Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng có sự thay đổi cực độ trong tâm trạng và biến động về năng lượng và mức độ hoạt động có thể làm cho cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn.
Trước đây được gọi là trầm cảm hưng, nó là một căn bệnh tâm thần nghiêm trọng, nếu không được điều trị, có thể phá hủy các mối quan hệ, làm suy yếu triển vọng nghề nghiệp, và nghiêm trọng ảnh hưởng đến hiệu suất học tập. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến tự tử.
Khoảng 2,9% người Mỹ có chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, và 83% trường hợp được xếp loại nặng.
Chẩn đoán thường xảy ra nhất trong độ tuổi từ 15 đến 25, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó ảnh hưởng đến nam và nữ bình đẳng.
Thông tin nhanh về rối loạn lưỡng cực
Dưới đây là một số điểm chính về rối loạn lưỡng cực. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến những bất thường nghiêm trọng trong tâm trạng.
- Người kinh nghiệm xen kẽ các cơn đau mania hoặc hypomania và trầm cảm, có thể liên quan đến rối loạn tâm thần.
- Các tập có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng, với thời gian ổn định ở giữa.
- Nó có thể được quản lý bằng thuốc, nhưng có thể mất một thời gian để tìm đúng liều và kết hợp.
Rối loạn lưỡng cực là gì?
Các triệu chứng chính của rối loạn lưỡng cực là xen kẽ các giai đoạn cực kỳ hưng phấn, hoặc hưng cảm, và trầm cảm lớn.
Các biến động có thể nghiêm trọng, nhưng tâm trạng có thể là bình thường giữa các đỉnh và đáy.
Những thay đổi tâm trạng liên quan đến rối loạn lưỡng cực là nghiêm trọng hơn nhiều, suy nhược, và mất khả năng hoạt động hơn những người có kinh nghiệm bởi hầu hết mọi người.
Ảo giác và các triệu chứng khác có thể xảy ra ở một số người.
Với việc điều trị, nhiều người có điều kiện có thể làm việc, học tập và sống một cuộc sống đầy đủ và hiệu quả. Tuy nhiên, một số người ngừng uống thuốc hoặc chọn không uống thuốc.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị rối loạn lưỡng cực có thể có sự sáng tạo nâng cao. Tuy nhiên, sự thay đổi tâm trạng có thể gây khó khăn cho việc duy trì sự chú ý đến các dự án hoặc tuân theo các kế hoạch, kết quả là người có rất nhiều dự án đã bắt đầu, nhưng không có gì kết thúc.
Triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau giữa mọi người và theo tâm trạng. Một số người có những thay đổi tâm trạng rõ ràng, với các triệu chứng của chứng hưng cảm và sau đó trầm cảm kéo dài trong vài tháng, hoặc với những tháng ổn định giữa chúng. Một số chi tiêu tháng hoặc năm trong một tâm trạng “cao” hoặc “thấp”.
Một “trạng thái hỗn hợp” là khi một tập phim hưng cảm và trầm cảm xảy ra cùng một lúc. Người đó có thể cảm thấy tiêu cực, như trầm cảm, nhưng họ cũng có thể cảm thấy “có dây” và bồn chồn.
Mania hoặc hypomania
Hypomania và mania đề cập đến một tâm trạng “cao”. Mania là hình thức nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- phán xét bị suy yếu
- tính phí “có dây”
- một cảm giác mất tập trung hoặc chán nản
- mất việc hoặc trường học, hoặc kém hiệu quả
- nghĩ rằng họ có thể “làm bất cứ điều gì”
- tin rằng không có gì sai
- đang cực kỳ sắp tới, đôi khi rất tích cực
- khả năng tham gia vào hành vi nguy hiểm
- một cảm giác được trên đỉnh của thế giới, phấn khởi, hoặc phấn khích
- tự tin quá mức, cảm giác tự trọng và tự trọng
- nói chuyện quá mức và nhanh chóng, có áp lực có thể chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác
- “đua” những suy nghĩ đến và đi nhanh chóng, và những ý tưởng lạ lùng mà người đó có thể hành động
Điều này có thể bao gồm lãng phí tiền bạc, lạm dụng ma túy hoặc rượu bất hợp pháp và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm. Một ham muốn tình dục cao hơn có thể dẫn đến sự bừa bãi.
Triệu chứng trầm cảm
Trong một tập phim trầm cảm, người đó có thể trải nghiệm:
- cảm giác u ám, đen tối, tuyệt vọng và tuyệt vọng
- nỗi buồn
- chứng mất ngủ và ngủ
- lo lắng về những điều tầm thường
- đau hoặc các vấn đề về thể chất không đáp ứng với điều trị
- cảm giác tội lỗi và cảm giác rằng mọi thứ sai hoặc có vẻ sai là lỗi của họ
- thay đổi trong các mẫu ăn, cho dù ăn nhiều hay ăn ít hơn
- giảm cân hoặc tăng cân
- cực kỳ mệt mỏi, mệt mỏi và vô vọng
- không có khả năng tận hưởng các hoạt động hoặc sở thích thường mang lại niềm vui
- sự chú ý thấp và khó nhớ
- kích ứng, có thể gây ra bởi tiếng ồn, mùi, quần áo bó sát và những thứ khác thường được dung thứ hoặc bỏ qua
- không có khả năng đối mặt với việc đi làm hoặc đi học, có thể dẫn đến kém hiệu quả
Trong những trường hợp nghiêm trọng, cá nhân có thể nghĩ đến việc kết thúc cuộc đời của họ, và họ có thể hành động theo những suy nghĩ đó.
