Bệnh lý thần kinh ngoại vi đề cập đến một vấn đề với các dây thần kinh ngoại vi. Những dây thần kinh này gửi thông điệp từ hệ thần kinh trung ương, não và tủy sống đến phần còn lại của cơ thể.
Các dây thần kinh ngoại vi nói với cơ thể khi, ví dụ, bàn tay lạnh. Nó có thể dẫn đến ngứa ran, ngứa, tê và yếu cơ ở nhiều nơi khác nhau của cơ thể.
Bệnh thần kinh ngoại vi có thể ảnh hưởng đến một loạt các dây thần kinh khác nhau, do đó nó có thể ảnh hưởng đến nhiều địa điểm theo những cách khác nhau. Nó có thể ảnh hưởng đến một dây thần kinh duy nhất, hoặc một số dây thần kinh cùng một lúc.
Nó cũng liên quan đến một số bệnh trạng tiềm ẩn khác nhau. Đôi khi không có nguyên nhân có thể nhận dạng được.
Nó ảnh hưởng đến khoảng 20 triệu người ở Hoa Kỳ (Hoa Kỳ).
Sự kiện nhanh về bệnh lý thần kinh ngoại vi
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh thần kinh ngoại vi. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Bệnh lý thần kinh là một biến chứng thường gặp của một số bệnh trạng khác nhau.
- Nó có thể liên quan đến các dây thần kinh tự trị, các dây thần kinh vận động và các dây thần kinh cảm giác.
- Đôi khi nó ảnh hưởng đến một dây thần kinh hoặc dây thần kinh đơn, ví dụ, trong bệnh bại liệt của Bell, ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt.
- Chấn thương thể chất, chấn thương lặp đi lặp lại, nhiễm trùng, các vấn đề trao đổi chất, và tiếp xúc với chất độc và một số loại thuốc đều là nguyên nhân có thể xảy ra.
- Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị bệnh thần kinh.
Điều trị
Điều trị hoặc là mục tiêu nguyên nhân cơ bản, hoặc nó nhằm mục đích cung cấp giảm đau có triệu chứng và ngăn chặn thiệt hại thêm.
Trong trường hợp bệnh lý thần kinh tiểu đường, việc giải quyết đường trong máu cao có thể ngăn ngừa thêm tổn thương dây thần kinh.
Đối với các nguyên nhân độc hại, loại bỏ tiếp xúc với chất độc nghi ngờ, hoặc ngừng thuốc, có thể ngăn chặn thêm tổn thương dây thần kinh.
Thuốc có thể giảm đau và giảm đốt, tê và ngứa ran.
Thuốc điều trị đau thần kinh
Các loại thuốc có thể giúp bao gồm:
- thuốc thường được sử dụng cho bệnh động kinh, chẳng hạn như carbamazepine
- thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như venlafaxine
- thuốc giảm đau opioid, ví dụ, oxycodone hoặc tramadol
Thuốc giảm đau opioid có kèm theo cảnh báo về nguy cơ về an toàn.
Duloxetine có thể giúp những người mắc bệnh thần kinh do hóa trị.
Các bác sĩ cũng có thể kê đơn các bản vá da, chẳng hạn như Lidoderm, để giảm đau tạm thời, cục bộ. Điều này chứa lidocain gây tê cục bộ. Các miếng vá giống như băng, và chúng có thể được cắt theo kích cỡ.
Sự lựa chọn của thuốc nên đưa vào tài khoản thuốc cho các điều kiện khác, để tránh tương tác không mong muốn.
Quản lý bệnh thần kinh
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, có thể giúp kiểm soát cơn đau. Chúng có sẵn trên quầy.
Thuốc mỡ và kem bôi tại chỗ, chẳng hạn như kem capsaicin 0,075%, có chứa ớt, có thể làm giảm đau. Các bản vá cũng có sẵn.
Điều trị mononeuropathies
Khi bệnh thần kinh là do nén của một dây thần kinh duy nhất, điều trị là tương tự như bất cứ thần kinh có liên quan. Cách tiếp cận phụ thuộc vào việc nén được cố định hay tạm thời.
