùng của chương trình phải được chi tiêu như là một cư dân chính trong một tổ chức được phê duyệt.
Sau khóa đào tạo này, các kỳ thi ABOto có thể được thực hiện, bao gồm một bài kiểm tra viết và một kỳ thi bằng miệng. Các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng cũng có thể chọn tiếp tục học tập và hoàn thành học bổng – khóa đào tạo chuyên sâu 1 hoặc 2 năm tập trung vào một trong bảy chuyên ngành được nêu chi tiết ở trên.
Điều kiện chung
Bác sĩ tai mũi họng cung cấp dịch vụ chăm sóc cho một loạt các điều kiện khác nhau, sử dụng cả kỹ năng y tế và phẫu thuật để điều trị bệnh nhân của họ. Họ sẽ có một sự hiểu biết vững chắc về khoa học y tế về sự liên quan đến đầu và cổ, hệ thống hô hấp và trên cao, khoa học truyền thông và các giác quan hóa học.
Cụ thể, American College of Surgeons (ACS) nói rằng các bác sĩ tai mũi họng hiểu các khía cạnh lâm sàng của phương pháp y tế và phẫu thuật để điều trị hoặc ngăn ngừa “bệnh tật, ung thư, dị dạng, rối loạn và / hoặc chấn thương tai, hệ hô hấp và trên mặt, hàm và các hệ thống đầu và cổ khác. “2
Danh sách sau đây là một lựa chọn các điều kiện phổ biến được điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, hy vọng truyền đạt một cảm giác về sự đa dạng của các điều kiện được điều trị bởi các bác sĩ này:
1) Các vấn đề về đường hàng không
Khó thở có thể dao động từ nhẹ (ví dụ, stridor) đến đe dọa đến tính mạng, chẳng hạn như các vật cản đường thở. Những vấn đề này có thể được gây ra bởi một loạt các điều kiện cơ bản khác nhau.
2) Ung thư
Theo AAO-HNS, hơn 55.000 người Mỹ sẽ phát triển ung thư đầu và cổ trong năm nay. Phần lớn các trường hợp được coi là có thể ngăn ngừa được, và ước tính gần 13.000 người trong số này sẽ chết vì căn bệnh này.
3) Viêm xoang mãn tính
Tình trạng này bao gồm viêm và sưng các đoạn mũi, với sự tích tụ chất nhầy và khó thở qua mũi.Viêm xoang mãn tính có thể do nhiễm trùng, sự tăng trưởng của khối u trong mũi hoặc vách ngăn lệch (xem bên dưới) .8
4) Môi hở hàm ếch và hở hàm ếch
Sự phân chia trong cấu trúc miệng theo đó môi và / hoặc vòm miệng không kết hợp được trong quá trình phát triển của bào thai. Vảy có thể khác nhau về kích thước, từ những thứ gây ra những vấn đề nhỏ đối với những người nghiêm trọng can thiệp vào việc ăn uống, nói và thở.
5) vách ngăn lệch
Septum là bức tường phân chia khoang mũi thành hai. Một vách ngăn lệch là một vách ngăn bị dịch chuyển mạnh ra khỏi đường giữa, thường dẫn đến khó thở và viêm xoang mãn tính. Một vách ngăn lệch có thể có mặt khi sinh hoặc có thể do chấn thương ở mũi.10,11
6) Giọt mí mắt
Quá mẫn cảm của mí mắt trên có thể là một phần của quá trình lão hóa tự nhiên nhưng cũng có thể được gây ra bởi một số điều kiện cơ bản khác nhau như tiểu đường, đột quỵ và các khối u có ảnh hưởng đến các phản ứng thần kinh hoặc cơ. Đôi mắt mí mắt đôi khi có thể cản trở tầm nhìn.12
7) GERD
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một tình trạng trong đó axit dạ dày và các nội dung khác của đường tiêu hóa đi đến thực quản. Một vòng bắp thịt ở đáy thực quản thường ngăn ngừa các nội dung dạ dày di chuyển lên trên, nhưng ở những người bị GERD cơ vòng này có thể bị rối loạn chức năng, có thể dẫn đến chứng ợ nóng, đau ngực và khó nuốt (khó nuốt).