Chứng loạn thần kinh có thể xảy ra ở cả hai giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Người đó có thể không phân biệt giữa tưởng tượng và thực tại.
Họ có thể tin rằng trong một “cao” mà họ nổi tiếng, hoặc có kết nối xã hội cao cấp, hoặc họ có quyền hạn đặc biệt. Trong một tập phim trầm cảm, họ có thể tin rằng họ đã phạm tội hoặc họ bị hủy hoại và không có xu dính túi.
Các triệu chứng của rối loạn tâm thần có thể bao gồm ảo tưởng, đó là sai nhưng cảm thấy mạnh mẽ niềm tin, và ảo giác, liên quan đến thính giác hoặc nhìn thấy những điều không có ở đó.
Trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng bị cơn giận dữ, những thay đổi tâm trạng nhanh chóng, sự hung hăng gây hấn, giận dữ bùng nổ và hành vi liều lĩnh.
Những tính năng này phải được nhiều tập hơn là mãn tính để nhận chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.
Có thể quản lý tất cả các triệu chứng này với cách điều trị thích hợp.
Chẩn đoán
Bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học căn cứ vào chẩn đoán về các tiêu chí được nêu trong, ().
Người đó phải đáp ứng các tiêu chí nhất định về chứng hưng cảm và trầm cảm, bao gồm tâm trạng tăng cao hoặc cáu kỉnh và “hoạt động liên tục tăng hoặc mức năng lượng”. Những thứ này phải kéo dài ít nhất 7 ngày, hoặc ít hơn nếu các triệu chứng đủ nghiêm trọng cần nhập viện.
Các cá nhân và các thành viên gia đình, đồng nghiệp, giáo viên và bạn bè của họ có thể giúp bằng cách liên quan đến kinh nghiệm của hành vi của bệnh nhân.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể đã phát hiện các dấu hiệu thứ phát của tình trạng này.
Bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe và một số xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu.
Điều này có thể giúp loại bỏ các nguyên nhân gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như lạm dụng thuốc.
Các điều kiện khác có thể xảy ra với rối loạn lưỡng cực là:
- sử dụng ma túy hoặc rượu để đối phó với các triệu chứng
- rối loạn stress sau chấn thương (PTSD)
- rối loạn lo âu
- Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)
Tuy nhiên, chúng cũng có thể che giấu chẩn đoán.
Một người có nhiều khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ trong một thời gian trầm cảm hơn là trong một “cao”. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) kêu gọi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm kiếm các dấu hiệu của chứng hưng cảm trong lịch sử của người đó, để ngăn ngừa chẩn đoán sai.
Các loại rối loạn lưỡng cực
Người đó có thể được chẩn đoán một trong ba loại rối loạn lưỡng cực rộng.
Rối loạn lưỡng cực I
Để chẩn đoán lưỡng cực I:
- Phải có ít nhất một tập phim hưng cảm
- Người đó cũng phải có một tập phim trầm cảm lớn trước đó
- Các bác sĩ phải loại trừ các rối loạn không liên quan đến rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, rối loạn ảo tưởng, và rối loạn tâm thần khác.
Rối loạn lưỡng cực II
Để chẩn đoán bệnh lưỡng cực II, bệnh nhân phải trải qua một hoặc nhiều đợt trầm cảm và ít nhất một giai đoạn suyễn.
Một trạng thái điên cuồng ít nghiêm trọng hơn một trạng thái hưng cảm.
Đặc điểm của một tập phim kinh dị bao gồm ngủ ít hơn bình thường và cạnh tranh, đi, và tràn đầy năng lượng.
Tuy nhiên, người đó hoạt động đầy đủ, có thể không phải là trường hợp với các giai đoạn hưng cảm.
Bipolar II cũng có thể liên quan đến các tập hỗn hợp, và có thể có các triệu chứng của tâm trạng đồng dư hoặc tâm trạng bất thường tâm trạng.
Tâm trạng rối loạn tâm lý sẽ liên quan đến các tính năng phù hợp với tâm trạng. Ví dụ, nếu một người đang trải qua trầm cảm, rối loạn tâm lý đồng dư có thể có một chủ đề buồn bã.
Cyclothymia
Cyclothymia liên quan đến các đợt trầm cảm ở mức độ thấp thay thế theo các giai đoạn của chứng ngủ rũ.
Việc phân loại nó riêng biệt với rối loạn lưỡng cực, bởi vì những thay đổi tâm trạng ít kịch tính hơn.
