Bệnh Legionnaires là một dạng viêm phổi có thể xảy ra khi một người hít vào vi khuẩn. Hầu hết các trường hợp đều do quản lý nước kém.
Vào năm 2015, khoảng 6.000 người đã được chẩn đoán bệnh Legionnaire, còn được gọi là bệnh Pontiac, tại Hoa Kỳ (Hoa Kỳ). Tuy nhiên, có thể có nhiều trường hợp không được phát hiện.
Trong 1 trong 10 trường hợp, nó gây tử vong.
Tỷ lệ mắc bệnh tăng gần 4 lần từ năm 2000 đến năm 2014.
Thông tin nhanh về bệnh Legionnaire:
Dưới đây là một số điểm chính về bệnh Legionnaire. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Bệnh Legionnaire được ghi nhận lần đầu tiên vào năm 1976 và nó ảnh hưởng đến khoảng 5.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ.
- Nó là một căn bệnh giống như viêm phổi ảnh hưởng đến phổi và có thể gây tử vong.
- Nó xảy ra khi mọi người hít vào những giọt nước mang vi khuẩn.
- Nhiều trường hợp có thể phòng ngừa được, nếu hệ thống nước, kể cả máy lạnh, được bảo dưỡng đúng cách.
Triệu chứng
Bệnh Legionnaires có thể khó chẩn đoán lúc đầu, bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng của nó có thể rất giống với các dạng viêm phổi khác.
Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện từ 2 đến 10 ngày sau lần nhiễm đầu tiên.
Chúng thường bao gồm:
- sốt cao, có thể trên 104 độ F hoặc 40 độ C
- ớn lạnh
- ho
- đau cơ
- nhức đầu
- sự nhầm lẫn
- kích động
Một số bệnh nhân chỉ có thể bị đau cơ và nhức đầu nhẹ, và các dấu hiệu khác bắt đầu xuất hiện sau 1 đến 2 ngày.
Khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn xuất hiện, sốt sẽ cao. Các cơn đau cơ thường trở nên tệ hơn và bệnh nhân bắt đầu ớn lạnh.
Thông thường, vi khuẩn xâm nhập vào phổi của bệnh nhân, dẫn đến ho dai dẳng, khó thở và đau ngực. Ho có thể khô lúc đầu, nhưng khi nhiễm trùng tiến triển, sẽ có chất nhờn và có thể là máu.
Khoảng 1 trong 3 bệnh nhân bị nhiễm sẽ bị buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy. Những người có triệu chứng tiêu hóa thường có cảm giác ngon miệng.
Có thể có sự nhầm lẫn và thay đổi trạng thái tinh thần.
Biến chứng
Suy hô hấp có thể xảy ra, trong đó cơ thể không nhận đủ oxy từ phổi để hoạt động bình thường.
Suy thận là có thể, do tích tụ chất lỏng và chất thải trong máu.
Sốc nhiễm trùng có thể xảy ra nếu nhiễm trùng đến máu. Giảm huyết áp đột ngột có nghĩa là máu không đủ sẽ đến được các cơ quan quan trọng, bao gồm não và thận.
truyền tải
Bệnh Legionnaire chủ yếu xuất hiện dưới dạng các trường hợp đơn lẻ, tách biệt, không liên quan đến bất kỳ đợt bùng phát nào được công nhận. Tuy nhiên, ít nhất 20 ổ dịch xảy ra mỗi năm.
Bùng phát có nhiều khả năng xảy ra vào mùa hè hoặc đầu mùa thu, nhưng chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong năm.
vi khuẩn thường tồn tại trong nước. Chúng được tìm thấy ở các con sông và hồ, và một số nguồn nước khác, thường có số lượng thấp.
Đôi khi, chúng có thể xâm nhập vào các hệ thống cấp nước nhân tạo, ví dụ, thông qua các thiết bị ngưng tụ bay hơi có liên quan đến điều hòa không khí và làm mát công nghiệp. Chúng có thể xuất hiện bất cứ nơi nào nước được cung cấp hoặc sử dụng nhân tạo.
Người ta mắc bệnh Legionnaires bằng cách hít những giọt nhỏ nước nhiễm độc, nhưng không uống nước. Một người bị nhiễm bệnh nói chung không thể truyền bệnh cho người khác, mặc dù có thể trong một số trường hợp hiếm gặp.
Bệnh Legionnaires có nhiều khả năng ở những nơi có hệ thống cung cấp nước phức tạp, chẳng hạn như bệnh viện, khách sạn và các tòa nhà phục vụ cho số lượng lớn người.
Nguyên nhân
Vi khuẩn tồn tại ở các sông, hồ và những nơi khác với nước ngọt, nhưng số lượng thường thấp do nhiệt độ nước ở những nơi như vậy quá thấp để vi khuẩn nhân lên nhanh chóng.
Tuy nhiên, trong các hệ thống nước nhân tạo, nhiệt độ nước có thể cao hơn.
Nhiệt độ từ 68 đến 113 độ F, hoặc từ 20 đến 45 độ C, có thể lý tưởng cho vi khuẩn nhân lên nhanh chóng và lan rộng.
