Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đề cập đến một tập hợp các tình trạng phổi mãn tính làm hạn chế đường hô hấp và gây khó khăn cho việc thở. Hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất.
Các điều kiện tạo nên rối loạn phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) thường bao gồm viêm phế quản mạn tính và khí phế thũng.
Tại Hoa Kỳ, 6,4% người bị chẩn đoán COPD. Một nửa số người có khó thở vẫn chưa được chẩn đoán, và con số này có thể cao hơn.
Thông tin nhanh về COPD
- COPD là một tập hợp các bệnh bao gồm khí phế thũng và viêm phế quản mạn tính.
- Nó có thể gây tử vong và dẫn đến chất lượng cuộc sống giảm nghiêm trọng.
- Tại Hoa Kỳ, 6,4% người bị chẩn đoán COPD.
- Hút thuốc là nguyên nhân chính gây COPD, và việc cai thuốc có thể làm giảm nguy cơ tử vong do COPD. Tuy nhiên, 1 trong 4 người bị COPD chưa bao giờ hút thuốc.
- COPD không thể chữa khỏi, chỉ được quản lý thông qua các loại thuốc hít, nguồn cung cấp oxy bên ngoài và phục hồi chức năng phổi.
COPD là gì?
COPD là một bệnh đường hô hấp suốt đời, không thể chữa được. Nó bao gồm hai điều kiện chính:
- Khí phế thũng, trong đó các túi khí của phổi bị hư hại làm cho phổi mất tính chất đàn hồi, vì vậy phổi trở nên mềm. Điều này làm giảm hiệu quả của phổi trong việc trao đổi khí.
- Viêm phế quản mãn tính, viêm mãn tính của lớp đường dẫn khí gây ra sự sản xuất chất nhầy dày lên và tăng lên. Viêm phế quản trở nên mãn tính khi nó vẫn tồn tại và chống lại điều trị.
Nhiều người bị COPD sẽ có cả hai bệnh này, nhưng mức độ nghiêm trọng của mỗi người khác nhau giữa các cá nhân.
Các triệu chứng hen suyễn có thể chồng lên nhau như một phần của COPD, và tiền sử hen suyễn có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này. Hen suyễn đề cập đến đường hô hấp bị viêm co thắt và phản ứng quá mức với các chất hít vào.
Những khó thở và tắc nghẽn đường thở trở nên xấu đi theo thời gian. COPD là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ ba ở Hoa Kỳ Một người bị COPD tiên tiến có thể không thể leo cầu thang hoặc nấu ăn và họ có thể cần hỗ trợ hô hấp bằng thuốc và oxy.
Triệu chứng
COPD sản xuất một số hoặc tất cả các triệu chứng sau đây:
- khó thở mãn tính và xấu đi, đặc biệt là sau khi gắng sức
- ho dai dẳng
- sản xuất quá nhiều đờm
- mệt mỏi
- thở khò khè
- nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể có:
- một màu xanh của môi hoặc móng tay giường
- khó thở khi nói chuyện
- thiếu cảnh giác tinh thần
- tim đập loạn nhịp
Những người có triệu chứng nhẹ có thể không tìm sự giúp đỡ. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ ước tính rằng 12 triệu người Mỹ đã không chẩn đoán COPD.
Các biến chứng có thể bao gồm:
- nhiễm trùng đường hô hấp tái phát, chẳng hạn như viêm phổi
- vấn đề tim mạch
- ung thư phổi
- cao huyết áp trong động mạch phổi
- trầm cảm, do không có khả năng dẫn dắt lối sống năng động
- giảm cân
- suy dinh dưỡng
Những biến chứng này có thể gây tử vong. Tốt nhất là nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa đối với họ khi nhận được chẩn đoán COPD. Đối với những người hút thuốc, bỏ thuốc là điều cần thiết. Tiếp tục hút thuốc sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Nguyên nhân
Hút thuốc lá là nguyên nhân chính và yếu tố nguy cơ của COPD ở Hoa Kỳ, và khoảng 8 trong số 10 ca tử vong do COPD liên quan là ở những người hút thuốc.
Các yếu tố rủi ro
Ngoài việc hút thuốc lá, các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ phát triển COPD bao gồm:
- đốt gỗ và nhiên liệu sinh khối trong nhà
- các yếu tố di truyền, chẳng hạn như thiếu alpha-1 antitrypsin, chất bảo vệ phổi quan trọng do gan sản xuất
- tiếp xúc với chất gây ô nhiễm không khí và độc tố ở nhà và tại nơi làm việc
- chất lượng không khí trong nhà kém
- tiền sử gia đình COPD
Khoảng 1 trong 4 người phát triển nó ở Hoa Kỳ chưa bao giờ hút thuốc lá.
Hầu hết những người bị COPD trên 40 tuổi khi có triệu chứng xuất hiện. Tuy nhiên, nó có thể bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn ở một người có vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như thiếu alpha-1 antitrypsin hoặc tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp khi còn nhỏ.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán COPD, các triệu chứng phải tồn tại hoặc xấu đi. Nếu một người có triệu chứng tương tự nhưng các triệu chứng biến mất, họ có thể có một tình trạng khác.
Một bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử gia đình và y tế, và tiền sử hút thuốc.
Xét nghiệm chức năng phổi được gọi là đo phế quản có thể xác định chẩn đoán. Điều này đo lượng khí phát ra trong một hơi thở ngắn, và tốc độ của luồng khí khi hơi thở này xảy ra. Bệnh nhân thổi mạnh vào một ống gắn liền với phế dung kế, cung cấp các bài đọc.
Xét nghiệm này đo lường phổi hoạt động tốt như thế nào trên nhiều mức độ khác nhau.