Mất thính lực
Mất thính giác có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và do nhiều vấn đề khác nhau gây ra. Lão hóa, tiếp xúc với tiếng ồn lớn, vi-rút, bệnh tim, chấn thương đầu và chấn thương, đột quỵ và khối u đều được biết là dẫn đến mất thính lực dần dần.15
9) Rối loạn nuốt
Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể gặp khó khăn khi di chuyển thực phẩm, chất lỏng và nước bọt từ miệng đến dạ dày. Tình trạng này được gọi là dysphagia và có thể gây khó chịu, làm giảm dinh dưỡng và dẫn đến ho và nghẹt thở.16
10) Ù tai
Khoảng 1 trong 10 người lớn ở Mỹ đã trải qua chứng ù tai kéo dài ít nhất năm phút trong năm qua. 36 Ù tai là nhận thức về âm thanh khi không có nguồn bên ngoài của âm thanh đó. Khoảng 1 trong 5 người bị bệnh ù tai khó chịu, một dạng nặng hơn có thể gây đau khổ và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe chức năng.17
11) Tonsil và / hoặc nhiễm trùng adenoid
Tonsils và adenoids là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể và nằm trong cổ họng. Vai trò của chúng là lấy mẫu vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể qua mũi và miệng, nhưng chúng có thể dễ bị nhiễm trùng tái phát, có thể cần phải phẫu thuật.18
12) Chóng mặt và chóng mặt
Chóng mặt là một thuật ngữ chung để mô tả những cảm giác của ánh sáng và sự mất cân bằng. Chóng mặt là một dạng chóng mặt đặc biệt liên quan đến cảm giác chuyển động khi không có chuyển động (chẳng hạn như cảm giác quay hoặc cảm giác rơi). Chóng mặt có thể được gây ra bởi các điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (bao gồm cân bằng kiểm soát dây thần kinh) và các cơ quan ở tai trong.19
13) Rối loạn bằng giọng nói
Rối loạn bằng giọng nói có thể do nhiều thứ gây ra, bao gồm chấn thương dây thanh âm, vi rút, ung thư và trào ngược axit tái phát. Bệnh có thể dẫn đến khàn giọng, giọng hát thấp hơn, mệt mỏi thanh nhạc và mất giọng nói hoàn toàn.
Thủ tục chung
Bác sĩ tai mũi họng được yêu cầu phải thực hiện một loạt các thủ tục như là phù hợp với số lượng lớn các điều kiện mà họ đối xử. Những quy trình này cũng có quy mô và độ phức tạp, từ việc tái cấu trúc vi mạch phức tạp đến phẫu thuật bao trùm toàn bộ cổ.
Danh sách các thủ tục sau thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng cung cấp một cái nhìn tổng quan về phạm vi công việc của họ:
1) Blepharoplasty
Việc loại bỏ da dư thừa, cơ và / hoặc chất béo để sửa mí mắt có thể làm giảm thị lực. Quy trình này thường được thực hiện vì lý do thẩm mỹ và thường được thực hiện trong môi trường ngoại trú.21
2) Phẫu thuật nội soi xoang
Thường được thực hiện cho các bệnh viêm xoang nhiễm trùng và viêm như viêm xoang mãn tính hoặc tăng trưởng polyp. Các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng đặt một dụng cụ gọi là nội soi vào mũi, cho phép họ nhìn vào các xoang. Sau đó, họ có thể chèn và sử dụng các dụng cụ phẫu thuật – bao gồm cả laser – để loại bỏ vật liệu ngăn chặn các xoang. Các thủ tục có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc tổng quát.22
3) Cắt bỏ và sinh thiết
Sinh thiết được thực hiện để các bác sĩ tai mũi họng có thể xác định các tổn thương và khối u đáng ngờ. Chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào trong cơ thể, và việc xác định là rất cần thiết để xác định một quá trình điều trị thích hợp. Việc cắt bỏ (loại bỏ) tổn thương nhỏ và ung thư da bề mặt thường có thể được thực hiện đơn giản dưới gây tê tại chỗ trong một thiết lập ngoại trú.23
4) phẫu thuật thẩm mỹ mặt
