Bệnh tâm thần phân liệt trẻ em, còn được gọi là tâm thần phân liệt rất sớm, là một dạng rối loạn tâm thần hiếm gặp và nghiêm trọng.
Tình trạng này được định nghĩa là tâm thần phân liệt bắt đầu ở trẻ em dưới 13 tuổi (và thường lớn hơn 7 tuổi). Ngoài tuổi khởi phát và mức độ nghiêm trọng, nó cũng giống như tâm thần phân liệt người lớn.
Bài viết này sẽ tập trung vào các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị tâm thần phân liệt trẻ em. Để tìm hiểu thêm về tâm thần phân liệt nói chung, bao gồm các nguyên nhân có thể có của tâm thần phân liệt, vui lòng truy cập trang về tâm thần phân liệt.
Trẻ em tâm thần phân liệt so với tự kỷ
Mãi đến năm 1980, tâm thần phân liệt trẻ em mới được hiểu là chẩn đoán riêng – trước thời điểm đó, trẻ em ngày nay được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ, là một loại rối loạn phát triển phổ biến, được nhóm lại theo chẩn đoán tâm thần phân liệt.
Sự hỗn loạn vẫn tồn tại ngày hôm nay. Bởi vì sự hiếm có của nó, và bởi vì các triệu chứng hoang tưởng thường xuất hiện dưới dạng hành vi thù địch và đối lập, trẻ em bị tâm thần phân liệt có thể bị chẩn đoán sai về rối loạn vận động.
Sự nhầm lẫn này là dễ hiểu vì các phát hiện của gia đình, di truyền và hình ảnh cho thấy sự tương đồng giữa chứng tự kỷ và tâm thần phân liệt trẻ em.
Mô tả ban đầu được sử dụng để phân loại tự kỷ bao gồm “hành vi không điển hình và rút lui”, “không phát triển danh tính tách biệt với mẹ” và “không đồng đều chung, thiếu trưởng thành và thiếu phát triển”. Xem dưới đây các triệu chứng của tâm thần phân liệt trẻ em so sánh với những mô tả về chứng tự kỷ này như thế nào.
Phát hiện di truyền phân tử cũng cho thấy sự chồng chéo giữa rối loạn phát triển và tâm thần phân liệt. Lỗ hổng di truyền đối với tâm thần phân liệt được chia sẻ với rối loạn lưỡng cực, quá.
Triệu chứng
Video dưới đây, được sản xuất bởi Child Mind Institute, một tổ chức phi lợi nhuận, cho thấy một chuyên gia hàng đầu về tâm thần phân liệt thời thơ ấu nói về cách các triệu chứng xuất hiện và các hiệu ứng đau buồn mà họ có thể sản xuất.
Giáo sư Rochelle Caplan mô tả làm thế nào nó là một rối loạn khởi phát chậm trong hầu hết các trường hợp. Cô giải thích làm thế nào kinh nghiệm có thể là “rất đáng sợ” cho đứa trẻ lúc khởi phát, và làm thế nào cha mẹ có thể nhận thấy điều này là lo âu.
Thật là đáng sợ cho đứa trẻ, Giáo sư Caplan giải thích, bởi vì ảo tưởng hay ảo tưởng có thể đe dọa; Ngoài ra, trẻ em hiểu được từ tuổi khoảng 5 rằng không phải là điều bình thường khi nghe, ví dụ, tiếng nói bên ngoài không có ở đó, và điều đó không có kinh nghiệm của người khác.
Trẻ em so với tâm thần phân liệt người lớn
Dấu hiệu tâm thần phân liệt ở bất kỳ người nào là rối loạn tâm thần – tâm thần phân liệt là bệnh tâm thần. Điều này có nghĩa là mất liên lạc với thực tế vì ảo giác và ảo tưởng – cái gọi là triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt.
Hai trang khác cung cấp thông tin chi tiết về các triệu chứng rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt, vì vậy ở đây chúng tôi sẽ tập trung vào những khác biệt chính giữa người lớn và tâm thần phân liệt ở trẻ nhỏ.
Trước khi rối loạn tâm thần xuất hiện ở những người bị tâm thần phân liệt, thường có một giai đoạn dẫn đến nó được gọi là premorbid hoặc prodromal. Giai đoạn này rõ rệt hơn ở trẻ em so với người lớn.
Trong tâm thần phân liệt trẻ em, các khuyết tật phát triển premorbid bao gồm:
- suy giảm ngôn ngữ
- động cơ (chuyển động) hiệu ứng
- thâm hụt xã hội
Trong hơn một nửa số trẻ em tiếp tục phát triển bệnh tâm thần phân liệt trẻ em, giai đoạn này được tìm thấy đã bắt đầu từ những tháng đầu đời.