Tình trạng tê liệt của các dây thần kinh ulnar, radial hoặc peroneal có thể thoáng qua và hồi phục, đơn giản bằng cách tránh nguyên nhân gây ra sự nén thần kinh. Ví dụ, một người bị tê liệt thần kinh không nên dựa vào khuỷu tay bị ảnh hưởng.
Bệnh nhân có thể được khuyên nên nghỉ ngơi và sử dụng nhiệt và một số thuốc hạn chế để giảm viêm.
Trong hội chứng ống cổ tay, liệu pháp thận trọng bao gồm nẹp cổ tay, thuốc corticosteroid dạng uống hoặc tiêm và siêu âm.
Nếu bệnh thần kinh đơn-thần kinh không đáp ứng với các biện pháp này, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết nếu việc nén thần kinh được cố định, ví dụ khi bị khối u gây ra.
Giới thiệu đến các dịch vụ đau chuyên khoa hoặc một chuyên khoa lâm sàng có liên quan nên được xem xét ở bất kỳ giai đoạn nào nếu:
- đau đớn nghiêm trọng
- đau đáng kể giới hạn hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống
- tình trạng sức khỏe cơ bản đang trở nên tồi tệ hơn
Triệu chứng
Có nhiều triệu chứng khác nhau tùy theo loại bệnh thần kinh.
Đau thần kinh cảm giác
Người đó có thể có:
- ngứa ran và tê
- chân và kim và quá mẫn
- tăng đau hoặc không có khả năng cảm thấy đau
- mất khả năng phát hiện những thay đổi về nhiệt và lạnh
- mất phối hợp và sở hữu trí tuệ
- đốt, đâm, lancing, nhàm chán, hoặc đau đớn, có thể tồi tệ hơn vào ban đêm
Nó cũng có thể dẫn đến loét chân và chân, nhiễm trùng và hoại tử.
Bệnh thần kinh vận động
Điều này ảnh hưởng đến cơ bắp.
Các triệu chứng bao gồm:
- yếu cơ, dẫn đến sự không ổn định và khó khăn khi thực hiện các chuyển động nhỏ, chẳng hạn như nút áo.
- sự lãng phí cơ
- co giật cơ và chuột rút
- tê liệt cơ
Nếu các dây thần kinh tự trị bị ảnh hưởng, có thể có vấn đề với mồ hôi, không dung nạp do nhiệt, các vấn đề về ruột hoặc bàng quang, và những thay đổi về huyết áp, dẫn đến chóng mặt.
Nguyên nhân
Nhiều loại bệnh thần kinh là “vô căn,” hoặc nguyên nhân không rõ, nhưng một số điều kiện có thể kích hoạt nó.
Tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý thần kinh ngoại vi mãn tính. Nó xảy ra khi lượng đường trong máu cao làm tổn thương các dây thần kinh.
Các tình trạng và chấn thương y tế khác bao gồm:
- Bệnh thận mãn tính: nếu thận không hoạt động bình thường, sự mất cân bằng muối và hóa chất có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại vi.
- Chấn thương: Xương bị gãy và vỏ thạch cao kín có thể gây áp lực trực tiếp lên dây thần kinh.
- Nhiễm trùng: Bệnh zona, nhiễm HIV, bệnh Lyme và những người khác có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh.
- Hội chứng Guillain-Barré: Đây là một loại bệnh lý thần kinh ngoại biên cụ thể, được kích hoạt bởi nhiễm trùng.
- Một số rối loạn tự miễn dịch: Chúng bao gồm viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống (SLE).
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- uống quá nhiều rượu
- một số loại thuốc, ví dụ, hóa trị và điều trị HIV
- Thiếu hụt vitamin B12 hoặc folate
- chất độc, chẳng hạn như thuốc trừ sâu và dung môi
- một số loại ung thư, bao gồm ung thư hạch và đa u tủy
- Bệnh gan mãn tính
Rối loạn của các mạch máu nhỏ có thể làm giảm cung cấp máu cho dây thần kinh, dẫn đến tổn thương mô thần kinh.
U thần kinh, các khối u lành tính ảnh hưởng đến mô thần kinh, có thể dẫn đến đau thần kinh.
