Bệnh Kawasaki: Những điều bạn cần biết

Bệnh Kawasaki là một hội chứng hiếm gặp có nguồn gốc không rõ ảnh hưởng đến trẻ em. Nó liên quan đến tình trạng viêm của các mạch máu, và nó ảnh hưởng đến các động mạch. Nó có thể có ảnh hưởng lâu dài nghiêm trọng đến tim.

Theo Quỹ Bệnh Kawasaki, khoảng 80% bệnh nhân dưới 5 tuổi. Ít phổ biến hơn, nó ảnh hưởng đến trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên.

Nó thường không ảnh hưởng đến trẻ em dưới 6 tháng, có thể vì chúng được bảo vệ bởi kháng thể từ mẹ của chúng.

Tại Hoa Kỳ, 19 trẻ em trong mỗi 100.000 người được nhập viện với bệnh Kawasaki mỗi năm.

Tình trạng viêm xảy ra ở thành động mạch khắp cơ thể, bao gồm các động mạch vành, cung cấp máu cho cơ tim.

Vì nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và da và niêm mạc bên trong mũi, miệng và cổ họng, nó còn được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc.

Nó không lây nhiễm.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phát triển theo ba giai đoạn.

Giai đoạn cấp tính hoặc giai đoạn 1

Các triệu chứng xuất hiện từ ngày 1 đến 11. Chúng xuất hiện đột ngột và thường dữ dội.

Chúng bao gồm:

Nhiệt độ cơ thể cao, hoặc sốt, tiếp tục trong ít nhất 5 ngày và có thể đạt đến 104 độ F hoặc 40 độ C. Sốt không phản ứng với thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như ibuprofen hoặc Tylenol (paracetamol)
Viêm kết mạc ở cả hai mắt, nơi da trắng của mắt trở nên đỏ, và mắt có thể ngứa, chảy nước và đau
Viêm họng
Môi bị sưng, nứt nẻ và khô
Lưỡi đỏ, sưng, thường có cục u nhỏ ở phía sau, đôi khi được gọi là lưỡi dâu
Sưng hạch bạch huyết và lumpiness trên cổ
Phát ban trên cánh tay, chân và thân, và giữa bộ phận sinh dục và hậu môn
Phát ban thứ hai trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, có thể kèm theo bong tróc da

Trẻ em bị phát ban có thể cảm thấy khó chịu khi di chuyển chân.

Sub-cấp tính, giai đoạn thứ hai

Các triệu chứng xuất hiện từ ngày 12 đến ngày 21. Chúng ít nghiêm trọng hơn, nhưng chúng có thể kéo dài lâu hơn. Nhiệt độ cơ thể sẽ trở lại bình thường.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Lột da trên ngón chân và ngón tay
Nôn mửa
Bệnh tiêu chảy
Đau bụng
Đau khớp
Sưng khớp
Vàng da
Thiếu sự thèm ăn

Các biến chứng có nhiều khả năng xảy ra trong giai đoạn này và trẻ có thể bị đau nhiều hơn và ủ rũ.

Nghỉ dưỡng, hoặc giai đoạn thứ ba

Giai đoạn này kéo dài từ khoảng 22 đến 60 ngày. Các triệu chứng được cải thiện và bệnh nhân dần hồi phục cho đến khi tất cả các dấu hiệu của bệnh đã biến mất.

Mối quan tâm chính là Kawasaki có thể ảnh hưởng đến các mạch máu xung quanh tim nên bệnh nhân phải được đánh giá bằng siêu âm tim.

Nguyên nhân

Các chuyên gia không biết nguyên nhân gây bệnh Kawasaki.

Một khả năng là nó có thể là một phản ứng bất thường với một loại siêu vi thường gặp mà hầu hết mọi người không phản ứng lại. Các triệu chứng tương tự như của virus hoặc nhiễm trùng, nhưng không xác định được nguyên nhân vi rút hoặc virus cụ thể nào.

