Thoái hóa điểm vàng là một căn bệnh ảnh hưởng đến võng mạc, một lớp ở mặt sau của nhãn cầu có chứa các tế bào nhạy cảm với ánh sáng và giúp chúng ta nhìn thấy thế giới xung quanh chúng ta.
Nó ảnh hưởng đến tầm nhìn trung tâm của một người. Hình ảnh được sử dụng để rõ ràng có thể bắt đầu xuất hiện mờ, và những đốm đen có thể xuất hiện, mà dần dần lớn hơn. Đường thẳng có thể xuất hiện cong hoặc méo mó, và màu sắc tối hơn hoặc ít sống động hơn so với trước đây.
Nó trở nên khó đọc, viết, nhận diện khuôn mặt và lái xe. Tuy nhiên, thường có đủ tầm nhìn ngoại vi để cho phép các hoạt động khác của cuộc sống hàng ngày.
Sự thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Đây là nguyên nhân chính gây mù một phần ở những người từ 50 tuổi trở lên.
Các loại
Có hai loại thoái hóa điểm vàng: ướt và khô.
- Thoái hóa điểm vàng khô – loại này phát triển dần dần. Không có cách điều trị. Có những điều bệnh nhân có thể học để đối phó với nó.
- Thoái hóa điểm vàng ướt – loại này có thể phát triển nhanh hơn. Ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện, bệnh nhân cần điều trị ngay lập tức. Thoái hóa điểm vàng ướt nghiêm trọng hơn thoái hóa điểm vàng khô.
Các yếu tố rủi ro
Nguy cơ phát triển AMD tăng theo độ tuổi. Thống kê cho United Kingdome cho thấy AMD ảnh hưởng đến 2% người trên 50 tuổi, 8% trong số những người trên 65 tuổi và 20% trong số những người trên 85 tuổi.
Những người có quan hệ gần gũi với AMD có nguy cơ cao hơn 50% cuối cùng phát triển nó so với nguy cơ 12% đối với người khác.
Trong trường hợp hiếm hoi, những người trẻ tuổi có thể bị thoái hóa điểm vàng. Loại này, được gọi là thoái hóa điểm vàng uvenile, hoặc bệnh Stargardt (STGD), thường xuất phát từ một tình trạng di truyền.
Các yếu tố khác có thể đóng góp bao gồm:
- Cao huyết áp (tăng huyết áp) – những người bị tăng huyết áp có nhiều nguy cơ bị thoái hóa điểm vàng hơn.
- Cholesterol và / hoặc béo phì cao – một tỷ lệ cao hơn những người béo phì và / hoặc những người có mức cholesterol trong máu cao có nhiều khả năng bị thoái hóa điểm vàng hơn.
- Chế độ ăn uống chất béo – nghiên cứu chỉ ra rằng những người tiêu thụ rất nhiều chất béo bão hòa có nguy cơ cao hơn phát triển thoái hóa điểm vàng.
- Chủng tộc – các nghiên cứu ở Hoa Kỳ chỉ ra rằng một tỷ lệ cao hơn người da trắng da trắng bị thoái hóa điểm vàng so với người Mỹ gốc Phi.
- Tiếp xúc với ánh sáng – một số nghiên cứu chỉ ra rằng ánh sáng nhìn thấy năng lượng cao có thể là một yếu tố góp phần. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác thì không. Một nghiên cứu cho thấy một số loại AMD có liên quan đến mức độ thấp của các chất chống oxy hóa và ánh sáng xanh từ mặt trời.
- Hút thuốc – Một người hút thuốc thường xuyên làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa điểm vàng đáng kể – trên thực tế, những người hút thuốc lá có nguy cơ phát triển AMD gấp 4 lần so với người không hút thuốc suốt đời.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể dần dần và tinh tế đến mức nhiều người không biết họ có nó trong một thời gian dài.
Triệu chứng chính làm mờ đi tầm nhìn trung tâm của người đó. Tầm nhìn ngoại vi (tầm nhìn bên ngoài) không bị ảnh hưởng. Tầm nhìn trung tâm mờ vẫn còn đó, ngay cả khi người đó đeo kính.
Triệu chứng AMD khô:
.
.
Ảnh của Viện Mắt Quốc gia
Các triệu chứng của AMD khô bao gồm:
- Bệnh nhân có thể không nhận thấy bất cứ điều gì bất thường trong tối đa mười năm sau khi khởi phát
- Nếu chỉ một mắt bị ảnh hưởng, có thể mất nhiều thời gian hơn trước khi ai đó biết anh ta / cô ấy có nó
- Những người bị AMD khô có xu hướng cần ánh sáng sáng hơn khi đọc
- Văn bản viết hoặc in có vẻ mờ
- Phục hồi chậm chức năng thị giác sau khi tiếp xúc với ánh sáng
- Màu sắc không xuất hiện sôi động như trước đây
- Nó trở nên khó khăn hơn để ngay lập tức nhận ra khuôn mặt của mọi người
- Tầm nhìn của người bệnh ít được xác định, mờ hơn.
