Thuốc ức chế beta, một trong những loại thuốc được kê toa thường xuyên nhất cho bệnh tim, có thể không hiệu quả đối với một số bệnh nhân như các chuyên gia đã nghĩ, các nhà nghiên cứu từ Trường Y khoa NYU, New York, báo cáo trong JAMA (Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ) .
Thuốc chẹn bêta được biết là giúp những người có trái tim bị tổn thương nặng do các cơn đau tim, cũng như bệnh nhân suy tim. Tuy nhiên, thuốc chẹn bêta thường được kê toa cho bệnh nhân ổn định với một số yếu tố nguy cơ nhất định, nhưng trái tim của họ không dễ vỡ, bao gồm:
- Những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao
- Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành (CAD); động mạch của họ bị tắc nhưng họ không bị đau tim
- Những người sống sót sau cơn đau tim, ngay cả khi tổn thương tim không đáng kể
Trưởng nhóm, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng thuốc chẹn beta không mang lại lợi ích gì cho ba nhóm bệnh nhân này.
Các tác giả đã viết rằng khi bệnh nhân có CAD hoặc bệnh động mạch vành chỉ có nguy cơ tử vong tim mạch, bệnh tim mạch hoặc bệnh động mạch vành không bị đau tim. đột quỵ hoặc đau tim không gây tử vong.
Các nhà nghiên cứu viết:
“Điều trị bằng thuốc chẹn bêta vẫn là tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh động mạch vành, đặc biệt là khi họ bị nhồi máu cơ tim [MI; đau tim]. Bằng chứng này có nguồn gốc từ các nghiên cứu sau MI tương đối cũ, phần lớn trong số đó là antedate hiện đại reperfusion hoặc điều trị y tế, và từ thử nghiệm suy tim, nhưng đã được ngoại suy rộng rãi cho bệnh nhân với CAD và thậm chí cho bệnh nhân có nguy cơ cao nhưng không có CAD thành lập.
Người ta không biết liệu những ngoại suy này có được biện minh hay không. Hơn nữa, hiệu quả lâu dài của các tác nhân này ở những bệnh nhân được điều trị bằng các liệu pháp y tế hiện đại vẫn chưa được biết, ngay cả ở những bệnh nhân có MI trước. “
Tiến sĩ Bangalore và nhóm nghiên cứu đã xác định xem liệu có liên quan giữa việc sử dụng beta-blocker và kết quả tim mạch lâu dài hay không.
Họ đã thực hiện một nghiên cứu quan sát và thu thập dữ liệu từ việc giảm đăng ký Atherothrombosis cho sức khỏe tiếp tục (REACH). 44.708 bệnh nhân từ cơ quan đăng ký đáp ứng các tiêu chí mà các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm cho nghiên cứu này. 31% (14.043 bệnh nhân) trong số họ bị nhồi máu cơ tim trước đó, 27% (12.012) mắc bệnh động mạch vành mà không bị đau tim, và 42% (18.653) chỉ có yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành.
Họ muốn xem liệu liệu điều trị beta-blocker có hiệu quả nào có thể gây tử vong tim mạch, đau tim không gây tử vong hoặc đột quỵ không gây tử vong – kết cục chính của nghiên cứu. Kết quả thứ cấp là kết cục chính + nhập viện cho các biến cố atherothrombotic hoặc một thủ tục tuần hoàn mạch máu. Các bệnh nhân được theo dõi trung điểm tại 44 tháng. 21.860 trong số 44.708 bệnh nhân được đưa vào phân tích so khớp điểm số.
Bangalore nói:
“Chúng tôi đã chỉ ra trong nghiên cứu của chúng tôi rằng nếu bạn bị đau tim và uống beta-blockers trong một năm, bạn có thể sẽ được hưởng lợi. Nhưng câu hỏi đặt ra là, sau một cơn đau tim có bao lâu thì beta-blockers mang lại lợi ích? nói rằng chỉ sử dụng những loại thuốc này lâu dài ở những bệnh nhân bị suy tim. Các hướng dẫn của người Mỹ nói rằng nên tiếp tục dùng chúng trong ít nhất ba năm sau khi bị đau tim ”.
Dưới đây là một số kết quả của nghiên cứu:
- Trong nhóm Heart Attack Attack trước đó, không có sự khác biệt đáng kể giữa những người dùng thuốc chẹn bêta và những người không có thuốc chẹn bêta:
– 16,93% đối với những người dùng beta-blockers so với 18,6% đối với những người không có thuốc chẹn beta cho kết cục chính
– 30,96% cho những người dùng beta-blockers so với 33,12% tương ứng với kết quả thứ cấp
- Trong bệnh động mạch vành không có nhóm tấn công tim, không có sự khác biệt đáng kể giữa những người có beta-blockers và những người không có thuốc chẹn bêta. Trong thực tế, đối với kết cục thứ cấp, bệnh nhân beta-blocker lại kém hơn một chút:
– 12,94% so với 13,55% tương ứng cho kết quả chính
– 30,59% so với 27,84% tương ứng với kết quả thứ cấp và nhập viện (bệnh nhân beta-blocker kém hơn)
- Trong các yếu tố nguy cơ Alone Group, những người dùng thuốc chẹn beta không còn quan tâm đến kết quả chính
– 14,22% so với 12,11% tương ứng với kết quả chính
– 20,01% so với 20,17% tương ứng cho kết quả thứ cấp
Trong số những người đã từng bị đau tim trong vòng 12 tháng trước đó, những người có beta-blockers có liên quan đến tỷ lệ thấp hơn của kết cục thứ phát.
Các tác giả kết luận:
“Trong số những bệnh nhân ghi danh vào sổ đăng ký REACH quốc tế, việc sử dụng beta-blocker không liên quan đến tỷ lệ sự kiện tim mạch thấp hơn ở 44 tháng theo dõi, ngay cả ở những bệnh nhân có tiền sử MI trước đó. hưởng lợi từ liệu pháp beta-blocker và thời gian điều trị beta-blocker tối ưu. “
Thuốc chẹn bêta là gì?
Thuốc chẹn bêta là một loại thuốc ngăn chặn hoạt động của hệ thần kinh giao cảm của tim; chúng làm chậm tim, giảm lực co thắt cơ tim, và giảm sự co mạch máu trong não, tim và phần còn lại của cơ thể.
Beta-blockers “chặn” các chất beta-adrenergic, chẳng hạn như adrenaline (apinephrine) trong hệ thần kinh không tự nguyện.
Thuốc chẹn bêta thường được sử dụng nhất để điều trị:
- Tấn công nhiệt
- Suy tim
- Rung tâm nhĩ
- Tăng huyết áp (cao huyết áp) – vào năm 2006, Viện Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia (NICE), cơ quan giám sát Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh, nói rằng không nên sử dụng thuốc chẹn bêta thường xuyên để điều trị tăng huyết áp
- Đau thắt ngực
Chúng thường ít được sử dụng cho:
- Phòng chống đau nửa đầu
- Tuyến giáp hoạt động quá mức (nhiễm độc giáp)
- Tremor
- Sự lo ngại
- Bệnh tăng nhãn áp (thuốc nhỏ mắt)
Hàng chục triệu người Mỹ sử dụng thuốc chẹn bêta mỗi ngày. Chúng là loại thuốc theo toa được sử dụng rộng rãi thứ năm ở Mỹ. Theo IMS Health, 128 triệu đơn thuốc đã được lấp đầy ở Mỹ vào năm 2009.
Viết bởi Christian Nordqvist