Các xét nghiệm chức năng phổi khác có sẵn, nếu đo phế dung chứng minh không thuyết phục, chẳng hạn như xét nghiệm khả năng khuếch tán phổi. Xét nghiệm máu và hình ảnh của ngực với chụp X quang hoặc chụp CT cũng có thể hữu ích.
Điều trị
Không có cách điều trị COPD, nhưng các lựa chọn quản lý có thể giảm bớt các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm các biến chứng và giảm tỷ lệ suy giảm chức năng phổi.
Ngừng hút thuốc
Hút thuốc là một trong những nguyên nhân chính và kích động của COPD. Bỏ thuốc lá có thể giúp cải thiện các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Các can thiệp y tế hỗ trợ bao gồm:
- tư vấn cá nhân và nhóm
- liệu pháp thay thế nicotine có sẵn trên quầy, chẳng hạn như các bản vá nicotine
- thuốc có sẵn trên toa thuốc, chẳng hạn như bupropion (Zyban) hoặc varenicline (Chantix)
Bỏ thuốc lá cũng có thể ngăn ngừa sự phát triển COPD trong tương lai.
Thuốc điều trị
Các phương pháp điều trị bằng thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng, nhưng chúng không làm thay đổi quá trình tự nhiên của bệnh, chữa COPD hoặc đảo ngược chức năng phổi bị tổn thương. Sự suy giảm tiềm ẩn chức năng phổi có thể sẽ tiếp tục ở mức tương tự.
Các loại thuốc sau thường được kê toa:
- Thuốc giãn phế quản thư giãn các cơ xung quanh đường hô hấp để các đường dẫn khí có thể mở ra, làm cho việc thở dễ dàng hơn.
- Glucocorticoid là các steroid có thể làm giảm tình trạng viêm COPD và hen suyễn khi kết hợp với thuốc giãn phế quản.
Các liều thuốc thường được truyền trực tiếp đến phổi qua các thiết bị hít, chẳng hạn như thuốc hít liều lượng (MDI), thuốc hít bột khô (DPI) hoặc máy phun sương.
Siêu vi khuẩn cúm có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe ở những người bị COPD, vì vậy họ phải chủng ngừa hàng năm.
Những người bị COPD cũng phải đối mặt với nguy cơ viêm phổi cao hơn. Thuốc chủng ngừa phế cầu khuẩn có thể là biện pháp phòng ngừa tốt chống lại các biến chứng. Thuốc tăng cường uốn ván thường qui bao gồm bảo vệ chống lại ho gà cũng được khuyến cáo.
Liệu pháp oxy
Oxy được đưa qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi nếu oxy trong máu cực kỳ thấp. Các thiết bị có thể được sử dụng tại nhà, hoặc liên tục hoặc tại những thời điểm nhất định trong ngày.
Loại liệu pháp này có thể giúp một số người bị COPD sống lâu hơn, ngủ ngon hơn, thực hiện các công việc hàng ngày với ít trở ngại hơn và bảo vệ các cơ quan chính khỏi bị tổn thương.
Phẫu thuật
Thủ tục phẫu thuật được coi là phương sách cuối cùng trong điều trị COPD.
Chúng bao gồm:
- ghép phổi
- phẫu thuật cắt bỏ, nhằm mục đích loại bỏ các túi khí lớn hơn, gọi là bullae, tác động đến hơi thở
- phẫu thuật giảm khối lượng phổi, hoặc loại bỏ mô bị hư hại khỏi phổi để cải thiện chức năng.
Các hoạt động phổi ở bệnh nhân COPD có thể dẫn đến các biến chứng gây tử vong và không mang thai, bao gồm nhiễm trùng và sẹo. Họ cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Dưới đây là mô hình COPD 3-D, tương tác hoàn toàn.
Khám phá mô hình bằng cách sử dụng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng để hiểu thêm về COPD.
Sự quản lý
Quản lý COPD thường liên quan đến việc giải quyết tình trạng khó thở. Các bài tập thở như “thở bụng” và “hơi thở môi méo mó” có thể giúp giảm cảm giác khó thở.
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ đã cung cấp một số video hữu ích để hỗ trợ việc học các kỹ thuật hô hấp này.
Phục hồi phổi
Phục hồi phổi là một chương trình được tổ chức bởi một nhóm đa ngành chuyên gia chăm sóc sức khỏe giúp với các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống.
Bộ can thiệp cá nhân có thể bao gồm:
- một chương trình tập thể dục
- bài tập thở
- đào tạo về quản lý dịch bệnh
- tư vấn dinh dưỡng và tâm lý
Chương trình nhằm mục đích tối đa hóa độc lập xã hội cho những người bị COPD.
Hiệp hội Phục hồi Chức năng Tim mạch và Phổi Hoa Kỳ (AACPR) có một danh mục các chương trình phục hồi chức năng phổi được chứng nhận.
Outlook
Tuổi thọ của một người bị COPD phụ thuộc phần lớn vào việc họ có hút thuốc hay không và mức độ tổn hại phổi của họ một lần được chẩn đoán như thế nào.
Những người không hút thuốc có COPD hoặc những người có triệu chứng ít nghiêm trọng thì ít có khả năng bị mất nhiều năm kể từ cuộc sống của họ.
Tuy nhiên, những người hút thuốc ở giai đoạn tăng cường COPD, mất khoảng 6 năm tuổi thọ, ngoài 4 năm mà việc hút thuốc lá sẽ mất đi.
COPD là không thể đảo ngược, nhưng những người hút thuốc có thể giảm nguy cơ của họ bằng cách bỏ thuốc càng sớm càng tốt.