Bệnh thần kinh đái tháo đường
Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý thần kinh ngoại vi là bệnh tiểu đường. Khoảng 60 đến 70 phần trăm người mắc bệnh tiểu đường có một số mức độ bệnh thần kinh.
Lượng đường trong máu cao gây tổn hại cho thành mạch máu nhỏ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho dây thần kinh ở hai đầu bàn tay và bàn chân, và các cơ quan quan trọng trong cơ thể, chẳng hạn như mắt, thận và tim.
Kết quả là, không chỉ da bị tổn thương, mà mất cảm giác còn làm tăng nguy cơ tổn thương.
Tại Hoa Kỳ, bệnh thần kinh tiểu đường là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề về chân và loét ở những người mắc bệnh tiểu đường. Khoảng một nửa số người mắc bệnh tiểu đường được cho là có bệnh thần kinh tiểu đường.
Các loại
Hệ thống thần kinh là một mạng lưới truyền thông phức tạp, trong đó các loại dây thần kinh khác nhau tương tác. Bệnh lý thần kinh ngoại vi đề cập cụ thể đến sự cố của các dây thần kinh ngoại vi.
Hơn 100 loại bệnh thần kinh đã được xác định, mỗi loại có nguyên nhân và triệu chứng riêng.
Bệnh lý thần kinh có thể ảnh hưởng đến:
- Các dây thần kinh cảm giác: Các dây thần kinh này kiểm soát cảm giác và tổn thương có thể gây ngứa ran, đau, tê hoặc yếu ở bàn chân và bàn tay.
- Dây thần kinh vận động: Những dây thần kinh này cho phép sức mạnh và chuyển động, và thiệt hại có thể gây ra sự yếu kém ở bàn chân và bàn tay.
- Dây thần kinh tự trị: Các dây thần kinh này kiểm soát các hệ thống cơ thể như hệ thống tiêu hóa hoặc tim mạch. Thiệt hại có thể ảnh hưởng đến nhịp tim, huyết áp và các chức năng khác.
Mononeuropathy liên quan đến một dây thần kinh duy nhất. Trong bệnh lý thần kinh đa dây thần kinh, một số dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Ví dụ về bệnh thần kinh bao gồm:
- đau dây thần kinh hậu môn, có thể theo sau bệnh zona. Đau thần kinh cảm giác có thể kéo dài trong nhiều tháng sau khi phát ban biến mất.
- Đau dây thần kinh ulnar, sau chấn thương khuỷu tay
- hội chứng đường hầm, một nén các dây thần kinh ở cổ tay
- liệt dây thần kinh quanh thận, do nén một dây thần kinh ở chân chạy qua cổ của sợi xương, hoặc xương bê, giữa đầu gối và mắt cá chân
- Bệnh bại liệt, một bệnh thần kinh đơn thần kinh ảnh hưởng đến mặt
Điều trị tự nhiên
Các biện pháp không dùng thuốc bao gồm:
- mặc các loại vải không gây kích ứng, chẳng hạn như bông
- che khu vực nhạy cảm bằng băng dính nhựa hoặc băng dính
- sử dụng gói ấm hoặc lạnh, trừ khi vấn đề trở nên tồi tệ hơn do nóng hoặc lạnh
Căng thẳng-cứu trợ và các liệu pháp bổ sung khác bao gồm thiền định, kỹ thuật thư giãn, massage và châm cứu.
Một số người thấy rằng việc sử dụng máy kích thích dây thần kinh điện xuyên qua (TENS) giúp. Thiết bị này ngắt thông điệp thần kinh bằng cách cung cấp dòng điện nhỏ. Hiệu quả của nó chưa được xác nhận bởi nghiên cứu.
Bất kỳ bổ sung đầu tiên nên được thảo luận với một bác sĩ.
Outlook
Triển vọng cho bệnh thần kinh ngoại vi khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, và các dây thần kinh nào đã bị tổn thương.
Một số trường hợp có thể cải thiện theo thời gian nếu nguyên nhân cơ bản được điều trị, nhưng ở những trường hợp khác, thiệt hại có thể vĩnh viễn hoặc dần dần tồi tệ hơn theo thời gian.
