Bệnh lý thần kinh tiểu đường là gì?

Bệnh thần kinh tiểu đường đề cập đến những tổn thương ảnh hưởng đến thần kinh của cơ thể ở những người bị bệnh tiểu đường. Nó là một căn bệnh tiến triển, và các triệu chứng xấu đi trong một số năm.

Những người không kiểm soát lượng đường trong máu của họ và những người có huyết áp cao, cholesterol trong máu cao, hoặc những người thừa cân dễ bị tổn thương hơn.

Bệnh lý thần kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ dây thần kinh nào trong cơ thể, nhưng đặc biệt là các dây thần kinh của hạch, bên ngoài hộp sọ, tủy sống và những tác động của các cơ quan cơ bản như tim, bàng quang, ruột và dạ dày.

Các vấn đề có thể xảy ra trong các dây thần kinh kiểm soát ngoại vi, hoặc bên ngoài cơ thể, chẳng hạn như bàn chân và bàn tay, những người kiểm soát các chức năng tự động của cơ thể, chẳng hạn như nhịp tim và tiêu hóa, hoặc chỉ một hoặc một nhóm nhỏ dây thần kinh. Các dây thần kinh khác nhau bị ảnh hưởng theo nhiều cách khác nhau.

Khoảng 60 phần trăm đến 70 phần trăm người bị bệnh tiểu đường phát triển bệnh thần kinh tiểu đường, nhưng các triệu chứng có thể mất 10 đến 20 năm để xuất hiện. Tỷ lệ mắc bệnh thần kinh cao nhất được tìm thấy ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường từ 25 năm trở lên.

Các loại

Có bốn loại bệnh thần kinh chính, và chúng là:

Bệnh lý thần kinh ngoại vi, ảnh hưởng đến bàn chân và bàn tay, là dạng bệnh lý thần kinh tiểu đường phổ biến nhất
Bệnh thần kinh tự trị, ảnh hưởng đến các dây thần kinh kiểm soát các chức năng không tự nguyện của cơ thể, như tiêu hóa
Bệnh thần kinh gần, ảnh hưởng đến chân
Bệnh thần kinh tiêu điểm, trong đó tổn thương có thể xảy ra ở bất kỳ dây thần kinh hoặc bất kỳ nhóm dây thần kinh nào.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh phụ thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Một loạt các vấn đề liên quan đến bệnh thần kinh tiểu đường. Chúng bao gồm các vấn đề về tim mạch, các vấn đề về đường ruột như tiêu chảy liên tục, buồn nôn và nôn mửa, suy nhược, đau cơ và tê liệt.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh tiểu đường phụ thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng, và họ thường mất vài năm để xuất hiện.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại vi bao gồm:

Tê, đau, ngứa ran và (hoặc) cảm giác nóng rát bắt đầu từ chi và tiếp tục lên chân hoặc cánh tay
Không thể cảm thấy nóng, lạnh hoặc bất kỳ chấn thương nào
Mất số dư
Charcot của doanh, trong đó một doanh bị phá vỡ vì một vấn đề với các dây thần kinh. Điều này thường ảnh hưởng đến bàn chân.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh tự trị bao gồm:

Ợ nóng và đầy hơi
Buồn nôn, táo bón hoặc tiêu chảy
Không cảm thấy mức đường trong máu thấp (không nhận thức được hạ đường huyết)
Khó nói hoặc nuốt
Cảm thấy no khi ăn một lượng nhỏ thức ăn
Nôn mửa vài giờ sau khi ăn
Hạ huyết áp thế đứng hoặc cảm thấy chóng mặt và chóng mặt khi đứng lên
Nhịp tim nhanh hơn bình thường
Đổ mồ hôi quá nhiều, ngay cả khi nhiệt độ mát hoặc cá nhân đang nghỉ ngơi
Vấn đề bàng quang, ví dụ, khó khăn trong việc làm rỗng bàng quang hoàn toàn khi đi tiểu, dẫn đến mất kiểm soát
Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới
Các vấn đề tình dục ở phụ nữ bị khô âm đạo và không có khả năng trải nghiệm cực khoái
Gây mê, khi cảm giác của bệnh nhân bị méo mó
Rụng mặt và mí mắt đáng kể
Co thắt cơ và yếu.

Bệnh thần kinh gần có thể dẫn đến đau ở phần dưới, thường ở một bên và yếu ở chân.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh tiêu điểm thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Những người mắc bệnh thần kinh tiểu đường thường không nhận ra họ bị ảnh hưởng cho đến khi các triệu chứng tiến triển hơn.