Khác là nó là một rối loạn tự miễn dịch, nơi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công mô tốt của chính nó như thể nó là một tác nhân gây bệnh, hoặc sinh vật gây bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Sau đây có thể được coi là yếu tố nguy cơ đối với bệnh Kawasaki:

Tuổi: Có nhiều khả năng trong độ tuổi từ 1 đến 5 năm
Giới tính: Con trai có nhiều khả năng hơn con gái để phát triển nó
Nền dân tộc: Người gốc châu Á, đặc biệt là người Nhật Bản hay Trung Quốc, và người da đen Mỹ dễ bị bệnh Kawasaki
Di truyền học: Nếu cha mẹ mắc bệnh Kawasaki, con cái của họ có thể thích hợp hơn để có nó, gợi ý rằng nó có thể liên quan đến gen di truyền
Môi trường: Ở Bắc bán cầu, từ tháng Giêng đến tháng Ba, tỷ lệ này cao hơn 40 phần trăm so với tháng Tám đến tháng Mười.

Một số người cho rằng nó có thể là một phản ứng với một số độc tố hoặc thuốc men, nhưng bằng chứng lâm sàng còn thiếu.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh Kawasaki, phải có sốt từ 5 ngày trở lên cũng như bốn trong năm kết quả chính khác:

Viêm kết mạc
Thay đổi môi hoặc miệng
Mở rộng các hạch bạch huyết ở cổ
Phát ban trên cơ thể
Thay đổi trên bàn tay hoặc lòng bàn chân

Hiện tại, không có thử nghiệm cụ thể nào có thể xác nhận bệnh Kawasaki.

Vì các triệu chứng tương tự như các bệnh thời thơ ấu khác, bao gồm bệnh sởi, sốt ban đỏ và viêm khớp vị thành niên, một số xét nghiệm có thể được yêu cầu loại bỏ các bệnh này.

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bệnh nhân và tiến hành khám sức khỏe.

Máu và các xét nghiệm khác có thể kiểm tra:

Số lượng bạch cầu tăng cao
Viêm khớp
Tốc độ lắng đọng cao
Thiếu máu nhẹ
Sự hiện diện của protein hoặc bạch cầu trong nước tiểu

Siêu âm tim có thể kiểm tra tổn thương tim và động mạch vành.

Kiểm tra

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

Xét nghiệm nước tiểu: Điều này có thể giúp chỉ ra liệu có điều gì khác có thể gây ra các triệu chứng hay không.
Số lượng tiểu cầu: Tiểu cầu là những tế bào trong máu tụ lại với nhau để giúp ngăn chảy máu, và trong bệnh Kawasaki, chúng thường cao.
Xét nghiệm tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR): Một mẫu tế bào hồng cầu được đặt vào một ống nghiệm chất lỏng. Nếu thời gian để các tế bào hồng cầu rơi xuống đáy nhanh, điều này có thể chỉ ra tình trạng viêm, chẳng hạn như Kawasaki.
Xét nghiệm protein C-phản ứng (CRP): Một mức độ cao của protein C-reactive trong máu, được sản xuất bởi gan, có thể chỉ ra một tình trạng viêm.
Xét nghiệm natri: Có thể có natri thấp.
Xét nghiệm Albumin: Có thể có hàm lượng albumin, protein trong máu thấp.

Bệnh Kawasaki có thể ảnh hưởng đến tim.

Các bài kiểm tra sau đây có thể được đặt hàng:

Điện tâm đồ (ECG): Thiết bị này ghi lại hoạt động điện và nhịp tim. Các điện cực được gắn vào da của bệnh nhân và các xung được ghi lại dưới dạng sóng và hiển thị trên màn hình hoặc được in trên giấy.
Siêu âm tim: Chụp siêu âm kiểm tra hành động bơm của tim. Sóng âm tạo ra một hình ảnh video về trái tim của bệnh nhân, và điều này giúp bác sĩ xem nó bơm tốt như thế nào.

Điều trị

Bệnh Kawasaki thường được điều trị tại bệnh viện, vì nguy cơ biến chứng. Điều trị kịp thời làm tăng cơ hội hồi phục nhanh hơn và giảm các biến chứng nguy cơ.

Một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị.

Aspirin: Bệnh Kawasaki dẫn đến số lượng tiểu cầu rất cao và nguy cơ đông máu cao hơn trong máu. Aspirin giúp ngăn ngừa cục máu đông và giảm sốt, phát ban và viêm khớp. Một liều cao thường sẽ là cần thiết.

