Bệnh tim bẩm sinh là gì?

Một người được sinh ra với một lỗi trong cấu trúc của tim hoặc các động mạch chính được cho là có bệnh tim bẩm sinh, hoặc một khuyết tật tim bẩm sinh. Đó là một khuyết tật bẩm sinh phổ biến, và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến dị tật bẩm sinh.

Khuyết tật tim bẩm sinh (CHD) có thể cản trở lưu lượng máu trong tim hoặc các mạch máu gần đó, hoặc nó có thể làm cho máu chảy qua tim một cách bất thường.

Khoảng 8 đến 10 trong mỗi 1.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với một số loại bệnh tim bẩm sinh hoặc khiếm khuyết. Một nửa sẽ cần phải phẫu thuật ngay lập tức sau khi họ được sinh ra, trong khi phần còn lại có thể sẽ cần phẫu thuật tại một số thời gian trong thời thơ ấu.

Trong quá khứ, người ta bị CHD tử vong vì các vấn đề liên quan, nhưng những tiến bộ về y học và công nghệ có nghĩa là CHD không còn là bệnh thời thơ ấu nữa. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng khi nhiều người sống sót qua thời thơ ấu với tình trạng này, nó ngày càng trở nên phổ biến ở người lớn.

Những người được điều trị CHD là trẻ em nên tiếp tục theo dõi, và những người có nhu cầu sức khỏe phức tạp có thể cần được chăm sóc chuyên môn suốt đời.

Các loại

Có hơn 30 loại khuyết tật tim khác nhau và chúng có thể được phân loại là tím hoặc tím.

Trong bệnh tim xyanotic, khiếm khuyết gây ra lượng oxy trong máu thấp. Trẻ sơ sinh bị khó thở, ngất xỉu và mệt mỏi, và chúng có thể có ngón chân, ngón tay và môi màu xanh dương.
Trong bệnh tim acyanotic, có đủ oxy trong máu, nhưng máu không được bơm xung quanh cơ thể theo cách bình thường.

Trong CHD, huyết áp cao hơn bình thường, do đó tim hoạt động khó hơn để bơm máu. Điều này có thể làm suy yếu trái tim. Có thể có tăng huyết áp phổi, hoặc huyết áp cao trong động mạch phổi, dẫn đến khó thở, mệt mỏi, chóng mặt và ngất xỉu.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim tím tái bao gồm:

Khó thở
Đau ngực
Cẩn tím hoặc môi xanh, ngón tay và ngón chân
Tăng trưởng chậm
Khó khăn về ăn, chán ăn
Tình trạng thiếu oxy, hoặc nồng độ oxy thấp trong cơ thể, dẫn đến tăng thông khí
Đổ mồ hôi đặc biệt là trong khi cho ăn
Ngất xỉu
Kích thước nhỏ hoặc trọng lượng cơ thể thấp

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim acyanotic bao gồm:

Khó thở – đặc biệt là khi gắng sức
Tưc ngực
Tăng trưởng chậm
Thanh
Cho ăn khó khăn và chán ăn
Đổ mồ hôi, đặc biệt là trong khi cho ăn
Trọng lượng cơ thể thấp.

Một trẻ sơ sinh có thể không có triệu chứng tại thời điểm sinh, nhưng vấn đề xuất hiện sau này trong cuộc sống.

Các yếu tố rủi ro

CHD thường là kết quả của một vấn đề trong giai đoạn đầu phát triển bên trong tử cung.

Các yếu tố nguy cơ môi trường có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này bao gồm:

Sởi Đức, hoặc sởi Đức, ở người mẹ trong thai kỳ
Tiểu đường loại I hoặc II ở người mẹ, nhưng không phải là tiểu đường thai kỳ
Các loại thuốc được dùng trong khi mang thai, ví dụ như isotretinoin, hoặc Accutane
Tiêu thụ / lạm dụng rượu trong thai kỳ

Một số điều kiện di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim bẩm sinh; 1 trong 3 trẻ bị hội chứng Down có khuyết tật tim.

Tình trạng này có thể xảy ra trong gia đình.

Xuất hiện lại ở tuổi trưởng thành

Khuyết tật tim có thể được sửa chữa trong thời thơ ấu để chức năng tim cải thiện, nhưng chúng hiếm khi được chữa khỏi và các vấn đề có thể tái xuất hiện sau này trong cuộc sống.

Mô sẹo từ phẫu thuật trong thời thơ ấu đôi khi vẫn còn trong tim, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim bất thường.