So với sự khởi đầu bình thường của tâm thần phân liệt ở tuổi vị thành niên hoặc trưởng thành, điều này cho thấy có sự gián đoạn nghiêm trọng hơn và sớm hơn của sự phát triển não khi tâm thần phân liệt xuất hiện ở những người 7-13 tuổi.
Ảo giác, như với trường hợp người lớn, thường là thính giác trong tâm thần phân liệt trẻ em (nghe những tiếng nói bên ngoài không tồn tại); ảo giác thị giác và xúc giác (cảm ứng) hiếm hơn. Các loại ảo tưởng là hơi khác nhau trong tâm thần phân liệt trẻ em – những niềm tin giả mạo kỳ lạ thường liên quan đến chủ đề thời thơ ấu và ít phức tạp hơn những người có kinh nghiệm của thanh thiếu niên và người lớn.
Các rối loạn nhận thức và động lực quan sát thấy trong tâm thần phân liệt (còn gọi là triệu chứng tiêu cực) rõ ràng hơn trong các rối loạn khởi phát rất sớm. Chúng bao gồm những khiếm khuyết trong biểu hiện cảm xúc, tương tác xã hội và nguyện vọng (ý chí đưa ra quyết định).
“Ảnh hưởng phẳng hoặc không phù hợp” là suy giảm chính – mất khả năng thể hiện hoặc nhận ra cảm xúc.
Trong các nghiên cứu, ảnh hưởng phẳng trong tâm thần phân liệt có thể được đo lường như biểu hiện khuôn mặt giảm trong các tương tác xã hội, phim cảm xúc và phim hoạt hình, và không có khả năng nhận ra khuôn mặt. Bản thân bệnh nhân thiếu hiểu biết về những thâm hụt này, báo cáo những trải nghiệm cảm xúc bình thường.
Tất cả trẻ em bị tâm thần phân liệt rất sớm cho thấy sự suy giảm rõ rệt trong hoạt động. Các vấn đề về xã hội và chức năng của họ và các triệu chứng của chúng tương tự như ở người lớn nhưng nghiêm trọng hơn.
Học viện trẻ em Mỹ và tâm thần vị thành niên đã cung cấp một danh sách các triệu chứng điển hình điển hình của tâm thần phân liệt trẻ em trong tờ thông tin của nó cho các gia đình về rối loạn; Chúng bao gồm:
- Hành vi và / hoặc lời nói kỳ quặc và lập dị (được gọi là các triệu chứng vô tổ chức và rối loạn).
- Nhầm lẫn truyền hình và ước mơ cho thực tế (một ví dụ về rối loạn tâm thần).
- Tâm trạng cực đoan.
- Lo lắng nghiêm trọng (do sợ ảo giác đe dọa hoặc ảo tưởng).
- Khó khăn liên quan đến và giữ bạn bè.
- Rút tiền và ngày càng trở nên cô lập.
- Làm xấu đi việc chải chuốt cá nhân (các vấn đề với việc tắm).
Khởi đầu sớm
Tâm thần phân liệt sớm là khi một đứa trẻ từ 13 đến 18 trải nghiệm ảo giác, ảo tưởng và suy giảm nhận thức liên quan đến tâm thần phân liệt.
Khởi phát tâm thần phân liệt rất sớm là tương đương với trẻ em, được sử dụng khi các triệu chứng ảnh hưởng đến trẻ em dưới 13 tuổi. Nó được cho là ảnh hưởng đến 1 trong 30.000 trẻ em.
Một nghiên cứu trường hợp đã cho thấy rằng trẻ em có thể bắt đầu trải qua những nhận thức bất thường từ khi còn trẻ 3 tháng hoặc sớm hơn.
Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê (DSM) không phân biệt giữa người lớn tuổi, khởi phát sớm và tâm thần phân liệt rất sớm, nhưng có một số khác biệt. Một đứa trẻ phát triển các triệu chứng từ rất sớm có nhiều khả năng có triệu chứng nghiêm trọng hơn khi trưởng thành.
Chẩn đoán
Thử thách với tâm thần phân liệt rất sớm đang đưa ra một chẩn đoán chắc chắn bằng cách phân biệt nó với các rối loạn khác, bao gồm:
- Rối loạn cảm xúc (rối loạn tâm trạng, cả trầm cảm và rối loạn lưỡng cực) hiển thị các triệu chứng tâm thần.