Bệnh nhân phải được theo dõi các tác dụng phụ không mong muốn. Điều trị bằng aspirin có thể tiếp tục trong vài tuần sau khi phục hồi từ các triệu chứng.

Immoglobulin tĩnh mạch (IVIG): Điều này làm giảm nguy cơ phình động mạch vành, nhưng cách hoạt động vẫn chưa rõ ràng.

Corticosteroid và các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u: Những chất ức chế này có thể được sử dụng nếu các liệu pháp khác không hoạt động.

Bệnh nhân phải nhận được nhiều chất lỏng, để tránh mất nước.

Sau khi điều trị ban đầu

Sẽ có một số điều trị lâu dài hơn.

Nếu chứng phình động mạch vành phát triển, việc điều trị bằng aspirin sẽ tiếp tục lâu hơn, nhưng nếu bệnh nhân bị cúm hoặc thủy đậu trong khi điều trị, họ sẽ phải ngừng dùng aspirin.

Mặc dù vấn đề về tim rất hiếm, nhưng điều quan trọng là theo dõi tim.

Nếu có bất kỳ dấu hiệu của các vấn đề về tim, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm theo dõi, thường là 6 đến 8 tuần sau khi các triệu chứng bắt đầu.

Nếu các vấn đề về tim vẫn tồn tại, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ tim mạch nhi khoa, một bác sĩ chuyên về chẩn đoán và điều trị các vấn đề về tim ở trẻ em.

Sau đây có thể là cần thiết:

Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin, heparin, hoặc aspirin, để ngăn ngừa cục máu đông
Phình mạch động mạch vành, một thủ thuật mở ra một động mạch đã bị thu hẹp bằng cách bơm một quả bóng nhỏ bên trong động mạch
Cùng với nong mạch, một ống đỡ động mạch có thể được đặt trong động mạch bị tắc để giúp đẩy nó ra, làm giảm nguy cơ bị tắc lại

Trong một nhánh ghép động mạch vành, lưu lượng máu được định tuyến lại quanh một động mạch vành bị bệnh bằng cách ghép một phần mạch máu từ ngực, cánh tay hoặc chân để sử dụng làm tuyến đường thay thế.

Đường vòng đi vòng quanh động mạch bị chặn, cho phép máu đi qua vào cơ tim.

Biến chứng

Điều trị kịp thời làm giảm nguy cơ biến chứng và hầu hết bệnh nhân không gặp phải các vấn đề khác.

Mặc dù vấn đề về tim rất hiếm, Học viện Nhi khoa Mỹ lưu ý rằng bệnh Kawasaki là nguyên nhân hàng đầu của bệnh tim mắc phải ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ở Hoa Kỳ.

Tổ chức Arthritis lưu ý rằng có tới 1 trong 4 trẻ em có thể phát triển các vấn đề trong động mạch vành của họ, ngay cả khi điều trị thích hợp, và bệnh Kawasaki gây tử vong trong khoảng 1% các trường hợp.

Không được điều trị, bệnh Kawasaki có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm phình động mạch.

Nếu chứng phình động mạch phát triển, các mạch máu dẫn đến tim bị viêm, làm cho một phần của thành động mạch bị yếu đi và phình ra ngoài. Nếu chứng phình động mạch không tự lành, cục máu đông có thể hình thành, làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc chảy máu bên trong nếu chứng phình động mạch bùng nổ.

Các biến chứng khác bao gồm:

Cơ tim và van tim bị trục trặc
Viêm cơ tim, viêm cơ tim, hoặc cơ tim
Viêm màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim, niêm mạc quanh tim
Suy tim hoặc đau tim

Bệnh Kawasaki có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác bao gồm hệ thống thần kinh, miễn dịch, tiêu hóa và tiết niệu.

Những người bị bệnh Kawasaki có thể được khuyên nên có siêu âm tim mỗi 1-2 năm, để sàng lọc các vấn đề về tim.

Bệnh nhân bình thường hồi phục trong vòng vài tuần, ngay cả khi có tim hoặc các biến chứng khác.