Bối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào?

Rối loạn lưỡng cực đôi khi được gọi là trầm cảm hưng cảm. Nó có thể gây ra thay đổi tâm trạng, từ mức cực cao đến mức thấp nhất, kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.

Nguyên nhân là không rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền và di truyền dường như đóng một vai trò. Các tác nhân kích thích bao gồm tiền sử gia đình về tình trạng, lạm dụng rượu hoặc ma túy và căng thẳng dữ dội hoặc các biến cố về cuộc sống chấn thương.

Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến khoảng 2,6% dân số trưởng thành ở Hoa Kỳ. Đàn ông và phụ nữ đều có khả năng có nó, nhưng nó tác động đến chúng theo những cách khác nhau, vì vậy phương pháp điều trị có thể khác nhau.

Một số khác biệt trong cách thức rối loạn lưỡng cực biểu hiện ở nam giới và phụ nữ có thể liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Mang thai cũng có thể đóng một vai trò.

Rối loạn lưỡng cực không được điều trị có thể ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống, có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng ở trường học hoặc nơi làm việc, trong các mối quan hệ và với tài chính.

Rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ so với nam giới

Ở phụ nữ, các sự kiện nội tiết tố có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt các triệu chứng.

So với nam giới, phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng trải nghiệm:

• Rối loạn lưỡng cực II
• Tập trầm cảm
• Nhanh chóng đi xe đạp giữa cao và thấp – khoảng 3 lần so với nhiều phụ nữ khi nam giới trải nghiệm đi xe đạp nhanh
• Các tập hỗn hợp, trong đó mức cao và thấp xuất hiện cùng một lúc, như một phần của cùng một tập, hoặc thậm chí trong chuỗi nhanh

Một số khác biệt giữa nam và nữ với rối loạn lưỡng cực được thảo luận dưới đây.

Rối loạn lưỡng cực II không liên quan đến các tập hưng toàn diện được thấy trong loại I.

Tuổi tác

Tuổi trung bình mà rối loạn lưỡng cực xuất hiện là 25 năm, nhưng nó thường phát triển ở phụ nữ muộn hơn ở nam giới.

Loại rối loạn lưỡng cực

Phụ nữ có nhiều khả năng bị rối loạn lưỡng cực II. Điều này tương tự như lưỡng cực I, trong đó một người có mức cao và thấp. Tuy nhiên, trong bipolar I, mức cao đạt tới mania, trong khi ở lưỡng cực II thì không. Bipolar II có tính chất hypomania, một dạng mania nhẹ hơn được đánh dấu bằng sự phấn khích và hiếu động thái quá.

Đi xe đạp nhanh là phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. Đi xe đạp nhanh là sự xuất hiện của bốn hoặc nhiều tập phim tâm trạng trong vòng 12 tháng, xen kẽ giữa sự suy giảm và trầm cảm.

Nghiên cứu cho thấy rằng những khác biệt giữa nam và nữ có thể được kết nối với mức độ tuyến giáp bất thường hoặc suy giáp. Mức độ tuyến giáp không cân bằng đã được chứng minh là phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới.

Các loại tập

Phụ nữ trải qua các giai đoạn trầm cảm thường xuyên hơn, ít tập phim hưng cảm hơn và nhiều tập hỗn hợp hơn nam giới.

Trầm cảm là đặc điểm chính ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực, cả lúc bắt đầu và đang diễn ra, trong khi các giai đoạn hưng cảm thường gặp hơn ở nam giới. Những khác biệt này có thể thay đổi cách tiếp cận điều trị cho mỗi giới tính.

Misdiagnosis

Các tính năng khác nhau giữa nam và nữ với rối loạn lưỡng cực cũng có nghĩa là phụ nữ thường bị chẩn đoán nhầm với trầm cảm. Đàn ông có nhiều khả năng được chẩn đoán bị tâm thần phân liệt.

Điều kiện đồng thời

Các tình trạng như lo âu, đau nửa đầu, béo phì và rối loạn hoảng loạn thường được thấy thường xuyên hơn ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực.

Các nghiên cứu cho thấy các vấn đề sức khỏe tâm thần khác đôi khi phát sinh cùng lúc với rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ.

Ở phụ nữ, rối loạn ăn uống, thay đổi trọng lượng, thay đổi khẩu vị và mất ngủ thường xảy ra trong giai đoạn trầm cảm hơn là ở nam giới.

Đàn ông đã được chứng minh là có tỷ lệ lạm dụng rượu, lạm dụng chất kích thích và nghiện cờ bạc cao hơn phụ nữ. Họ cũng có nhiều khả năng phát triển rối loạn hành vi.

Đàn ông cũng có nhiều nguy cơ phát triển các vấn đề hành vi và không thể tổ chức một cuộc trò chuyện trong giai đoạn mania của rối loạn lưỡng cực.

Ngủ

Phụ nữ và nam giới ngủ khác nhau, và các vấn đề về giấc ngủ thường gặp ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Ngủ kém chất lượng và rối loạn lưỡng cực dường như làm cho nhau tồi tệ hơn.

Ví dụ, ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực, chất lượng giấc ngủ kém làm tăng các triệu chứng và tần suất trầm cảm và hưng cảm.

Kinh nguyệt, mang thai và mãn kinh

Sự khác biệt lớn nhất giữa nam giới và phụ nữ là tác động của các sự kiện sinh sản, chẳng hạn như sinh con, đối với phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực.

Kinh nguyệt, mang thai, cho con bú, và mãn kinh tất cả có thể ảnh hưởng đến quá trình rối loạn lưỡng cực, hoặc thậm chí cả cách nó được điều trị.