Một người bị bệnh tim bẩm sinh sau này trong cuộc đời có thể trải nghiệm:

Chứng loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường
Khó thở
Bệnh bạch cầu
Chóng mặt
Phù nề, hoặc sưng các cơ quan hoặc mô cơ thể
Mệt mỏi
Ngất xỉu
Mệt mỏi dễ dàng sau khi gắng sức.

Một số trẻ có dấu hiệu và triệu chứng của CHD không đủ nghiêm trọng để đảm bảo sửa chữa, nhưng chúng có thể xấu đi theo thời gian.

Chẩn đoán

Trước khi sinh, một loại siêu âm được gọi là siêu âm tim thai nhi có thể xét nghiệm CHD ở thai nhi đang phát triển bằng cách chụp ảnh các buồng tim thai nhi. Điều này thường được thực hiện khoảng tuần từ 18 đến 20 của thai kỳ.

Sau khi sinh, một trẻ sơ sinh có dấu hiệu của bệnh tim xyanotic có thể dễ dàng được chẩn đoán. Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh tim acyanotic có thể không xảy ra cho đến 3 tuổi.

Cha mẹ hoặc người chăm sóc nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu trẻ bị khó thở, khó khăn khi bú hoặc các triệu chứng khác.

Bác sĩ thường sẽ sử dụng siêu âm tim hoặc điện tâm đồ (ECG) để đánh giá hoạt động của tim.

Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim. Hình ảnh cho thấy kích thước và hình dạng của trái tim, và các buồng tim và van hoạt động tốt đến mức nào.

ECG có thể làm nổi bật bất kỳ khu vực nào có lưu lượng máu kém hoặc các bộ phận của cơ tim không co thắt đúng cách. Nó có thể cho thấy có hay không lưu lượng máu kém đã gây ra chấn thương cho cơ tim.

Chụp X quang ngực có thể cho biết tim có quá lớn hay không và liệu có quá nhiều máu trong phổi hay không.

Pulse oximetry đo nồng độ oxy trong máu động mạch bằng cách đặt một cảm biến trên đầu ngón tay, tai hoặc ngón chân của bệnh nhân.

Người lớn có thể trải qua các xét nghiệm tương tự, ngoài một bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, trong đó bệnh nhân tập luyện trên máy chạy bộ, trong khi các phép đo hoạt động của tim và huyết áp được thực hiện.

Điều trị

Đôi khi bệnh tim bẩm sinh cải thiện mà không cần điều trị, hoặc khiếm khuyết quá nhỏ đến mức không cần điều trị.

Việc chờ đợi thận trọng có thể cho thấy bệnh nhân cần phẫu thuật, dùng thuốc hoặc cả hai. Điều trị có thể cần thiết ở mọi lứa tuổi.

Thuốc hạ huyết áp là một loại thuốc làm giảm huyết áp. Một loạt các kỹ thuật hiện có sẵn.

Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một ống thông, nó có thể là phẫu thuật tim hở, hoặc cấy ghép tim hoặc thay thế van có thể cần thiết.

Để sửa chữa một van, có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình bong bóng, trong đó một quả bóng nhỏ được truyền qua ống thông, và thổi phồng, để mở rộng van mục tiêu. Có thể sử dụng cuộn dây stent hoặc kim loại để ngăn chặn van bị thu hẹp lại.

Biến chứng

Trẻ em bị CHD có thể mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu đi bộ hoặc nói chuyện, và chúng có thể gặp khó khăn trong học tập.

Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm niêm mạc tim, cơ tim và van tim. Nó có thể lây lan từ một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như trên da hoặc nướu răng. Những người bị CHD dễ bị viêm nội tâm mạc hơn.

Chứng loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim bất thường, có thể xảy ra nếu các xung điện đến tim điều chỉnh nhịp tim không hoạt động bình thường. Nhịp tim nhanh được gọi là nhịp tim nhanh, và nhịp tim chậm là nhịp tim chậm. Nhịp tim bất thường được gọi là rung.

Đột quỵ có thể xảy ra nếu cục máu đông hoặc động mạch bị vỡ hoặc mạch máu làm gián đoạn lưu lượng máu đến một phần của não. Thiếu oxy và glucose, hoặc đường, chảy vào não làm cho các tế bào não bị chết. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về lời nói, chuyển động và trí nhớ.

Suy tim xảy ra khi tim không bơm máu xung quanh cơ thể một cách hiệu quả. Nó có thể ảnh hưởng đến bên trái, bên phải, hoặc cả hai bên của cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào phía nào bị ảnh hưởng và suy tim nặng đến mức nào. Nó có thể nghiêm trọng.

Tăng huyết áp phổi có nghĩa là có huyết áp cao trong các động mạch trong phổi. Nếu không được điều trị đúng cách, có thể có tổn thương phổi vĩnh viễn.