Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) đề cập đến các bệnh về mạch máu nằm ngoài tim và não. Chúng thường được gây ra bởi sự tích tụ các chất béo lắng đọng trong các động mạch. PAD còn được gọi là bệnh động mạch ngoại vi hoặc bệnh mạch máu ngoại biên (bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch).
PAD ảnh hưởng đến các mạch máu khiến chúng hẹp lại, do đó hạn chế lưu lượng máu đến cánh tay, thận, dạ dày và phổ biến nhất là chân.
Ước tính có 8,5 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh động mạch ngoại vi, ảnh hưởng tới khoảng 12-20% người Mỹ trên 60 tuổi.
Bệnh động mạch ngoại vi là một yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ. PAD phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với các nhóm chủng tộc khác; và đàn ông có nhiều khả năng hơn phụ nữ để phát triển PAD. Bệnh mạch máu ngoại vi cũng phổ biến hơn ở những người hút thuốc.
Mặc dù tình trạng này có thể có hậu quả nghiêm trọng, hoạt động thể chất có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng.
Thông tin nhanh về bệnh động mạch ngoại vi
- Cách tốt nhất để ngăn ngừa PAD là tham gia vào hoạt động thể chất.
- Nguyên nhân phổ biến nhất là sự tích tụ cholesterol trong động mạch.
- Bệnh động mạch ngoại vi là một yếu tố nguy cơ gây ra các biến cố tim mạch nghiêm trọng hơn.
- Các triệu chứng của PAD bao gồm tê và đau ở chân.
Các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên là gì?
Các chuyên gia nói rằng khoảng một nửa trong số tất cả những người bị PAD không biết họ có điều kiện; điều này là do nhiều cá nhân không có triệu chứng. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Rụng tóc ở chân và chân.
- Thuyên ngắt liên tục – bắp thịt đùi hoặc bắp chân có thể cảm thấy đau khi đi bộ hoặc leo cầu thang; một số cá nhân phàn nàn về hông đau.
- Chân yếu.
- Bàn chân hoặc chân dưới có thể cảm thấy lạnh.
- Tê ở chân.
- Móng chân giòn.
- Móng chân mọc chậm.
- Lở loét hoặc loét ở chân và bàn chân mất nhiều thời gian để chữa lành (hoặc không bao giờ lành).
- Da trên chân trở nên sáng bóng hoặc chuyển sang màu nhạt hoặc hơi xanh.
- Khó khăn trong việc tìm kiếm một xung ở chân hoặc bàn chân.
- Rối loạn chức năng cương dương (liệt dương ở nam giới, các vấn đề đạt được hoặc duy trì cương cứng).
Nguyên nhân của bệnh động mạch ngoại vi
Nguyên nhân phổ biến nhất của PAD là xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là một quá trình dần dần trong đó một chất béo tích tụ bên trong các động mạch.
Ít nguyên nhân phổ biến của bệnh động mạch ngoại vi là cục máu đông trong động mạch, chấn thương chân tay, và giải phẫu bất thường của cơ và dây chằng.
Các yếu tố nguy cơ đóng góp vào PAD là tiểu đường, hút thuốc, béo phì, huyết áp cao, tăng tuổi, cholesterol cao, tiền sử gia đình mắc bệnh tim, và mức độ dư thừa của protein phản ứng C hoặc homocysteine.
Bệnh động mạch ngoại biên được chẩn đoán như thế nào?
Có một số cách mà PAD có thể được chẩn đoán, nếu bệnh nghi ngờ, bác sĩ sẽ kiểm tra ban đầu chân của bệnh nhân.
- Chỉ số mắt cá chân – thí nghiệm phổ biến nhất cho PAD, đó là một thử nghiệm so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay.
- Siêu âm quét, chụp X quang và xét nghiệm máu – cũng có thể được khuyến khích để kiểm tra mức cholesterol, homocysteine và protein phản ứng C.
- Doppler và siêu âm (Duplex) hình ảnh – một phương pháp không xâm lấn mà hình dung động mạch với sóng âm thanh và đo lưu lượng máu trong động mạch để chỉ ra sự hiện diện của tắc nghẽn.
- Chụp cắt lớp chụp cắt lớp vi tính (CT) – một thử nghiệm không xâm lấn khác để hình thành các động mạch bụng, xương chậu và chân của bệnh nhân. Xét nghiệm này đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân có máy điều hòa nhịp tim hoặc ống đỡ động mạch.