Hành kinh

Rối loạn lưỡng cực có thể là duy nhất trong quá trình và trình bày ở phụ nữ do tác động của chu kỳ sinh sản.

Các triệu chứng có thể xấu đi trong một số giai đoạn nhất định của chu kỳ sinh sản, đặc biệt là sau khi sinh, nhưng cũng trong giai đoạn tiền kinh nguyệt của chu kỳ kinh nguyệt và trong thời kỳ mãn kinh và mãn kinh.

Các cơn trầm cảm xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực, là tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh.

Hormones có thể chịu trách nhiệm một phần về một số triệu chứng ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực.

Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng các triệu chứng như thay đổi tâm trạng – tương ứng với kinh nguyệt, mãn kinh và mãn kinh – có liên quan đến mức độ estrogen dao động.

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) và rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt (PMDD) thường xảy ra đồng thời với rối loạn lưỡng cực II. Phụ nữ có PMS và PMDD cũng có nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực I.

Những phụ nữ dễ bị thay đổi nội tiết tố thường gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn, tái phát thường xuyên và đáp ứng kém hơn với điều trị.

Mang thai

Bậc cực kỳ rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ trong những năm sinh sản chính, trong độ tuổi từ 12 đến 30 năm. Điều này làm tăng nguy cơ triệu chứng nghiêm trọng trong thai kỳ và sau khi sinh.

Điều trị cho phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực đang mang thai và cho con bú là một thách thức.Chất ổn định tâm trạng, được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, có thể gây ra rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Nghiên cứu chỉ ra rằng mang thai không bảo vệ chống lại rối loạn lưỡng cực, nhưng nó không làm cho nó tồi tệ hơn cả.

Phụ nữ có rối loạn lưỡng cực và đang mang thai cần thảo luận về thuốc của họ với một bác sĩ.

Một số sẽ cần phải tiếp tục dùng thuốc trong suốt thai kỳ, nhưng có những bất lợi cho điều này. Ví dụ, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực có liên quan đến bất thường bẩm sinh.

Có những rủi ro liên quan đến cả hai điều trị và không điều trị rối loạn lưỡng cực trong khi mang thai, do đó, lời khuyên từ một bác sĩ là rất quan trọng. Bác sĩ sẽ xem xét tất cả các lựa chọn điều trị có thể.

Trong vòng 4 tuần đầu sau khi sinh, khoảng 50% phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực sẽ vẫn khỏe mạnh. 50% còn lại có thể bị bệnh. Khoảng 25% phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có thể bị rối loạn tâm thần sau sinh và 25% phụ nữ có thể bị trầm cảm sau sinh.

Hiện vẫn chưa rõ lý do tại sao phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực dễ bị rối loạn tâm thần sau sinh hoặc trầm cảm sau khi sinh sau sinh, nhưng nó có thể liên quan đến kích thích tố, thay đổi về giấc ngủ, hoặc thiếu ngủ.

Nuôi con bằng sữa mẹ

Một số loại thuốc cho rối loạn lưỡng cực được thực hiện trong khi cho con bú có thể có tác dụng có hại.

Lithium ổn định tâm trạng có thể gây ra thờ ơ, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt, tím tái, và những thay đổi trong hoạt động điện của tim.

Nuôi con bằng sữa mẹ có thể làm gián đoạn giấc ngủ và điều này có thể gây ra những giai đoạn tâm trạng nghiêm trọng.

Các lựa chọn như sắp xếp cho người lớn khác để cho trẻ bú hoặc bày tỏ sữa sẵn sàng cho trẻ bú ban đêm có thể giúp các bà mẹ bị rối loạn lưỡng cực để ngủ đủ giấc.

Một bác sĩ sẽ cung cấp lời khuyên về hành động tốt nhất để điều trị trong thời gian cho con bú.

Điều trị

Không có cách chữa trị rối loạn lưỡng cực, nhưng nó có thể được quản lý bằng thuốc. Một số thay đổi lối sống cũng có thể hữu ích, chẳng hạn như giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt và ngủ đủ giấc.

Các phương pháp điều trị khuyến cáo cho rối loạn lưỡng cực có thể bao gồm:

• Chất ổn định tâm trạng kiểm soát các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm
• Thuốc chống loạn thần kết hợp với chất ổn định tâm trạng khi các phương pháp điều trị khác không thành công
• Thuốc chống trầm cảm để quản lý các giai đoạn trầm cảm
• Điều trị chống trầm cảm kết hợp thuốc chống loạn thần cho các cơn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I
• Thuốc chống lo âu để giảm lo âu và cải thiện giấc ngủ
• Liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp trò chuyện, để tìm hiểu về tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ và hành vi
• Liệu pháp electroconvulsive (ECT), trong đó dòng điện được truyền qua não để giúp giảm đau mania hoặc trầm cảm
• Kích thích từ xuyên sọ, nơi từ trường kích thích các tế bào thần kinh làm giảm các triệu chứng trầm cảm

Trong một số trường hợp, phụ nữ có thể cần phải thay đổi thuốc của họ hoặc thảo luận với bác sĩ của họ.

Thuốc ngừa thai không hoạt động tốt khi dùng cùng với một số loại thuốc rối loạn lưỡng cực. Tùy chọn kiểm soát sinh cũng có thể cần được đánh giá lại.

Các lựa chọn điều trị cần được xem xét khi lập kế hoạch mang thai hoặc trong khi cho con bú, để giảm nguy cơ bất thường bẩm sinh, hoặc các loại thuốc đi qua sữa mẹ cho trẻ sơ sinh.

Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên thảo luận cách tốt nhất để quản lý rối loạn lưỡng cực trong và sau khi mang thai.