- Rối loạn phát triển lan rộng (như chứng tự kỷ).
- Rối loạn nhân cách nghiêm trọng.
Các tình trạng khác có thể được chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt ở trẻ em, bao gồm rối loạn stress sau chấn thương và rối loạn ám ảnh cưỡng chế mà không có sự thấu hiểu (với sự thiếu nhận thức).
Như đã mô tả ở trên, có cả sự chồng chéo và lẫn lộn giữa chứng tự kỷ và tâm thần phân liệt trẻ em. Các triệu chứng tiêu cực được thấy ở trẻ em bị tâm thần phân liệt tương tự như những triệu chứng trong chứng rối loạn phổ tự kỷ, cụ thể là:
- xa lánh xã hội
- suy giảm giao tiếp
- mắt kém liên lạc
Một khó khăn khác trong chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em là hiếm khi xảy ra, cùng với thực tế là ảo giác, không phổ biến ở các bệnh tâm thần thời thơ ấu khác, không thể sử dụng một mình để chẩn đoán.
Cũng như bệnh tâm thần phân liệt người lớn, không có xét nghiệm chẩn đoán duy nhất cho chứng rối loạn ở trẻ em, và nó dựa vào việc loại bỏ các tình trạng và rối loạn khác có thể giải thích các triệu chứng.
Các tiêu chuẩn để đạt được chẩn đoán tâm thần phân liệt là như nhau, mặc dù có lẽ khó khăn hơn, vì chúng dành cho người lớn. Tìm hiểu thêm về các câu hỏi dành cho bệnh nhân và gia đình để giúp chẩn đoán rối loạn tâm thần.
Điều trị
Như với bệnh tâm thần ở người lớn, việc điều trị ở trẻ em là như nhau – các triệu chứng tích cực của ảo giác và ảo tưởng (rối loạn tâm thần) được điều trị bằng thuốc gọi là thuốc chống loạn thần. Những giúp đỡ để kiểm soát các triệu chứng của ảo giác, ảo tưởng, và tư duy vô tổ chức.
Sự khác biệt trong điều trị trẻ em bị tâm thần phân liệt là thuốc chống rối loạn thần kinh cũ (còn được gọi là thuốc chống loạn thần “điển hình”) có xu hướng không hiệu quả như ở người lớn bị tâm thần phân liệt.
Do đó, thuốc chống loạn thần “không điển hình” mới hơn được sử dụng: risperidone (Risperdal mang nhãn hiệu ở Mỹ) và olanzapine (Zyprexa), trong khi clozapine (Clozaril, FazaClo, Zaponex, hoặc Clopine) là một lựa chọn không điển hình trong trường hợp không đáp ứng với dòng thuốc.
Các loại thuốc mới hơn, tuy nhiên, đặc biệt khi được sử dụng ở trẻ em, có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm tăng cân và không dung nạp glucose, mặc dù các thuốc được dung nạp tốt bởi bệnh nhân.
Các thuốc chống rối loạn thần kinh khác được sử dụng trong tâm thần phân liệt bao gồm haloperidol (Haldol) và chlorpromazine (Promapar hoặc Thorazine).
Tuy nhiên, phương pháp điều trị antipsychotic không chữa bệnh tâm thần phân liệt; thuốc sẽ cần phải được thực hiện cho cuộc sống để giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa rối loạn tâm thần. Tương tự như vậy, không có biện pháp phòng ngừa nào có sẵn để ngăn chặn một đứa trẻ bị tâm thần phân liệt ngay từ đầu.
Tìm hiểu thêm về điều trị dược lý với thuốc chống loạn thần.
Gia đình trong vai trò chăm sóc
Bệnh tâm thần phân liệt trẻ em rõ ràng sẽ liên quan đến những người chăm sóc đứa trẻ – thậm chí còn hơn cả chứng rối loạn ở thanh thiếu niên và thanh niên.
Tuy nhiên, trong quá khứ, các gia đình đã đổ lỗi cho sự phát triển tâm thần phân liệt ở trẻ em và có thể đã bị loại trừ khỏi việc chăm sóc. Những ý tưởng này kể từ đó đã được thay thế bằng các khuyến nghị nên có sự tham gia của gia đình bất cứ khi nào có thể vì nó thường là yếu tố quan trọng đối với quá trình khôi phục.
Một loạt các can thiệp tâm lý và giáo dục cũng hỗ trợ trẻ em bị tâm thần phân liệt, để giúp xã hội hóa, giao tiếp và hành vi – tương tự như sự giúp đỡ cho trẻ em bị rối loạn phát triển.