Điều này có thể ảnh hưởng đến các bộ phận chính của hệ thống nước.
Một môi trường lý tưởng cũng cung cấp thực phẩm phù hợp. Các tạp chất như tảo, bùn, rỉ sét và vôi là các loại thực phẩm cho loại vi khuẩn này.
Khách sạn, bệnh viện và các tòa nhà lớn có thể cung cấp môi trường lý tưởng, nếu họ có một hệ thống điều hòa không khí sử dụng nước để làm mát.
Các loại hệ thống nước nhân tạo khác có khả năng bị nhiễm bẩn bao gồm đài phun nước, bồn tắm, vòi sen, vòi nước, vòi phun nước làm vườn, spa và máy tạo độ ẩm.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ có thể khiến một người dễ bị bệnh Legionnaire hơn.
Tuổi tác: Có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi.
Tình trạng sức khỏe hiện tại: Những người có vấn đề hô hấp, kể cả người hút thuốc, bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và những người bị ung thư phổi, có nguy cơ cao hơn.
Một hệ thống miễn dịch suy yếu: Bệnh nhân tiểu đường, bệnh thận, bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư khác, và những người đang trải qua hóa trị liệu có nguy cơ cao hơn, vì hệ thống miễn dịch của họ bị tổn hại.
Các yếu tố lối sống: Tiêu thụ rượu nặng làm tăng nguy cơ, và một nghiên cứu đã gợi ý rằng việc sử dụng cần sa có thể làm tăng tính nhạy cảm.
Một báo cáo từ CDC cho thấy trẻ sơ sinh được sinh ra trong bồn tắm sinh nở, hoặc sinh con, có thể có nguy cơ mắc bệnh Legionnaire.
Từ năm 2011 đến 2015, chỉ có một trường hợp trẻ sơ sinh mắc bệnh trước 1 tháng tuổi. Tuy nhiên, trong 4 tháng đầu năm 2016, hai trẻ sơ sinh đã được điều trị bệnh Legionnaire, và cả hai đều được sinh ra trong một bồn tắm sinh nở tại nhà.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng, và hỏi xem bệnh nhân gần đây đã dành thời gian trong một tòa nhà lớn, chẳng hạn như một khách sạn hay bệnh viện.
Các xét nghiệm có thể giúp phát hiện bệnh bao gồm:
- một xét nghiệm nước tiểu để phát hiện kháng nguyên, các protein đặc biệt được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch để chống lại vi khuẩn
- xét nghiệm máu
- quét hình ảnh để kiểm tra tình trạng của thận và phổi
Một thủng thắt lưng, hoặc vòi cột sống, có thể tiết lộ cho dù bệnh đã ảnh hưởng đến não.
Điều trị
Điều trị thường bao gồm thuốc kháng sinh, được cho qua đường miệng hoặc tiêm tĩnh mạch trong khoảng từ 10 đến 14 ngày.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, chóng mặt, đau đầu, chán ăn và đau ngực.
Một số bệnh nhân có thể nhận được dịch truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa tình trạng mất nước.
Bệnh nhân lớn tuổi và những người có hệ thống miễn nhiễm yếu hoặc một tình trạng mãn tính khác, chẳng hạn như tiểu đường, có thể phải nhập viện.
Nếu phổi bị ảnh hưởng nặng, bệnh nhân sẽ được cung cấp oxy.
Phòng ngừa
Hệ thống nước phải được duy trì đúng cách để ngăn ngừa bệnh Legionnaires.
Nước phải được giữ dưới 20 độ C hoặc 68 độ F, hoặc trên 60 độ C hoặc 140 độ Fahrenheit. Các tạp chất không được phép tích tụ trong nước.
Chủ sở hữu và người quản lý tòa nhà thương mại được khuyến khích tuân theo các nguyên tắc về an toàn nước.
Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) nói rằng hầu hết các trường hợp xảy ra có thể được ngăn ngừa thông qua quản lý nước tốt hơn.
Họ lưu ý rằng từ năm 2000 đến năm 2014, “Hầu như tất cả các đợt bùng phát đều do các vấn đề có thể ngăn ngừa được với việc quản lý nước hiệu quả hơn”.
Lịch sử
Bệnh Legionnaires lấy tên của nó từ ổ dịch được công nhận đầu tiên, xảy ra trong một hội nghị của quân đoàn Mỹ ở Philadelphia, vào tháng 7 năm 1976.
Vi khuẩn lây lan qua hệ thống điều hòa không khí.
Người đầu tiên chết vào ngày 27 tháng 7, 3 ngày sau khi hội nghị kết thúc. Trong tuần sau, hơn 130 người, chủ yếu là nam giới, đã được nhập viện, và 25 người trong số họ đã chết.
Họ đều đã đến cùng một hội nghị, và tất cả họ đều ở cùng một khách sạn.
Vào tháng 1 năm 1977, nguyên nhân được xác định là một loại vi khuẩn chưa được biết trước đó, sau đó được đặt tên. Bệnh Legionnaires còn được gọi là bệnh Legionellosis.
