Chứng phù đầu đề cập đến một dạng suy giáp nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi tình trạng này không được điều trị hoặc không được điều trị đầy đủ. Thuật ngữ này cũng áp dụng cho những tác động mà hypothyroidism có thể có trên da, làm cho nó xuất hiện sưng và sưng húp.
Khi nồng độ hormon tuyến giáp trở nên cực kỳ thấp, một người có thể gặp các triệu chứng như buồn ngủ, lú lẫn và hạ thân nhiệt, cũng như những thay đổi đối với da.
Một biến chứng đe dọa tính mạng của hypothyroidism là hôn mê myxedema. Biến chứng này còn được gọi là khủng hoảng myxedema, đó là một thuật ngữ chính xác hơn, vì một người bị hôn mê myxedema có thể không rơi vào tình trạng hôn mê.
Nguyên nhân
Bệnh mẩn đỏ xảy ra do suy giáp nặng không được chẩn đoán hoặc không được điều trị thành công. Một người ngừng uống thuốc có thể gây ra biến chứng này.
Hypothyroidism phát triển bởi vì tuyến giáp ngừng hoạt động như bình thường. Nguyên nhân của suy giáp bao gồm:
- phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp
- các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết tố, chẳng hạn như một số thuốc điều trị ung thư
- xạ trị để điều trị ung thư
- các loại thuốc khác, bao gồm lithium, thuốc chẹn bêta và gây mê
- điều kiện tự miễn, chẳng hạn như bệnh Hashimoto
- thiếu iốt hoặc dư thừa i-ốt
- mang thai
- bệnh đột ngột hoặc nhiễm trùng
Triệu chứng
Myxedema là một tình trạng nghiêm trọng. Bất kỳ người nào có triệu chứng của bệnh phù nề hoặc suy giáp nặng phải được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Một người mắc bệnh phù thủy có thể nhận thấy sưng ở mặt, chân hoặc lưỡi. Da của họ cũng có thể trở nên khô và nhợt nhạt.
Các triệu chứng khác của suy giáp nặng có thể bao gồm:
- không dung nạp lạnh
- mệt mỏi
- tăng cân
- mắt rủ
- sốc
- giảm thở
- sự nhầm lẫn
- sự thờ ơ hoặc trầm cảm
- rối loạn tâm thần
- táo bón
- tóc thô
- bướu cổ
- năng lượng thấp
- co giật
- giảm tính di động
- hôn mê
- nhiệt độ cơ thể thấp
Myxedema cũng có thể dẫn đến lượng oxy và lượng khí carbon dioxide thấp trong máu.
Điều trị
Hypothyroidism được điều trị bằng một phiên bản tổng hợp của hormon thyroxine T4 gọi là levothyroxin. Điều này khôi phục mức độ hormone T4 và có thể giúp giảm các triệu chứng liên quan.
Một người mắc bệnh phù thủy có khả năng ở trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt với việc theo dõi và điều trị liên tục, và việc phục hồi có thể mất vài tuần.
Bệnh hôn mê phù hợp đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức. Điều trị bằng cách dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp vào tĩnh mạch. Thuốc kháng sinh, điều trị steroid và hỗ trợ hô hấp cũng có thể cần thiết.
Một người có thể cần trợ giúp hô hấp, chẳng hạn như áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP) nếu nồng độ CO2 trong máu rất cao. Các bác sĩ cũng sẽ theo dõi nhịp tim và huyết áp cẩn thận.
Một người hồi phục từ bệnh phù thủy sẽ cần phải tiếp tục uống thuốc, có lẽ trong suốt cuộc đời còn lại của họ.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ chẩn đoán sau khi nhìn thấy nếu các triệu chứng của một người phù hợp với suy giáp nặng. Họ cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu để chắc chắn.
Một người có nồng độ hormon kích thích tuyến giáp cao (TSH) có thể bị suy giáp, vì cơ thể có thể sản xuất thêm TSH để bù cho tuyến giáp hoạt động kém. Kết quả là, một bác sĩ có thể đo lường bao nhiêu TSH tuyến yên của một người sản xuất.
Xét nghiệm thyroxine hoặc T4 cũng có thể được thực hiện để đo mức độ T4 của một người. Nồng độ T4 thấp là một chỉ báo tốt về suy giáp, đặc biệt nếu kết hợp với mức TSH cao.
Nếu một bác sĩ tin rằng một người bị suy giáp, họ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để đo chức năng tuyến giáp và tìm ra nguyên nhân cơ bản.
Nếu một bác sĩ nghi ngờ hôn mê myxedema, họ sẽ khuyên rằng điều trị bắt đầu ngay lập tức. Người càng sớm được điều trị thì càng có nhiều khả năng họ sẽ hồi phục.
Biến chứng
Biến chứng của myxedema bao gồm:
- Phiền muộn
- đau tim
- suy tim
- vấn đề về thận
- rối loạn nhịp tim
- hạ thân nhiệt
- giảm chuyển hóa thuốc, dẫn đến dùng thuốc quá liều
- biến chứng mang thai, chẳng hạn như tiền sản giật, sẩy thai và thai chết lưu
- hôn mê
- tử vong
Myxedema hôn mê là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh phù. Đây là một biến chứng đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong 25-60% và có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi.
Các triệu chứng của hôn mê myxedema bao gồm sụt giảm nghiêm trọng về nhiệt độ cơ thể, giảm thở và suy nhược hệ thần kinh trung ương, cùng với các triệu chứng khác của suy giáp.
Outlook
Người càng sớm bị suy giáp cấp cao nhận được điều trị, càng ít khả năng họ sẽ phát triển các biến chứng nguy hiểm. Ngay cả khi điều trị, tỷ lệ tử vong của một người bị hôn mê phù nề là khá cao.
Một người có cơ hội hồi phục cao hơn nhiều nếu chứng phù đầu được công nhận và điều trị sớm với liệu pháp thay thế tuyến giáp và chăm sóc hỗ trợ.
Điều trị suốt đời để kiểm soát suy giáp là cần thiết, nhưng nếu tình trạng được kiểm soát tốt, nó sẽ không ảnh hưởng đến tuổi thọ của người đó.