Đây là loại phẫu thuật có thể là tái tạo hoặc thẩm mỹ. Các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể sửa chữa các dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch hoặc các tình trạng do tai nạn, phẫu thuật trước đó hoặc ung thư da. Họ cũng có thể tăng cường sự xuất hiện của các cấu trúc khuôn mặt, bao gồm cả việc chỉnh sửa nếp nhăn.24
5) Vị trí ống cân bằng và cắt cân bằng (PE)
Đối với những người bị nhiễm trùng tai giữa hoặc mất thính giác do dịch tai giữa, các ống có thể được đặt qua màng nhĩ để cho không khí vào tai giữa. Ống PE có thể được sử dụng trong cả ngắn và dài hạn. Phẫu thuật cắt cơ là một thủ thuật mà một vết rạch nhỏ được thực hiện trong trống tai để giảm áp lực do tích tụ chất lỏng quá mức hoặc để mủ mủ ở tai giữa.25
6) cổ mổ xẻ
Một hình thức chính của phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê tổng quát để loại bỏ các hạch bạch huyết ung thư từ cổ. Mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào khoảng cách mà ung thư đã lan rộng.Phẫu thuật cổ triệt để đòi hỏi phải loại bỏ tất cả các mô từ xương hàm đến xương đòn ở bên cổ, cùng với các cơ, dây thần kinh, tuyến nước bọt và các mạch máu lớn từ khu vực này.26
7) Làm nẩy mầm
Phẫu thuật điều chỉnh vách ngăn lệch hoặc để cho phép tiếp cận lớn hơn với mũi để loại bỏ polyp mũi. Các thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc tổng quát và liên quan đến bác sĩ tai mũi họng tách lớp niêm mạc mũi từ sụn cơ bản, sau đó làm thẳng sụn cong theo yêu cầu.
Phẫu thuật ngáy ngủ hoặc ngưng thở khi ngủ (OSA)
Bác sĩ tai mũi họng có một số giải pháp phẫu thuật cho chứng ngáy và OSA. Có thể tháo bỏ mô vòm miệng dư thừa để mở đường dẫn khí, hoặc cắt bỏ nhiệt có thể được sử dụng để giảm khối lượng mô. Vòm miệng có thể được thực hiện cứng hơn để giảm rung động, thông qua tiêm hoặc bằng cách chèn thanh cứng stiff.28
9) Phẫu thuật tuyến giáp
Bác sĩ tai mũi họng có thể loại bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp – nằm ngay dưới thanh quản – nếu cần thiết do ung thư tuyến giáp, cục u đáng ngờ, tắc nghẽn khí quản hoặc thực quản, hoặc cường giáp.
10) Tonsillectomy và / hoặc cắt bỏ sắc tố
Phẫu thuật cắt bỏ amidan hoặc adenoids, thường do nhiễm trùng tái phát hoặc điều trị các vấn đề về hô hấp. Các thủ tục thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú dưới gây mê tổng quát.30,31
11) Tracheostomy
Một thủ thuật để tạo ra một lỗ thông qua cổ vào khí quản, thông qua đó một ống có thể được đặt để cung cấp một đường hô hấp hoặc loại bỏ các chất tiết ra khỏi phổi. Tracheostomy có thể được yêu cầu vì nhiều lý do, bao gồm cả ung thư cổ và tê liệt của cơ bắp được sử dụng cho nuốt.32
12) Tympanoplasty
sửa chữa bất kỳ khiếm khuyết nào trong màng nhĩ (màng nhĩ) với ghép. Tympanoplasty phục vụ đóng lỗ đục lỗ, cải thiện khả năng nghe và tiêu diệt bệnh từ tai giữa. Các thủ tục có thể được thực hiện trong một thiết lập ngoại trú.33
Khi nào gặp bác sĩ tai mũi họng1,4
AAO-HNS nói rằng các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng là những bác sĩ thích hợp nhất để điều trị các rối loạn về tai, mũi, họng và bất kỳ cấu trúc nào liên quan đến đầu và cổ. Vì họ chuyên về cả thuốc và phẫu thuật, họ thường không cần phải giới thiệu bệnh nhân cho các bác sĩ khác cho các giai đoạn điều trị tiếp theo.
Bác sĩ tai mũi họng có thể được nhìn thấy cho bất kỳ mối quan tâm sức khỏe hoặc mỹ phẩm về mặt, tai, mũi, xoang, miệng, tuyến nước bọt, tuyến giáp, cổ, thanh quản, họng, ống phế quản và thực quản.
