Bệnh Whipple: Nguyên nhân và phương pháp điều trị

Bệnh gợn là bệnh do vi khuẩn hiếm gặp. Bệnh đường ruột này có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng ở các cơ quan khác nhau và có thể gây tử vong nếu không chữa trị.

Có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng một số bệnh nhân tái phát và cần điều trị lâu dài.

Nó được đặt tên theo George Whipple, người đã phát hiện ra vi khuẩn này vào năm 1907.

Đàn ông dễ bị tổn thương hơn phụ nữ, và 87% người mắc bệnh Whipple là nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 60.

Tại Hoa Kỳ, bệnh Whipple ảnh hưởng ít hơn một trong mỗi triệu người mỗi năm. Ở các nước đang phát triển, nó nổi bật hơn, đặc biệt là ở trẻ em sống ở những khu vực có hệ thống vệ sinh kém.

Tuy nhiên, nó phổ biến hơn ở nơi khác. Ở Senegal, năm 2011, có gần 44% trẻ em từ 2 đến 10 tuổi có vi khuẩn trong phân.

Triệu chứng

Các triệu chứng của Whipple thay đổi rất nhiều ở những bệnh nhân. Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh là giảm cân và tiêu chảy.

Sự hấp thu kém có thể dẫn đến giảm cân, vì cơ thể không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng qua dòng máu.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• đau bụng
• yếu đuối
• mệt mỏi
• thiếu máu
• da sẫm màu hoặc da bị phơi nắng

Viêm nội tâm mạc đã được báo cáo trong một số ít trường hợp. Đôi khi nó là triệu chứng duy nhất của bệnh Whipple.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc bao gồm khó thở và sưng chân do tích tụ chất lỏng. Tim bị viêm và không thể bơm chất lỏng qua cơ thể.

Bệnh Whipple có thể tiến triển đến hệ thần kinh trung ương (CNS).

Nếu điều này xảy ra, một người bắt đầu trải nghiệm:

• mất ngủ
• vấn đề về thị lực như viêm màng bồ đào
• mất thính lực
• chứng mất trí
• vấn đề bộ nhớ và thay đổi tính cách
• tê trên khuôn mặt
• mất di động và đi lại khó khăn
• các vấn đề về mắt khác nhau có thể xảy ra, chẳng hạn như viêm màng bồ đào

Bệnh ở giai đoạn này có thể trở thành gây tử vong.

Nguyên nhân

Một sinh vật vi khuẩn được gọi là nguyên nhân gây bệnh Whipple do lây nhiễm nghiêm trọng lớp niêm mạc ruột non.

Nhiễm trùng này sau đó có thể lan sang tim, phổi, não, khớp và mắt. Whipple có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hệ thống nào của cơ thể nhưng thường xuất hiện ở ruột non.

Căn bệnh này tạo ra các tổn thương trên thành ruột non và làm dày mô. Những nhô ra nhỏ bé, giống như ngón tay từ tường giúp hấp thụ chất dinh dưỡng, gọi là nhung mao, bị phá hủy.

Cá nhân có nhiều khả năng mắc bệnh nhất là những người có khả năng giảm phân tử protein và hạt.

Chẩn đoán

Chẩn đoán vi khuẩn gây ra Whipple là không thể cho đến gần đây.

đã được tái tạo thành công trong điều kiện phòng thí nghiệm vào năm 2000. Điều này dẫn đến sự phát triển của một xét nghiệm máu đơn giản để chẩn đoán bệnh.

Sự xuất hiện của tổn thương ruột đặc trưng của bệnh Whipple cũng hỗ trợ chẩn đoán.

Cách tốt nhất để phát hiện các tổn thương này là sử dụng nội soi phía trên để thực hiện sinh thiết trong ruột non. Trong quá trình phẫu thuật, một ống mỏng, mềm dẻo được truyền qua miệng vào thực quản.

Các phát hiện nội soi của bệnh Whipple bao gồm các vùng nếp gấp dày với lớp phủ xù xì màu vàng-trắng.

Phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR) đã được sử dụng để làm nổi bật DNA duy nhất trong các mẫu mô khác nhau của bệnh nhân mắc bệnh Whipple.

Phương pháp PCR có thể xác định chẩn đoán bệnh Whipple khi chẩn đoán không thể được xác nhận mô học, hoặc bằng cách nhìn vào mô qua kính hiển vi. PCR là rất nhạy cảm và cụ thể và hữu ích trong các trường hợp đáng ngờ, không kết luận.

Năm 1997, các nhà nghiên cứu cho rằng kết quả PCR âm tính sau khi điều trị có thể dự đoán tỷ lệ tái phát lâm sàng thấp. Những bệnh nhân được điều trị nhưng vẫn có kết quả PCR dương tính sau khi điều trị có thể dễ xảy ra tái phát hơn, họ nói.

Lên đến 50 phần trăm bệnh nhân mắc bệnh Whipple có nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương, nhưng không phải tất cả đều phát triển bằng chứng lâm sàng hoặc X quang của bệnh.

Trong những trường hợp này, có thể hữu ích khi thực hiện phân tích PCR dịch não tủy. Điều này có thể giúp phát hiện những người mắc bệnh Whipple não.

Điều trị

Trong nhiều năm, bệnh Whipple được coi là một rối loạn chuyển hóa chính gây tử vong, nhưng điều trị hiện tại cải thiện rất nhiều cơ hội sống sót của bệnh nhân.

Thuốc kháng sinh hiện là phương pháp điều trị chính cho bệnh Whipple. Chúng có thể ngăn ngừa các triệu chứng gây tử vong. Điều trị có thể bao gồm penicillin có hoặc không có các kháng sinh khác như streptomycin hoặc erythromycin.

Tái phát là phổ biến. Chúng có thể xảy ra hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi điều trị ban đầu. Chúng có xu hướng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, vì vậy bất kỳ thuốc kháng sinh theo quy định nào cũng cần phải có sự xâm nhập hàng rào máu-não đầy đủ.

Với điều trị hiệu quả, màng nhầy quanh ruột non, được gọi là niêm mạc, trở lại bình thường. Vi khuẩn biến mất trong vòng vài ngày, và sau 1 đến 2 tháng, chỉ có thể thấy các sinh vật chết.

Cấu trúc của nhân vật phản diện giống ngón tay cũng trở về trạng thái bình thường của nó. Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, có thể mất nhiều năm để ruột trở lại bình thường.

Để có kết quả tốt và quản lý thành công các triệu chứng, các yếu tố sau cũng rất quan trọng:

• Thay thế chất lỏng và điện giải thích hợp là rất quan trọng ở bệnh nhân kém hấp thu đường ruột.
• Bổ sung sắt hoặc folate có thể giúp điều chỉnh thiếu máu nếu xảy ra.
• Vitamin D, canxi và magiê có thể cần thiết để cân bằng lượng canxi.
• Vitamin K có thể điều chỉnh bệnh đông máu, hoặc đông máu chính xác.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên có lượng calo, protein và các vitamin khác thích hợp như bệnh Whipple có thể dẫn đến suy dinh dưỡng.

Trong một số ít trường hợp, một nguồn cung cấp dinh dưỡng nhân tạo dài hạn, còn được gọi là tăng sinh, là cần thiết.

Phòng ngừa

Cho đến nay, không có cách nào để ngăn ngừa bệnh Whipple.

Tuy nhiên, thực hành vệ sinh tốt, ví dụ, rửa tay thường xuyên, có thể giảm nguy cơ.