Bệnh Crohn là gì?

Bệnh Crohn là một tình trạng mãn tính (lâu dài) gây viêm đường tiêu hóa. Nó là một loại bệnh viêm ruột. Bệnh Crohn có thể gây đau đớn, suy nhược và đôi khi đe dọa đến tính mạng.

Bệnh Crohn, còn được gọi là viêm ruột hoặc viêm ruột, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột, từ miệng đến tận hậu môn. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, phần dưới của ruột non – lớp tử cung – bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng có thể khó chịu. Chúng bao gồm loét đường ruột, khó chịu và đau.

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, bệnh Crohn ảnh hưởng đến 26-199 người trên 100.000 người. Mặc dù bệnh Crohn thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 40, nhưng nó có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng bệnh Crohn khác nhau tùy thuộc vào phần ruột nào bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường bao gồm:

Đau: Mức độ đau khác nhau giữa các cá nhân và phụ thuộc vào tình trạng viêm ở ruột. Thông thường, đau sẽ được cảm nhận ở phía dưới bên phải của bụng.
Loét trong ruột: Loét là những khu vực thô trong ruột có thể chảy máu. Nếu họ bị chảy máu, bệnh nhân có thể thấy máu trong phân của họ.
Loét miệng: Đây là một triệu chứng phổ biến.
Tiêu chảy: Điều này có thể từ nhẹ đến nặng. Đôi khi có thể có chất nhầy, máu hoặc mủ. Bệnh nhân có thể bị thôi thúc đi nhưng không tìm thấy gì.
Mệt mỏi: Cá nhân thường cảm thấy vô cùng mệt mỏi. Sốt cũng có thể xảy ra khi mệt mỏi.
Thay đổi sự thèm ăn: Có thể có thời gian khi sự thèm ăn rất thấp.
Giảm cân: Điều này có thể là do chán ăn.
Thiếu máu: Mất máu có thể dẫn đến thiếu máu.
Chảy máu trực tràng và nứt hậu môn: Da hậu môn bị nứt, dẫn đến đau và chảy máu.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra:

viêm khớp
viêm màng bồ đào (viêm mắt)
phát ban và viêm da
viêm gan hoặc viêm mật
chậm phát triển hoặc phát triển tình dục, ở trẻ em

Viêm loét đại tràng so với bệnh Crohn

Trong khi viêm loét đại tràng gây viêm và loét ở lớp trên cùng của lớp niêm mạc ruột già, tất cả các lớp ruột có thể bị viêm và loét ở bệnh Crohn.

Ngoài ra, viêm xảy ra trong bệnh Crohn bất cứ nơi nào dọc theo ruột; trong viêm loét đại tràng, nó chỉ xuất hiện ở ruột già (đại tràng và trực tràng).

Ruột của bệnh nhân Crohn có thể có các phần khỏe mạnh bình thường ở giữa các bộ phận bị bệnh, trong khi đó, trong viêm loét đại tràng, tổn thương xuất hiện trong một mô hình liên tục.

Chế độ ăn

Trẻ mắc bệnh Crohn có thể cần các công thức chất lỏng có hàm lượng calo cao, đặc biệt là nếu sự tăng trưởng của chúng bị ảnh hưởng.

Hầu hết bệnh nhân bị bệnh Crohn nói rằng các loại thực phẩm sau đây có thể làm tăng tiêu chảy và chuột rút:

hạt cồng kềnh
sản phẩm sữa
thức ăn cay
rượu

Một số người không cảm thấy thích ăn. Trong trường hợp nặng, họ có thể cần phải tiêm tĩnh mạch trong một thời gian ngắn.

Điều trị

Điều trị có thể bao gồm thuốc, phẫu thuật và bổ sung dinh dưỡng.

Mục đích là để kiểm soát tình trạng viêm, sửa chữa các vấn đề về dinh dưỡng và giảm các triệu chứng.

Không có cách chữa bệnh Crohn, nhưng một số phương pháp điều trị có thể giúp giảm số lần bệnh nhân tái phát.

Điều trị bệnh Crohn phụ thuộc vào:

nơi viêm nằm
mức độ nghiêm trọng của bệnh
biến chứng
đáp ứng của bệnh nhân trước điều trị triệu chứng tái phát

Một số người có thể có thời gian dài, thậm chí nhiều năm, mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này được gọi là thuyên giảm. Tuy nhiên, thường sẽ có sự tái diễn.

Khi thời gian thuyên giảm thay đổi rất nhiều, nó có thể được khó khăn để biết làm thế nào có hiệu quả điều trị đã được. Nó là không thể dự đoán bao lâu một thời gian thuyên giảm sẽ được.