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ thực hiện một kỳ thi vật lý và làm một bài kiểm tra chân để kiểm tra:

Phản xạ mắt cá chân
Mất cảm giác
Những thay đổi trong kết cấu da
Thay đổi màu da

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm siêu âm các cơ quan bị ảnh hưởng hoặc kiểm tra huyết áp hoặc biến thiên nhịp tim.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh thần kinh tiểu đường, bệnh nhân có thể trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như điện tâm đồ (EMG), ghi lại hoạt động điện trong cơ hoặc thử nghiệm vận tốc dẫn truyền thần kinh (NCV) ghi lại tốc độ tín hiệu gây ra đi qua các dây thần kinh.

Điều trị

Bệnh thần kinh tiểu đường xấu đi theo thời gian. Bước đầu tiên cho bệnh thần kinh là để có được lượng đường trong máu được kiểm soát và để quản lý huyết áp cao và mức cholesterol.

Nếu bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt, và mức đường huyết được giữ trong một phạm vi lành mạnh trong suốt cả ngày, những rủi ro của bệnh thần kinh tiểu đường có thể được giảm thiểu. Một phần rất quan trọng của điều trị tập trung vào việc giảm đau và kiểm soát một số triệu chứng.

Một số loại thuốc và vật lý trị liệu, cũng như các phương pháp điều trị khác, có thể giúp kiểm soát cơn đau do bệnh lý thần kinh tiểu đường.

Thuốc

Các loại thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau bao gồm thuốc phiện và thuốc dạng thuốc phiện, thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Các loại thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như chất ức chế serotonin-norepinephrine thường được sử dụng để nhắm mục tiêu các triệu chứng đau của bệnh thần kinh tiểu đường, và họ có thể giúp bệnh nhân trầm cảm.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu, được sử dụng kết hợp với thuốc, có thể giúp giảm đau và giảm nguy cơ phụ thuộc thuốc. Một số liệu pháp vật lý có thể làm giảm bớt cảm giác đau, rát và ngứa ran ở chân và bàn chân. Vật lý trị liệu có thể giúp bệnh nhân bị chuột rút cơ, yếu cơ và rối loạn chức năng tình dục.

Kích thích thần kinh điện là không đau, và nó có thể giúp làm giảm cảm giác cứng khớp và tăng cường sự chữa lành vết loét chân.

Đào tạo dáng đi có nghĩa là học cách đi lại. Nó giúp ngăn ngừa và ổn định các biến chứng chân, chẳng hạn như loét. Luyện tập đi bộ là rất quan trọng đối với những người đang sử dụng một bộ phận giả vì họ đã bị mất chân tay do bệnh lý thần kinh tiểu đường.Một nhà trị liệu vật lý tốt sẽ đảm bảo rằng các bài tập cho bệnh nhân bị bệnh thần kinh tiểu đường không làm tổn thương bàn chân của họ, mà thường nhạy cảm.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm các thiết bị có thể được sử dụng để giữ cho các chi của đau đớn chạm vào giường hoặc ghế. Các loại kem bôi tại chỗ và một số chất bổ sung cũng có thể giúp giảm đau.

Một chiropractor, massage trị liệu, hoặc osteopath có thể thực hiện massage thường xuyên hoặc điều trị bằng tay để kéo dài các cơ bắp. Massage có thể ức chế co bóp cơ, co thắt và teo do nguồn cung cấp máu kém. Các bài tập cụ thể, chẳng hạn như bơi lội hoặc thể dục nhịp điệu có thể phát triển và duy trì sức mạnh cơ bắp và giảm khối lượng cơ bắp giảm.

Siêu âm trị liệu sử dụng sóng âm tần số rất cao để kích thích mô bên dưới bề mặt da. Điều này có thể giúp một số bệnh nhân lấy lại sự nhạy cảm ở bàn chân của họ.

Biến chứng

Một số biến chứng có liên quan đến bệnh thần kinh tiểu đường, và bệnh nhân nên nhận thức được những rủi ro của việc phát triển các bệnh này.

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

Việc thiếu cảm giác ở bàn chân và nguy cơ không cảm thấy vết cắt hoặc vết loét, có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến nguy cơ cắt cụt
Nhiễm trùng bàng quang và thận
Tổn thương cơ hoặc mất khối lượng cơ
Thường xuyên buồn nôn và ói mửa sẽ làm giảm lượng đường trong máu.

Để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh lý thần kinh ngoại vi do tiểu đường, cần chăm sóc bàn chân tốt. Những người bị bệnh này nên kiểm tra chân mỗi ngày để biết thương tích hoặc vết loét. Hút thuốc làm tăng nguy cơ các vấn đề về chân. Một bác sĩ nhi khoa có thể giúp chăm sóc bàn chân, và một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra lời khuyên về việc bỏ hút thuốc.