Bệnh thần kinh tiểu đường đề cập đến tổn thương thần kinh do tiểu đường gây ra.
Bệnh lý thần kinh là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 60 đến 70 phần trăm người lớn mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, nó chủ yếu liên quan đến những người có lượng đường trong máu không kiểm soát được hoặc những người đã mắc bệnh tiểu đường trong hơn 25 năm.
Thiệt hại thần kinh do bệnh thần kinh tiểu đường gây ra là không thể đảo ngược nhưng có nhiều cách để giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa tổn hại thêm.
Bệnh lý thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh tiểu đường là một gia đình rối loạn thần kinh tiến bộ liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1 và 2.
Mặc dù nghiên cứu vẫn đang diễn ra trên loại tổn thương dây thần kinh này, các bác sĩ nghĩ rằng đường trong máu có thể làm tổn thương các tế bào thần kinh bằng cách làm suy yếu các sợi thần kinh và giảm tín hiệu gây nhầm lẫn.
Tuy nhiên, tổn thương dây thần kinh có thể là do sự kết hợp của các yếu tố, chẳng hạn như hệ thống miễn dịch hoạt động như thế nào, di truyền, hút thuốc hoặc sử dụng rượu.
Bệnh lý thần kinh có thể gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm đau, mất cảm giác, tê, ngứa ran và yếu cơ.
Mặc dù bệnh thần kinh có thể xảy ra bất cứ nơi nào có thần kinh, nó có xu hướng ảnh hưởng đến chân và bàn chân.
Những người bị bệnh thần kinh tiểu đường có xu hướng:
- có kiểm soát lượng đường trong máu kém
- trên 40 tuổi
- thừa cân hoặc béo phì
- có cholesterol cao
- bị huyết áp cao
- đã mắc bệnh tiểu đường ít nhất 10 đến 25 năm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng
Các loại
Bệnh thần kinh tiểu đường thường được chia thành bốn loại tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Bệnh lý thần kinh ngoại biên
Thiệt hại về thần kinh ảnh hưởng đến khả năng của các dây thần kinh ngoại vi cảm nhận mọi thứ, chẳng hạn như nhiệt độ và cảm ứng.
Bệnh lý thần kinh ngoại vi thường ảnh hưởng nhất đến cánh tay, bàn tay, chân, bàn chân và ngón chân, thường gây đau hoặc mất cảm giác. Đây là dạng bệnh lý thần kinh tiểu đường phổ biến nhất.
Bệnh thần kinh gần
Tổn thương thần kinh dẫn đến đau ở hông, đùi, xương chậu và mông. Yếu cơ và đau ở chân cũng là triệu chứng phổ biến của bệnh thần kinh gần.
Bệnh thần kinh tiêu điểm
Thiệt hại cho một dây thần kinh cụ thể hoặc một nhóm dây thần kinh bất cứ nơi nào trong cơ thể. Bệnh thần kinh tiêu điểm thường gây ra sự yếu đuối, đột ngột cơ yếu, đau và mất cảm giác.
Bệnh thần kinh tự trị
Thiệt hại cho các dây thần kinh kiểm soát kiểm soát cơ quan không tự nguyện. Bệnh thần kinh tự trị có thể ảnh hưởng đến một loạt các chức năng cơ thể quan trọng, chẳng hạn như nhịp tim và nhịp thở, hoạt động tiêu hóa, phản ứng tình dục và huyết áp.
Nhiều người bị bệnh thần kinh tự trị mất khả năng phát hiện khi đường huyết của họ giảm xuống mức thấp nguy hiểm.
Điều trị tự nhiên
Một khi bệnh thần kinh đã xảy ra, không có cách nào để đảo ngược nó. Tuy nhiên, có những thay đổi lối sống, liệu pháp và thuốc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm.
Giảm hoặc ổn định đường trong máu là dòng điều trị đầu tiên được khuyến cáo cho bệnh thần kinh tiểu đường, và nó cũng là cách dễ nhất và hiệu quả nhất.
Duy trì lượng đường trong máu ổn định giúp giảm các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như đau và giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh thêm 50%.
Bỏ thuốc lá cũng có thể hữu ích. Hút thuốc làm hỏng các thành động mạch gây ra chất béo tích tụ, thu hẹp mạch máu và làm cho tuần hoàn khó khăn hơn. Lưu thông kém là yếu tố đóng góp chính của bệnh thần kinh.
Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ phát triển các tình trạng khác có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thêm, chẳng hạn như kháng insulin, đột quỵ, rối loạn chức năng tình dục, và bệnh tim và thận.
Các mẹo lối sống phổ biến khác được đề nghị để giúp điều trị bệnh lý thần kinh tiểu đường bao gồm:
- Dùng thuốc tiểu đường một cách chính xác: Sự nhất quán và theo dõi là điều cần thiết để đảm bảo thuốc hoạt động đúng như dự định sử dụng insulin hay metformin.
- Giảm tiêu thụ rượu: Rượu có thể gây ra gai và dips trong đường huyết góp phần vào đường trong máu không đồng đều và thường chống lại các loại thuốc. Rượu cũng chứa lượng calo rỗng có thể góp phần thừa cân.
- Giảm cân nếu cần thiết: Trọng lượng dư thừa có thể dẫn đến giảm độ nhạy insulin và lượng đường trong máu cao. Thừa cân cũng làm tăng khả năng phát triển bệnh thần kinh tiểu đường.
- Chọn chất béo lành mạnh: Các loại hạt, các loại đậu, dầu thực vật, các sản phẩm sữa ít chất béo, thịt nạc và các sản phẩm gia cầm chứa chất béo mà cơ thể biết cách xử lý, sử dụng và loại bỏ. Chất béo được sản xuất hoặc bổ sung, thường được gọi là chất béo chuyển hóa, được lưu trữ thay vì sử dụng, thường dẫn đến tăng cholesterol và tăng cân.
- Tránh các loại đường dư thừa: Đường tinh chế hoặc đường được xử lý cao, chẳng hạn như chất ngọt có đường glucoza hoặc đường fructose cao, có thể gây ra các đột biến đột ngột, đột ngột trong lượng đường trong máu, sau đó là giảm dần. Tránh những mức cao và thấp là chìa khóa để quản lý đường huyết thích hợp và ngăn ngừa thiệt hại thần kinh thêm.
- Điều trị các biến chứng sức khỏe khác: Tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến đường huyết, huyết áp và dòng chảy, hoặc kiểm soát dây thần kinh có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh lý thần kinh. Ví dụ điển hình bao gồm rối loạn tim, gan và thận.
- Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên giúp giữ đường huyết ổn định, giảm cholesterol, cải thiện hiệu quả cơ bắp và sức chịu đựng, và cải thiện lưu lượng máu. Nhận 150 phút tập thể dục hàng tuần, lý tưởng được chia thành năm buổi 30 phút, được khuyến nghị.
- Các liệu pháp được thực hiện chuyên nghiệp: Một loạt các liệu pháp có thể giúp làm giảm đau thần kinh, cải thiện lưu lượng máu và giảm nguy cơ lãng phí cơ. Chúng bao gồm massage, vật lý trị liệu, châm cứu, và điều chỉnh chiropractor.
Bệnh lý thần kinh ngoại vi làm cho bàn chân và bàn tay dễ bị tổn thương hơn và cũng gây mất cảm giác, làm cho vết thương dễ bị bỏ sót hơn.Những người mắc bệnh tiểu đường nên kiểm tra bàn chân của mình hàng đêm để biết các vết thương hoặc thay đổi da và giữ chân sạch sẽ nhất có thể. Móng chân phải được giữ để tránh bị kích thích hoặc cắt da chân.
Mọi người nên tránh những thói quen tiếp xúc với bàn chân của mình để làm hư hại, kích thích hoặc vi trùng, chẳng hạn như đi bộ chân trần hoặc dùng chung dụng cụ vệ sinh.
Những người gặp bất kỳ triệu chứng bất thường, dai dẳng hoặc đáng lo ngại nào nên đi khám bác sĩ. Chăm sóc chân thường xuyên, nhất quán có thể giúp giảm khả năng cắt cụt từ 45 đến 85 phần trăm.
Tùy chọn y tế
Thuốc giảm đau không kê đơn thường giúp giảm đau dây thần kinh. Đối với những trường hợp nặng hơn, bác sĩ có thể kê toa nhiều loại thuốc được chỉ định, tập trung hơn.
