Nghiên cứu mới cho thấy aspirin có thể không hiệu quả như trước đây được cho là điều trị bệnh nhân bị rung tâm nhĩ. Trong thực tế, đối với những bệnh nhân bị cắt ống thông để giảm nguy cơ đột quỵ, nguy cơ sử dụng aspirin có thể lớn hơn lợi ích.
![[chai aspirin]](https://demedbook.com/images/2/aspirin-not-an-effective-treatment-for-atrial-fibrillation-study-suggests.jpg)
Rung tâm nhĩ (A-fib) là tình trạng bệnh tim phổ biến trong đó tim đập bất thường. A-fib ảnh hưởng đến hơn 2,7 triệu người ở Hoa Kỳ và, nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến các biến cố tim mạch nghiêm trọng hơn – chẳng hạn như đột quỵ, cục máu đông hoặc thậm chí là suy tim.
Các tuyến đường phổ biến nhất để điều trị bệnh nhân với A-fib là quy định thuốc chống đông máu, hoặc chất làm loãng máu. Một số người mắc bệnh A-fib cũng có thể cắt bỏ ống thông – một thủ thuật y tế sử dụng năng lượng để phá hủy một phần nhỏ mô tim, do đó ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường đi qua tim.
Một số trong những rủi ro kéo theo do cắt ống thông tim bao gồm chảy máu hoặc tổn thương mạch máu. Về mặt tích cực, nguy cơ đột quỵ lâu dài ở những bệnh nhân bị xơ gan đã trải qua phẫu thuật thấp hơn ở những bệnh nhân không bị cắt bỏ.
Tuy nhiên, như Tiến sĩ Jared Bunch – tác giả chính của nghiên cứu mới – giải thích, khi bệnh nhân bị xơ gan đã bị cắt và cũng có nguy cơ đột quỵ thấp, các bác sĩ thích dùng aspirin thay vì thuốc làm loãng máu theo thứ tự để tiếp tục giảm nguy cơ đột quỵ.
Trong nghiên cứu mới này, Tiến sĩ Bunch và các cộng sự đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc sử dụng aspirin lâu dài đối với bệnh nhân bị xơ gan, người đã trải qua một đợt cắt bỏ.
Đưa nghiên cứu mới của họ vào quan điểm, Tiến sĩ Bunch giải thích, “Điều không rõ là nếu aspirin là một biện pháp phòng ngừa đột quỵ an toàn và hiệu quả sau khi cắt bỏ ở những bệnh nhân AF có nguy cơ thấp hơn” rung tâm nhĩ “. được điều trị bằng aspirin mà không có dữ liệu hỗ trợ đáng kể. “
Trong thực tế, American College of Cardiologists báo cáo rằng hơn 1 trong 3 bệnh nhân mắc bệnh A-fib có nguy cơ đột quỵ “trung bình đến cao” được điều trị bằng aspirin thay vì thuốc làm loãng máu, ngay cả khi hướng dẫn y tế khuyên sử dụng thuốc chống đông máu.
Kết quả của nghiên cứu mới đã được trình bày tại Heart Rhythm 2017, Hội thảo khoa học thường niên lần thứ 38 của Hội Nhịp Tim Nhịp Tim, được tổ chức tại Chicago, IL.
Aspirin có ít hoặc không có lợi cho phòng ngừa đột quỵ ở những bệnh nhân bị xơ gan
Nghiên cứu đã kiểm tra 4.124 bệnh nhân mắc bệnh A-fib trong thời gian 3 năm. Những người tham gia có nguy cơ đột quỵ thấp, và họ đã trải qua cắt bỏ ống thông.
Tiến sĩ Bunch và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng những bệnh nhân được kê toa aspirin dễ bị chảy máu đường tiêu hóa và sinh dục hơn những người dùng thuốc chống đông máu như warfarin, hoặc so với những người không được điều trị.
Tác giả chính của nghiên cứu báo cáo về những phát hiện:
“Trong cả cộng đồng y tế và chung, điều trị bằng aspirin được cho là giảm nguy cơ, dễ kê đơn và có sẵn trên khắp thế giới. Không có bằng chứng nào để hỗ trợ việc sử dụng phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân AF. tiếp tục cho thấy aspirin có ít hoặc không có lợi ích cho phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân AF và khi được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ thấp, nó làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu của bệnh nhân. “
Tiến sĩ Jared Bunch
Ngoài ra, nghiên cứu nhấn mạnh việc thiếu aspirin của lợi ích cho bệnh nhân bị xơ gan có cắt ống thông, cũng như tăng nguy cơ chảy máu đi kèm với việc sử dụng aspirin, đặc biệt là khi giảm nguy cơ đột quỵ do phẫu thuật.
Tiến sĩ Bunch tiếp tục bình luận về ý nghĩa của kết quả, nói rằng, “Aspirin được coi là một liệu pháp lành mạnh để giảm nguy cơ bệnh tim […] Giống như tất cả các liệu pháp, nó có những rủi ro đáng kể, bao gồm chảy máu lớn. Vì đột quỵ là biến chứng đáng sợ nhất của AF, chúng ta cần tiếp tục nghiên cứu tất cả các liệu pháp có sẵn để hiểu các lựa chọn điều trị hiệu quả nhất và an toàn nhất và cách sử dụng chúng sau khi cắt bỏ . “
Tìm hiểu lý do tại sao phụ nữ lớn hơn có khả năng mắc bệnh A-fib cao gấp ba lần.
