Một người có béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa có chỉ số khối cơ thể đủ cao để được phân loại là béo phì nhưng không có một số biến chứng sức khỏe thường được liên kết với bệnh béo phì.
Chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 20,5 đến 29,9 được xếp loại thừa cân, và chỉ số BMI hoặc 30 hoặc cao hơn là béo phì.
Béo phì thường đòi hỏi nguy cơ cao hơn về bệnh tim mạch (CVD), tiểu đường, cao huyết áp, hoặc tăng huyết áp và cholesterol cao. Cùng nhau, chúng được gọi là hội chứng chuyển hóa. Tuy nhiên, không phải ai cũng có chỉ số BMI cao đều có những biến chứng này, và không phải ai cũng có cả bốn.
Một số nghiên cứu cho thấy có tới 35% người béo phì có thể chuyển hóa khỏe mạnh.
Tại sao một số có vấn đề trao đổi chất và những người khác không có lẽ liên quan đến thói quen lối sống lành mạnh, và có hay không họ có khả năng gây ra giảm cân.
Béo phì lành mạnh là gì?
![[Một số bệnh béo phì có thể được chuyển hóa khỏe mạnh]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know.jpg)
Câu hỏi đầu tiên là làm thế nào để quyết định béo phì về sức khỏe trao đổi chất (MHO) là gì.
Béo phì thường được phân loại theo BMI, nhưng BMI không phải lúc nào cũng là cách phân loại chính xác. Một người có thể có chỉ số BMI cao nhưng có cơ bắp và thể chất phù hợp. BMI là một phép tính, và nó không thể phân biệt giữa mỡ và mô nạc.
Tương tự, không có một định nghĩa duy nhất về rối loạn chuyển hóa. Một số bác sĩ sẽ chẩn đoán rối loạn bởi một hoặc hai yếu tố, nói, CVD và tăng huyết áp, trong khi những người khác sẽ cần phải xem tất cả bốn để chẩn đoán rối loạn chuyển hóa.
Nếu các tiêu chuẩn được sử dụng để chẩn đoán yêu cầu người đó phải có tất cả bốn yếu tố, ít người hơn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh béo phì và rối loạn chuyển hóa. Nhiều người béo phì có một, nhưng không nhiều, vấn đề trao đổi chất.
Tuy nhiên, nếu tất cả bệnh nhân bị tăng huyết áp biên giới được phân loại là có rối loạn chuyển hóa, số lượng chẩn đoán sẽ cao hơn.
Kết quả nghiên cứu của 6.000 người Mỹ từ 18 đến 65 tuổi trong khoảng thời gian 9 năm cho thấy chỉ có 1,3% người béo phì không có vấn đề về trao đổi chất.
Một nghiên cứu năm 2014 so sánh 10 nhóm ở các quốc gia khác nhau cho thấy tỷ lệ người béo phì và chuyển hóa khỏe mạnh dao động từ 24% đến 65% đối với nữ và từ 43% đến 78% ở nam giới.
Tiêu chí và nguyên nhân
Hiện tại không có tiêu chí để xác định MHO.
Trong một nghiên cứu năm 2013, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng: “Không có tiêu chuẩn được chấp nhận phổ biến nào để xác định béo phì lành mạnh về chuyển hóa.”
Họ gợi ý rằng các yếu tố có thể để xác định MHO có thể là:
- chu vi vòng eo
- huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu
- kháng insulin
- thể dục thể chất
Một nghiên cứu, được công bố trong, lưu ý rằng những người có MHO có nhiều khả năng có mức độ viêm thấp hơn những người không khỏe mạnh. Tuy nhiên, những phát hiện khác đã chống lại điều này.
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng một số protein có thể bảo vệ cơ thể khỏi những tác hại của bệnh béo phì. Cần nghiên cứu thêm để đánh giá tính hiệu quả của các cơ chế này ở người.
Một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng không phải tất cả chất béo đều nguy hiểm. Có các loại chất béo khác nhau có thể tạo nên sự khác biệt. Chất béo dưới da, lớp chất béo dưới da, có thể không phải là một yếu tố nguy cơ cho bệnh chuyển hóa, nhưng chất béo trong hoặc xung quanh gan và tim cuối cùng có thể gây tử vong.
Một nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng những người khỏe mạnh trao đổi chất đốt cháy chất béo hiệu quả hơn những người có vấn đề trao đổi chất, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2. Điều này cho thấy một loại vòng luẩn quẩn trong đó mức độ sức khỏe trong người khỏe mạnh tiếp tục giảm.
Việc thiếu hoạt động thể chất, kết hợp với chế độ ăn giàu calo, lượng đường cao, cũng có thể dẫn đến mức độ đốt cháy chất béo hoặc quá trình oxy hóa thấp.
Béo phì không có nghĩa là một người có lối sống không lành mạnh. Một người béo phì đang vận động cơ thể và những người lựa chọn thực phẩm lành mạnh có thể tiếp tục có được những lợi ích tương tự như những người không béo phì.
Một nghiên cứu báo cáo rằng, bất kể BMI, khi một người thừa cân hoặc béo phì có bốn thói quen lành mạnh, họ có nguy cơ tử vong tương tự như những người mỏng hơn. Bốn thói quen là một người không hút thuốc, uống rượu vừa phải, 30 phút tập thể dục hàng ngày, và ăn 5 khẩu phần rau và trái cây hàng ngày.