Một người nhận chẩn đoán rối loạn lưỡng cực có chẩn đoán suốt đời. Họ có thể bước vào giai đoạn ổn định, nhưng họ sẽ luôn chẩn đoán.
Điều trị
Điều trị nhằm mục đích giảm thiểu tần số của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, và để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng để cho phép một cuộc sống tương đối bình thường và hiệu quả.
Không được điều trị, một cơn trầm cảm hoặc hưng cảm có thể kéo dài tới 1 năm. Với việc điều trị, có thể cải thiện trong vòng 3 đến 4 tháng.
Điều trị bao gồm sự kết hợp của các liệu pháp, có thể bao gồm thuốc và can thiệp về thể chất và tâm lý.
Người đó có thể tiếp tục trải nghiệm những thay đổi tâm trạng, nhưng làm việc chặt chẽ với bác sĩ có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và làm cho các triệu chứng dễ quản lý hơn.
Thuốc điều trị
Lithium carbonate là loại thuốc dài hạn được kê toa phổ biến nhất để điều trị các đợt trầm cảm và hưng cảm lâu dài hoặc gây mê. Bệnh nhân thường dùng lithium trong ít nhất 6 tháng.
Nó là điều cần thiết cho bệnh nhân để làm theo các hướng dẫn của bác sĩ về khi nào và làm thế nào để dùng thuốc của họ để cho các loại thuốc để làm việc.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
- Thuốc chống co giật: Đôi khi chúng được kê toa để điều trị các cơn mania.
- Thuốc chống loạn thần: Aripiprazole, olanzapine, risperidone là một số tùy chọn nếu hành vi bị quấy rầy và các triệu chứng nghiêm trọng.
Thuốc có thể cần phải được điều chỉnh theo sự thay đổi tâm trạng, và một số thuốc có tác dụng phụ.
Một số thuốc chống trầm cảm được cung cấp cho bệnh nhân trước khi họ có chẩn đoán rối loạn lưỡng cực có thể kích hoạt một giai đoạn hưng cảm ban đầu. Một bác sĩ điều trị bệnh nhân trầm cảm nên theo dõi điều này.
Tâm lý trị liệu, CBT và nhập viện
Tâm lý trị liệu nhằm giảm bớt và giúp bệnh nhân quản lý các triệu chứng.
Nếu bệnh nhân có thể xác định và nhận ra những yếu tố kích hoạt chính, họ có thể giảm thiểu tác dụng phụ của tình trạng này.
Người đó có thể học cách nhận biết các triệu chứng đầu tiên cho biết sự khởi đầu của một tập và làm việc trên các yếu tố giúp duy trì thời gian “bình thường” càng lâu càng tốt.
Điều này có thể giúp duy trì các mối quan hệ tích cực ở nhà và tại nơi làm việc.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), như là liệu pháp cá nhân hoặc tập trung vào gia đình, có thể giúp ngăn ngừa tái phát.
Liệu pháp nhịp tim và cá nhân, kết hợp với CBT, cũng có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm.
Bệnh viện hiện nay ít gặp hơn so với trước đây. Tuy nhiên, việc nhập viện tạm thời có thể được khuyến khích nếu có nguy cơ bệnh nhân làm hại chính họ hoặc người khác.
Liệu pháp điện giật (ECT) có thể giúp ích nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Duy trì thói quen thường xuyên với chế độ ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc và tập thể dục đều đặn có thể giúp người đó duy trì sự ổn định.
Bất kỳ bổ sung đầu tiên nên được thảo luận với một bác sĩ, như một số biện pháp thay thế có thể tương tác với các loại thuốc được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Nguyên nhân
Rối loạn lưỡng cực dường như không có một nguyên nhân duy nhất nhưng có nhiều khả năng là kết quả từ một loạt các yếu tố tương tác.
Yếu tố di truyền
Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng có thể có một thành phần di truyền đối với rối loạn lưỡng cực. Nó có nhiều khả năng xuất hiện trong một người có một thành viên gia đình với điều kiện.
Đặc điểm sinh học
Bệnh nhân rối loạn lưỡng cực thường cho thấy những thay đổi về thể chất trong não của họ, nhưng liên kết vẫn chưa rõ ràng.
Mất cân bằng hóa học não: Mất cân bằng thần kinh xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong nhiều rối loạn tâm trạng, bao gồm cả rối loạn lưỡng cực.
Các vấn đề về nội tiết: Mất cân bằng nội tiết tố có thể kích hoạt hoặc gây rối loạn lưỡng cực.
Các yếu tố môi trường: Lạm dụng, căng thẳng tinh thần, “mất mát đáng kể” hoặc một số sự kiện đau thương khác có thể đóng góp hoặc kích hoạt rối loạn lưỡng cực.
Một khả năng là một số người có khuynh hướng di truyền đối với rối loạn lưỡng cực có thể không có triệu chứng đáng chú ý cho đến khi một yếu tố môi trường gây nên tâm trạng trầm trọng.