Thuốc cho bệnh Crohn

Thuốc chống viêm – bác sĩ rất có thể sẽ bắt đầu bằng mesalamine (Sulfasalazine), giúp kiểm soát tình trạng viêm.
Cortisone hoặc corticoid – corticosteroid là các thuốc có chứa cortisone và steroid.
Thuốc ức chế miễn dịch – những loại thuốc này làm giảm đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân. Bác sĩ có thể kê toa 6 viên thủy ngân hoặc một loại thuốc liên quan, azathioprine. Các tác dụng phụ bao gồm ói mửa, buồn nôn và sức đề kháng yếu hơn đối với nhiễm trùng.
Infliximab (Remicade) – điều này ngăn chặn phản ứng viêm của cơ thể.
Thuốc kháng sinh – thuốc phiện, sự săn chắc, hoặc phẫu thuật trước có thể gây ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn. Các bác sĩ thường sẽ điều trị bằng cách kê đơn ampicillin, sulfonamide, cephalosporin, tetracycline, hoặc metronidazole.
Chống tiêu chảy và thay thế chất lỏng – khi tình trạng viêm giảm đi, tiêu chảy thường trở nên ít vấn đề hơn. Tuy nhiên, đôi khi bệnh nhân có thể cần điều gì đó để tiêu chảy và đau bụng.

Phẫu thuật

Đa số bệnh nhân bệnh Crohn có thể cần phẫu thuật tại một số điểm. Khi thuốc không còn kiểm soát triệu chứng, giải pháp duy nhất là hoạt động. Phẫu thuật có thể làm giảm các triệu chứng không đáp ứng với thuốc, hoặc để sửa các biến chứng, chẳng hạn như áp xe, thủng, chảy máu và tắc nghẽn.

Loại bỏ một phần của ruột có thể giúp đỡ, nhưng nó không chữa khỏi bệnh Crohn. Viêm thường trở lại khu vực bên cạnh nơi mà phần bị ảnh hưởng của ruột đã được loại bỏ. Một số bệnh nhân bệnh Crohn có thể cần nhiều hơn một hoạt động trong cuộc đời của họ.

Trong một số trường hợp, cần phải cắt bỏ đại tràng, trong đó toàn bộ ruột kết được lấy ra. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một lỗ nhỏ ở phía trước thành bụng, và đầu của lớp vỏ được đưa lên bề mặt da để tạo thành một lỗ mở được gọi là một lỗ. Phân ra khỏi cơ thể thông qua các stoma. Một túi thu thập phân.Các bác sĩ nói rằng một bệnh nhân có một stoma có thể mang về một cuộc sống bình thường và năng động.

Nếu bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ phần bệnh của ruột và sau đó kết nối lại với ruột, không cần phải có lỗ chân lông.

Bệnh nhân và bác sĩ của họ cần phải xem xét phẫu thuật rất cẩn thận. Nó không thích hợp cho tất cả mọi người. Bệnh nhân phải nhớ rằng sau khi phẫu thuật, bệnh sẽ tái phát.

Hầu hết những người bị bệnh Crohn có thể sống bình thường và năng động, giữ việc làm, nuôi dưỡng gia đình và hoạt động thành công.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh Crohn là không rõ ràng, nhưng nó được cho là xuất phát từ một phản ứng bất thường trong hệ miễn dịch.

Lý thuyết là hệ miễn dịch tấn công thực phẩm, vi khuẩn tốt và các chất có lợi như thể chúng là những chất không mong muốn.

Trong cuộc tấn công, các tế bào máu trắng tích tụ trong lớp ruột, và sự tích tụ này gây nên viêm. Tình trạng viêm dẫn đến loét và tổn thương ruột.

Tuy nhiên, không rõ liệu hệ thống miễn dịch bất thường có gây ra bệnh Crohn hay kết quả từ nó hay không.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ viêm bao gồm:

yếu tố di truyền
hệ miễn dịch của cá nhân
nhân tố môi trường

Khoảng 3 trong 20 người mắc bệnh Crohn có mối quan hệ gần gũi với tình trạng này. Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau mắc bệnh Crohn, cặp song sinh kia có 70% cơ hội mắc bệnh Crohn.

Vi khuẩn hoặc vi rút có thể đóng một vai trò. vi khuẩn đã được liên kết với bệnh Crohn, ví dụ.

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ khác.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi người đó về bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Khám sức khỏe có thể tiết lộ một khối u ở bụng, gây ra khi các vòng ruột bị viêm bị kẹt lại với nhau.

Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán:

xét nghiệm phân và máu
sinh thiết
soi sigmoidoscopy, nơi một ống ngắn, linh hoạt (sigmoidoscope) được sử dụng để điều tra ruột non
nội soi đại tràng, nơi một ống dài, linh hoạt (ruột kết) được sử dụng để điều tra đại tràng
nội soi, nếu các triệu chứng xuất hiện ở phần trên của ruột. Một kính thiên văn dài, mỏng, linh hoạt (nội soi) đi xuống qua thực quản vào dạ dày.
CT scan hoặc barium enema X-ray để lộ những thay đổi bên trong ruột

Biến chứng

Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và thường xuyên, khả năng biến chứng cao hơn. Các biến chứng sau đây có thể yêu cầu phẫu thuật:

chảy máu bên trong
nghiêm ngặt, nơi một phần của ruột thu hẹp, gây ra các mô sẹo, và tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ ruột
thủng, khi một lỗ nhỏ phát triển trong thành ruột, từ đó nội dung có thể bị rò rỉ, gây nhiễm trùng hoặc áp xe
fistulas, khi một kênh hình thành giữa hai phần của ruột

Cũng có thể có:

thiếu sắt liên tục.
vấn đề hấp thụ thức ăn.
nguy cơ phát triển ung thư ruột cao hơn một chút.