Theo một cuộc điều tra trong số ra ngày 23/11 của JAMA, khoảng 2/3 số người bị suy tim và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng được phẫu thuật van điều trị, làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong trong bệnh viện và sau một năm phẫu thuật . Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một nhiễm trùng của lớp lót tim có thể liên quan đến các van tim.
Thông tin cơ bản trong báo cáo nói rõ:
Một số nghiên cứu được công bố đã báo cáo tử vong tại bệnh viện từ 15 phần trăm đến 20 phần trăm và tỷ lệ tử vong 1 năm là 40 phần trăm. Riêng tại Hoa Kỳ, có khoảng 15.000 trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng mới được chẩn đoán Một loạt các biến chứng góp phần vào tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong cao trong viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, đặc biệt là suy tim (HF), xảy ra ở khoảng 40% bệnh nhân. “
Nguy cơ tử vong do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng phức tạp do suy tim có thể giảm với phẫu thuật van tim, theo các nghiên cứu trước đây. Thủ tục này được khuyến khích mạnh mẽ bởi American College of Cardiology / American Heart Association và European Society of Cardiology.
Tiến sĩ Todd Kiefer, thuộc Trung tâm Y khoa Đại học Duke, Durham, N.C., và nhóm nghiên cứu đã tiến hành một cuộc điều tra để phân tích các biến vi sinh, lâm sàng và siêu âm tim kết nối với sự phát triển suy tim ở những người bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Ngoài ra, nhóm nghiên cứu đã phân tích các biến liên quan đến tỷ lệ tử vong trong bệnh viện và 1 năm, bao gồm cả việc sử dụng và tác dụng của phẫu thuật đối với kết cục. Nghiên cứu này được thực hiện tại 61 trung tâm ở 28 quốc gia, bao gồm 4.166 cá nhân bị viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng giả hoặc bộ phận giả giả giữa tháng 6 năm 2000 và tháng 12 năm 2006.
1, 359 (33,4%) trong số 4.075 người tham gia với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và yếu tố tình trạng HF đã biết có suy tim, trong khi 66,7% (906 bệnh nhân) được phân loại là có hội chứng tim mạch giai đoạn III của tình trạng triệu chứng IV (mức độ giới hạn lớn hơn / triệu chứng với hoạt động thể chất). 839 (61,7%) bệnh nhân suy tim đã trải qua phẫu thuật van tim trong thời gian nằm viện. Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng đối với toàn bộ nhóm suy tim, tỷ lệ tử vong tại bệnh viện là 29,7%. Tỷ lệ tử vong thấp hơn đã được quan sát thấy ở những người trải qua phẫu thuật van tim (20,6%) so với những bệnh nhân chỉ được điều trị y tế (44,8%). Hơn nữa, các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ tử vong 1 năm là 29,1% ở những người đã trải qua thủ thuật so với 58,4% ở những bệnh nhân có điều trị y tế.
Các yếu tố độc lập liên quan đến tử vong một năm bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Tuổi già
- Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe
- Mellitus
- Cú đánh
- Biến chứng Paravalvular
- Vi sinh vật gây bệnh (Staphylococcus aureus hoặc nấm)
- HF nặng (Hiệp hội Tim mạch New York lớp III hoặc IV)
Tỷ lệ tử vong thấp hơn được kết nối với phẫu thuật van tim trong thời gian nằm viện ban đầu.
Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng gần một phần ba số người bị suy tim và xu hướng phẫu thuật cao không có phẫu thuật nhấn mạnh sự cần thiết phải quản lý đa ngành, dựa trên phương pháp quản lý viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Họ giải thích:
“Cải thiện sự công nhận của HF và hệ thống thể chế để thúc đẩy điều trị thích hợp của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể tăng cường tỷ lệ phẫu thuật cho chỉ định này.
Các nghiên cứu bổ sung cần phân tích nguy cơ tốt hơn cho bệnh nhân viêm nội tâm mạc và HF và tối ưu hóa việc sử dụng phẫu thuật cho tình trạng nghiêm trọng này ”.
Viết bởi Grace Rattue