Triệu chứng AMD ướt:
Bệnh nhân có thể gặp tất cả các triệu chứng nêu trên, cộng thêm:
- Các triệu chứng xuất hiện nhanh hơn
- Metamorphopsia – đường thẳng có thể có vẻ cong hoặc lượn sóng
- Điểm mù thị lực trung tâm (scotoma trung tâm) – giữa lĩnh vực thị giác của người đó là một điểm mù hoàn toàn. Nếu không được điều trị, điểm mù này sẽ trở nên to lớn
Chẩn đoán
Điểm đầu tiên của cuộc gọi cho một người nghi ngờ thoái hóa điểm vàng, hoặc một cái gì đó sai trái với tầm nhìn của mình, sẽ là một GP (bác sĩ đa khoa, bác sĩ chăm sóc chính), hoặc một chuyên viên đo mắt. Nếu bác sĩ tin rằng thoái hóa điểm vàng là một khả năng, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ nhãn khoa hoặc một bác sĩ nhãn khoa được gọi là bác sĩ nhãn khoa.
Các bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra mắt của bệnh nhân, đặc biệt là mặt sau của mắt, nơi võng mạc và điểm vàng. Sau đó sẽ có một loạt các bài kiểm tra:
- Lưới Amsler – bệnh nhân sẽ được yêu cầu xem xét một lưới đặc biệt, bao gồm các đường thẳng đứng và nằm ngang. Hầu hết những người bị thoái hóa điểm vàng sẽ thấy rằng một số dòng trên lưới có vẻ méo mó, bị vỡ hoặc mờ đi. Tùy thuộc vào những gì bệnh nhân nói, chuyên gia sẽ có một ý tưởng tốt hơn về mức độ tổn thương macula. Hầu hết những người có triệu chứng thoái hóa điểm vàng có thể phát hiện thấy các đường gần trung tâm của lưới là những đường có vẻ méo mó, phai nhạt hoặc bị vỡ.
- Chụp X-quang Fluorescein – xét nghiệm này xác nhận loại bệnh nhân của AMD. Nó thường được thực hiện nếu chuyên gia nghi ngờ AMD ướt. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào cánh tay của bệnh nhân. Sau đó, anh / cô ấy sẽ nhìn vào mắt của bệnh nhân bằng một thiết bị phóng đại đặc biệt và chụp một loạt hình ảnh của mắt. Những hình ảnh sẽ cho biết liệu các mạch máu phía sau điểm vàng có bị rò rỉ hay không. AMD ướt do rò rỉ từ các mạch máu phía sau điểm vàng.
- Chụp cắt lớp kết hợp – tia sáng đặc biệt quét võng mạc và chụp ảnh. Hình ảnh cung cấp cho chuyên gia nhiều dữ liệu hơn về điểm vàng.Nếu macula có dày hơn, hoặc thay đổi trong bất kỳ cách nào, hình ảnh có nhiều khả năng tiết lộ điều này.
Những phát hiện được báo cáo trong năm 2009 cho thấy khả năng nhìn thấy một lớp “tế bào tối” gần như vô hình trong võng mạc một ngày nào đó có thể giúp các bác sĩ xác định sự khởi phát của AMD lâu trước khi bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng.
Điều trị
Theo National Institutes of Health “Khám mắt toàn diện thường xuyên có thể phát hiện thoái hóa điểm vàng trước khi căn bệnh gây mất thị lực. Điều trị có thể làm chậm mất thị lực. Nó không phục hồi thị lực.”
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Bắc Carolina phát hiện ra rằng các chất ức chế MDM2, một loại thuốc mới, có thể hồi phục các mạch máu bất thường gây mất thị lực trong thoái hóa điểm vàng.
Các nhà nghiên cứu cấp cao, Giáo sư Sai Chavala, cho biết “Chúng tôi tin rằng chúng tôi có thể đã tìm thấy một phương pháp điều trị tối ưu cho thoái hóa điểm vàng. Hy vọng của chúng tôi là các chất ức chế MDM2 sẽ giảm gánh nặng điều trị cho cả bệnh nhân và bác sĩ.”
AMD khô
AMD khô không thể chữa được. Bệnh nhân bị AMD khô sẽ không hoàn toàn bị mù và tầm nhìn ngoại biên của họ thường sẽ không bị ảnh hưởng. Với loại trợ giúp thích hợp, bệnh nhân có thể làm mọi thứ để làm cho việc đọc và viết dễ dàng hơn.