- Chụp cộng hưởng từ (MRA) – cung cấp thông tin tương tự với thông tin được tạo ra bởi CT scan, nhưng không cần chụp X quang.
- Chụp động mạch – điều này thường được dành riêng để sử dụng kết hợp với các thủ thuật điều trị mạch máu. Trong khi chụp X-quang, một tác nhân tương phản được tiêm vào động mạch và X-quang được chụp để hiển thị lưu lượng máu và xác định bất kỳ tắc nghẽn nào có thể hiện diện.
PAD không được chẩn đoán hoặc không được điều trị có thể nguy hiểm; nó có thể dẫn đến các triệu chứng đau đớn, mất chân, tăng nguy cơ bệnh động mạch vành và xơ vữa động mạch cảnh (thu hẹp các động mạch cung cấp máu cho não).
Bởi vì những người bị PAD có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến khích mọi người có nguy cơ thảo luận PAD với bác sĩ của họ để đảm bảo chẩn đoán và điều trị sớm.
Lựa chọn điều trị cho bệnh động mạch ngoại biên
American College of Cardiology Foundation và American Heart Foundation (ACCF / AHA) đã cộng tác để tạo ra “Bản cập nhật tập trung năm 2011 ACCF / AHA về hướng dẫn quản lý bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại vi (Cập nhật Hướng dẫn năm 2005)”. Họ đã xuất bản tài liệu trên tạp chí.
Họ đề xuất:
Hoạt động thể chất thường xuyên – đây là cách điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ thường khuyên bạn nên tham gia một chương trình huấn luyện thể dục có giám sát. Bệnh nhân có thể phải bắt đầu chậm. Phác đồ đi bộ đơn giản, bài tập chân và chương trình tập chạy bộ ba lần một tuần có thể dẫn đến giảm triệu chứng chỉ trong 4-8 tuần.
Thay đổi và điều chỉnh chế độ ăn uống – nhiều cá nhân bị PAD có mức cholesterol cao. Một chế độ ăn ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và cholesterol, cũng như nhiều trái cây và rau quả, có thể giúp hạ thấp mức cholesterol trong máu.
Ngừng hút thuốc – khói thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ bị PAD, đau tim và đột quỵ. Người hút thuốc có thể có nguy cơ phát triển PAD gấp 4 lần so với người không hút thuốc. Ngừng hút thuốc sẽ giúp làm chậm sự tiến triển của PAD và các bệnh liên quan đến tim khác.
Một số loại thuốc – bác sĩ có thể kê toa thuốc chống cao huyết áp cũng như statin để giảm mức cholesterol.Cilostazol và pentoxifylline có thể được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị claudication liên tục. Chất ức chế ACE – ramipril – được chứng minh là có tác dụng cải thiện 60% trong một nghiên cứu được công bố.
Tập thể dục liên tục claudication phải đưa vào tài khoản thực tế là đi bộ có thể được đau đớn. Chương trình bao gồm xen kẽ giữa hoạt động và nghỉ ngơi.
Nếu các phương pháp điều trị nêu trên không giúp đủ, bác sĩ có thể tư vấn nong mạch – phẫu thuật mở khóa hoặc sửa chữa mạch máu.
Phòng ngừa bệnh động mạch ngoại vi
Việc giải quyết các yếu tố nguy cơ sau đây có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn PAD:
- Tiền sử gia đình – nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn bị bệnh động mạch ngoại vi, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn.
- Hút thuốc – hút thuốc có liên quan chặt chẽ hơn đến việc phát triển bệnh tim hơn bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác. Người hút thuốc thường xuyên có khả năng phát triển PAD cao gấp 4 lần so với người không hút thuốc suốt đời. Nói chuyện với bác sĩ về các chương trình và sản phẩm có thể giúp bạn bỏ hút thuốc.
- Chế độ ăn uống – tuân theo một kế hoạch ăn uống lành mạnh có ít chất béo, chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, cholesterol và natri. Ăn nhiều trái cây, rau và các sản phẩm từ sữa ít chất béo. Bệnh nhân thừa cân và béo phì nên làm việc với bác sĩ để tạo ra một kế hoạch giảm cân hợp lý.
Outlook
PAD làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ, vì vậy điều quan trọng là nó được chẩn đoán càng sớm càng tốt. Outlook phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, nhưng theo lời khuyên về lối sống ở trên cải thiện triển vọng đáng kể.
Một số trường hợp PAD có thể được quản lý bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc một mình.