Tất cả những người dùng thuốc giảm đau nên thận trọng, nhưng những người bị huyết áp hoặc điều kiện chảy máu nên đặc biệt thận trọng. Nếu mọi người gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, họ sẽ gặp bác sĩ của họ.
Các lựa chọn thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh thần kinh tiểu đường bao gồm:
- opioid, chẳng hạn như morphine sulfate, tramadol, oxycodone và dextromethorphan
- thuốc chống trầm cảm, như venlafaxine, amitriptyline, và duloxetine hydrochloride
- thuốc chống co giật, như pregabalin và sodium valproate
- phương pháp điều trị tại chỗ, chẳng hạn như kem capsaicin, thuốc xịt dinitrate isosorbide, và các bản vá lidocaine
Một số hình thức kích thích dây thần kinh điện, chẳng hạn như kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS), được Viện Hàn lâm Thần kinh học Mỹ (AAN) phê duyệt để điều trị đau thần kinh tiểu đường đau đớn.
Mặc dù có một số bằng chứng cho việc sử dụng liệu pháp từ, laser và ánh sáng để giảm hoặc kiểm soát cơn đau thần kinh, nhưng AAN hiện không khuyên dùng các liệu pháp này.
Biến chứng
Nếu không điều trị, các biến chứng sức khỏe gây ra và làm nặng hơn do bệnh thần kinh tiểu đường có thể nặng.
Một số biến chứng bao gồm:
- đau, cứng khớp hoặc đau nhức
- không nhận thức được lượng đường trong máu thấp
- buồn nôn và ói mửa
- cảm giác đói kém
- tiêu chảy và táo bón
- chức năng tình dục bị suy giảm
- nhiễm trùng tay, chân và bàn chân hoặc vết thương không lành
- tổn thương khớp, đặc biệt là bàn chân và chân
- kiểm soát bàng quang hoặc các vấn đề tiết niệu
- quá nhiều hoặc thiếu mồ hôi
- suy nhược cơ bắp
- hoại tử hoặc cắt cụt, phổ biến nhất ở bàn chân hoặc chân
- huyết áp thấp
Những tiến bộ trong điều trị
Các nhà nghiên cứu tiếp tục điều tra tại sao và làm thế nào bệnh thần kinh tiểu đường xảy ra, hy vọng sẽ phát triển các lựa chọn điều trị chính xác hơn.
Gần như tất cả các lựa chọn thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này không thực sự được thiết kế để nhắm mục tiêu đau thần kinh. Hầu hết các loại thuốc hiện tại cũng có tác dụng phụ khó chịu và có nguy cơ phụ thuộc.
Hầu hết các nghiên cứu gần đây về điều trị bệnh thần kinh tiểu đường xoay quanh việc ngăn chặn hoặc thay đổi tín hiệu đau.
Một nghiên cứu năm 2013 đã xác định rằng các loại thuốc nhắm mục tiêu vào các kênh T canxi có thể giúp giảm đau do bệnh thần kinh tiểu đường mà không có nguy cơ nghiện hoặc phụ thuộc.
Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy rằng ngăn chặn các kênh nucleotide-gated kích hoạt nucleotide-gated (HCN) ở chuột làm giảm đáng kể nhận thức đau ở vùng não thường xuyên nhất liên quan đến việc xử lý tín hiệu đau.
Các liệu pháp mô phỏng tủy sống (SCS) cũng đang được khám phá. Một nghiên cứu năm 2016 sử dụng loài gặm nhấm thấy rằng SCS sớm, lặp đi lặp lại có thể giúp giảm và đảo ngược đau thần kinh bằng cách kích thích hệ thống endocannabinoid và kích hoạt các thụ thể CB1.
Các loại thuốc nhắm mục tiêu các phân tử gắn liền với bề mặt của các tế bào thần kinh được gọi là gangliosides từ lâu đã được nghiên cứu như là một phương pháp chữa trị tiềm năng cho các rối loạn thoái hóa thần kinh. Gangliosides đã được chứng minh là ảnh hưởng đến khả năng của não tạo thành các kết nối thần kinh mới.
Một bài báo nghiên cứu từ năm 2016 kết luận rằng sự suy giảm của một ganglioside cụ thể được gọi là GM3 cải thiện vết thương lành và hoàn toàn đảo ngược đau thần kinh ở chuột.