Phòng khám tầm nhìn thấp – những người ở Anh với AMD khô thường được gọi là phòng khám tầm nhìn thấp. Các phòng khám này giúp bệnh nhân làm tốt nhất những gì họ có. Điều này có thể bao gồm việc học cách sử dụng ống kính lúp, lấy sách và tài liệu in ấn lớn và sử dụng đèn đọc sách chuyên sâu.
Một nghiên cứu được công bố trong năm 2008 cho thấy rằng phục hồi thị lực kém có thể cải thiện chức năng thị giác trong bệnh điểm vàng.
Các nhà khoa học trong một nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ sau mãn kinh dùng hormone có nguy cơ phát triển thoái hóa điểm vàng thấp hơn.
AMD ướt
Có những phương pháp điều trị có thể ngăn chặn sự tiến triển của AMD ướt. Bất kỳ ai bị AMD ướt phải được điều trị ngay lập tức để có hiệu quả. Bất kỳ thị lực bị mất là rất khó để lấy lại. Điều trị bao gồm:
Liệu pháp quang động
Verteporfin, một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng, được tiêm vào cánh tay của bệnh nhân. Veteporfin có thể phát hiện các mạch máu bất thường trong macula – nó tự gắn với các protein trong tĩnh mạch. Một tia laser chiếu xuyên qua mắt trong khoảng một phút. Khi verteporfin được kích hoạt bởi laser, các mạch máu bất thường trong macula bị phá hủy. Điều này xảy ra mà không có bất kỳ thiệt hại cho mô mắt xung quanh. Nếu các mạch máu có thể bị phá hủy, máu hoặc chất lỏng không thể rò rỉ ra ngoài và làm hư hại thêm điểm vàng.
Một số bệnh nhân cần liệu pháp quang động học sau mỗi vài tháng. Cho dù loại điều trị được đưa ra phụ thuộc vào nơi các mạch máu mục tiêu được đặt và làm thế nào xấu họ đã ảnh hưởng đến các điểm vàng.
Thuốc chống VEGF
Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), một chất hóa học, góp phần hình thành các mạch máu mới hình thành trong mắt người bị AMD ướt. Thuốc chống VEGF ngăn chặn hóa chất này để nó không thể sản xuất thêm bất kỳ mạch máu nào.
Thuốc chống VEGF được đưa ra bằng cách tiêm nội nhãn – nó được tiêm vào mắt. Một cây kim rất tốt được sử dụng. Trước khi tiêm thuốc, bệnh nhân được gây mê. Trong hầu hết các trường hợp, cách điều trị này được thực hiện vài tuần một lần. Ở Anh, các phương pháp điều trị chống VEGF miễn phí sau đây có sẵn: ranibizumab (Lucentis), và bevacizumab (Avastin). Ranibizumab có sẵn miễn phí ở Anh miễn là bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí nhất định liên quan đến thị lực. NHS (Anh) gần đây đã tuyên bố rằng pegaptanib không được khuyến cáo sử dụng bởi NHS cho những người bị AMD ướt – khuyến cáo này sẽ không ảnh hưởng đến những người đã điều trị.
Các nhà nghiên cứu tại Viện Mắt Wilmer tại Johns Hopkins Medicine đã viết trên tạp chí nhãn khoa vào tháng 10 năm 2012 rằng ranibizumab có thể giúp bệnh nhân cao tuổi giữ giấy phép lái xe lâu hơn.
Trong một số trường hợp bệnh nhân được dùng thuốc chống VEGF đã phục hồi thị lực. Phản ứng phụ thuộc chủ yếu vào bệnh nhân và đặc điểm AMD ướt của riêng mình.
Mặc dù điều trị chống VEGF thường không có bất kỳ tác dụng phụ, sau khi tiêm bệnh nhân có thể trải nghiệm, đau, sưng, đỏ và mờ mắt.
Các biến chứng nghiêm trọng từ anti-VEGF, rất hiếm, và có thể bao gồm tổn thương võng mạc, tổn thương ống kính mắt và nhiễm trùng.
Vitamin và các khoáng chất
Các liều vitamin A, C, E và beta-carotene rất cao có thể giúp làm chậm quá trình tiến triển của AMD. Điều tương tự cũng được tìm thấy với kẽm và đồng. Các chuyên gia nói rằng những người được coi là có nguy cơ cao bị AMD phát triển nên dùng các chất bổ sung này. Mặc dù các vitamin và khoáng chất này có thể được mua mà không cần toa bác sĩ, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ trước khi dùng chúng. Một nghiên cứu được thực hiện bởi Viện Mắt Quốc gia báo cáo rằng liều cao chất chống oxy hóa làm chậm sự tiến triển của AMD hoặc thậm chí có thể ngăn chặn nó hoàn toàn.