![[Tập thể dục có thể bù đắp các vấn đề sức khỏe từ bệnh béo phì]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know_2.jpg)
Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy rằng những người có MHO có thể có những đặc điểm lâm sàng khác với những người mắc bệnh béo phì và rối loạn chuyển hóa. Những người có MHO có xu hướng trẻ hơn, nữ, có nhiều khả năng tập thể dục và ít có khả năng hút thuốc hoặc uống nhiều.
Một nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2017, đã tìm thấy sự khác biệt rõ rệt hơn giữa những người có MHO và những người bị béo phì bất thường về mặt chuyển hóa (MAO) khi nó đến chất lượng giấc ngủ.
Họ thấy phụ nữ bị MHO thường xuyên bị rối loạn giấc ngủ, nhưng họ không gặp vấn đề với thời gian ngủ hoặc với chất lượng giấc ngủ tổng thể, so với những người có MAO.
Các nhà nghiên cứu kêu gọi xem xét kỹ hơn mối liên hệ giữa chất lượng giấc ngủ và sức khỏe tim mạch, và ngủ hay không là một yếu tố, hoặc có lẽ là một chỉ số của MHO.
Cần lưu ý rằng rối loạn chuyển hóa không chỉ ảnh hưởng đến những người bị béo phì. Một người không phải bị béo phì hoặc duy trì lối sống không lành mạnh để mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.
Hàm ý
Những người bị MHO có nguy cơ bị các vấn đề sức khỏe thấp hơn.
Trong năm 2016, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người lớn tuổi với MHO không có nhiều khả năng phát triển bệnh tim mạch. Tuy nhiên, họ cũng tìm thấy một liên kết mạnh mẽ giữa chứng rối loạn chuyển hóa CVD và liên kết giữa chỉ số BMI và CVD cao.
Các nhà nghiên cứu Giáo sư Matthias Schulze, Viện Dinh dưỡng Nhân loại Đức tại Nuthetal và GS.Norbert Stefan, thuộc trường đại học Tübingen, người Đức đã gợi ý sự cần thiết phải hiểu rõ hơn về những cá nhân béo phì nào dễ bị biến chứng. Điều này, họ nói, sẽ rất hữu ích trong việc điều trị và ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe.
Đặc biệt, sự gia tăng trên toàn thế giới về tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim mạch và một số loại ung thư được cho là chủ yếu do bệnh béo phì. để giảm nguy cơ bệnh mãn tính ở dân số và mức độ cá nhân là rất quan trọng. “
Giáo sư Matthias Schulze và Giáo sư Norbert Stefan
Các nhà nghiên cứu cho rằng “Các nguồn lực tiềm năng, khan hiếm có thể được sử dụng hiệu quả hơn nếu được điều chỉnh theo hướng trao đổi chất của một người béo phì; một số chiến lược phòng ngừa và điều trị có thể rất tốn kém và tốn thời gian”.
Nhu cầu tiêu chí
Các nhà khoa học lưu ý rằng các rào cản sau đây vẫn còn:
- thiếu tiêu chí chuẩn để xác định MHO
- hiểu biết hạn chế về các cơ chế sinh học đằng sau nó
Loại bỏ những rào cản này, họ nói, có thể giúp mục tiêu điều trị hiệu quả hơn. Tuy nhiên, họ chỉ ra rằng những người có MHO có thể có lý do khác để tìm kiếm điều trị.
![[Cần nghiên cứu thêm về béo phì về sức khỏe chuyển hóa]](https://demedbook.com/images/1/metabolically-healthy-obesity-all-you-need-to-know_3.jpg)
Một định nghĩa rõ ràng hơn về MHO có thể dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về mối liên hệ giữa béo phì, viêm và sức khỏe trao đổi chất.
Nó có thể góp phần vào sự phát triển của các loại thuốc bảo vệ chống lại bệnh tật mà nhiều người béo phì dễ bị tổn thương.
Ở những nơi khác, Giáo sư Frank Hu và các đồng nghiệp cho rằng việc phân biệt người với MHO từ những người bị béo phì cộng với rối loạn chuyển hóa có thể dẫn đến các hình thức điều trị thích hợp và hiệu quả hơn.
Nó có thể, ví dụ, làm giảm sự cần thiết cho can thiệp giảm cân xâm nhập, chẳng hạn như phẫu thuật bariatric.
Sự cần thiết phải hành động
Tuy nhiên, Jennifer Kuk và các nhà nghiên cứu từ Đại học York ở Toronto, Canada, cho biết trong năm 2009 rằng liệu một người béo phì có được chẩn đoán là chuyển hóa khỏe mạnh hay không, họ vẫn cần điều trị.
“Điều quan trọng cần lưu ý là béo phì chuyển hóa bình thường là một loại phụ cực hiếm, nhưng khi nó xảy ra, điều trị là hoàn toàn cần thiết.”
Jennifer Kuk, một trợ lý giáo sư tại trường Kinesiology & khoa học sức khỏe của York
Các bác sĩ cũng cảnh báo rằng trong khi một người có thể khỏe mạnh cùng một lúc với bệnh béo phì, họ vẫn có thể phát triển các vấn đề sau này. Tình trạng sức khỏe thay đổi theo thời gian, và béo phì có thể là một yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh trong thời gian dài.
Ngoài ra, sự trao đổi chất không phải là khía cạnh duy nhất của sức khỏe mà béo phì có thể ảnh hưởng. Các vấn đề về khớp gối và khớp hông, các vấn đề hô hấp và ngưng thở khi ngủ là tất cả các kết quả tiềm tàng của bệnh béo phì, cũng như một số loại ung thư.