Axit béo omega-3
Một phân tích gộp được công bố trong ấn bản tháng 6 của Archives of Ophthalmology cho thấy việc tiêu thụ thực phẩm giàu axit béo omega-3, như cá và lanh, có liên quan đến việc giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD).
Liệu pháp tế bào gốc
Các nhà khoa học đã nghiên cứu sử dụng tế bào gốc của con người để cho phép võng mạc tự sửa chữa. Vào tháng 4 năm 2015, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Stem Cells đã mô tả cách thức tiêm thử nghiệm một lần các tế bào gốc của con người có nguồn gốc từ người trưởng thành đã làm giảm đáng kể sự mất thị lực ở chuột với AMD.
Robo4
Một nghiên cứu cho thấy thiệt hại đã được ngăn chặn và thậm chí đảo ngược khi protein, Robo4, được kích hoạt trong các mô hình chuột mô phỏng thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi (AMD) và bệnh võng mạc tiểu đường.
Kính thiên văn cấy ghép
Một báo cáo chỉ ra rằng một thử nghiệm IMT002 giai đoạn II / III hai năm cho thấy sự cải thiện thị lực đáng kể ở bệnh nhân giai đoạn cuối AMD.
Biến chứng
Nhiều người cảm thấy khó khăn trong việc đối xử với một phần mù lòa. Những gì từng là nhiệm vụ đơn giản hàng ngày, chẳng hạn như đọc sách, trở nên khó khăn khó khăn. Bất kỳ ai cảm thấy thất vọng và bị ảnh hưởng về mặt tình cảm bằng cách mất đi thị lực của họ nên nói về cảm xúc của họ với bác sĩ của họ. Nếu AMD ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bác sĩ có thể giới thiệu bạn với những người có thể giúp bạn dễ dàng đối phó hiệu quả hơn.
Ở hầu hết các nước, bất kỳ ai được chẩn đoán mắc AMD đều phải thông báo cho cơ quan cấp giấy phép lái xe của họ, cũng như công ty bảo hiểm của họ. Việc tầm nhìn trung tâm của bạn bị ảnh hưởng có thể ảnh hưởng đến kỹ năng lái xe của bạn.
Một nghiên cứu cho thấy rằng những người bị AMD có nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn nhiều.
Hội chứng Charles Bonnet (ảo ảnh trực quan) ảnh hưởng đến khoảng 12% số người bị AMD ở Anh. Bộ não có thể bù đắp cho dữ liệu trực quan mà nó không nhận được bằng cách tạo ra hình ảnh ảo, thường là hình ảnh từ bộ nhớ. Một số bệnh nhân không nói với bác sĩ của họ về điều này bởi vì họ lo lắng rằng họ có thể có một số loại bệnh tâm thần. Điều quan trọng là phải biết rằng những ảo giác này không phản ánh trạng thái tinh thần của bệnh nhân; chúng là một phần của vấn đề về thị lực của bệnh nhân.
Những phát triển gần đây về điều trị AMD từ tin tức MNT
Kính áp tròng kính thiên văn hứa hẹn cho AMD
Một sự đổi mới kết hợp một ống kính tiếp xúc kính thiên văn với kính “thông minh” trông giống như kính mắt bình thường được thiết lập là một trợ giúp tuyệt vời cho những người có vấn đề về thị lực nghiêm trọng, chẳng hạn như thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác.
Thế giới đầu tiên: người đàn ông với AMD nhận được cấy ghép mắt bionic
Một người đàn ông 80 tuổi đến từ Vương quốc Anh đã trở thành người đầu tiên bị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi già để nhận được một cấy ghép mắt bionic, cho phép anh ta lấy lại một số chức năng thị giác.
Các bước điều trị mù liên quan đến tuổi tác gần hơn với thử nghiệm tế bào gốc mới
Các bác sĩ phẫu thuật ở Anh đã cấy ghép thành công các tế bào mắt có nguồn gốc từ tế bào gốc phía sau võng mạc của bệnh nhân thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi ẩm ướt. Hoạt động này là hoạt động đầu tiên được thực hiện trong Dự án London để Chữa mù, một sự hợp tác có trụ sở tại Vương quốc Anh nhằm mục đích chữa bệnh mất thị lực ở những bệnh nhân mắc bệnh này.
Thoái hóa điểm vàng có thể điều trị bằng thuốc Parkinson
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy nó có thể có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa thoái hóa điểm vàng bằng cách sử dụng L-DOPA, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson.
Video – Suy thoái AMD / điểm vàng là gì?
Video dưới đây giải thích sự thoái hóa điểm vàng là gì và nó ảnh hưởng như thế nào đến thị lực.
