Áp xe não: Tất cả những gì bạn cần biết

Áp xe não là một tập hợp mủ xảy ra trong não do nhiễm trùng. Trong quá khứ, áp xe não là “lúc nào cũng gây tử vong”, nhưng tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị đã làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót.

Tuy nhiên, nó vẫn là một tình trạng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

Những ảnh hưởng của áp xe não thay đổi, tùy thuộc vào kích thước của áp-xe và nơi nó xảy ra trong não.

Đàn ông có vẻ nhạy cảm hơn phụ nữ. Trong các nghiên cứu, tuổi khởi phát trung bình dao động từ 24 đến 57 tuổi.

nói rằng tỷ lệ này cao hơn ở nam giới dưới 30 tuổi. Ở trẻ em, nó có nhiều khả năng xuất hiện trong độ tuổi từ 4 đến 7 năm. Trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Trong năm 2010, Phòng khám Cleveland đưa số trường hợp áp xe não ở Hoa Kỳ vào khoảng từ 1.500 đến 2.000, trong đó khoảng 25% là trẻ em.

Triệu chứng

Dấu hiệu của một áp xe não là nhức đầu, sốt và các khó khăn thần kinh. Hơn 75% người bị “đau đầu, nhức nhối”, theo Trường Y khoa Harvard.

Những thay đổi trong tình trạng tâm thần có thể dẫn đến:

Sự nhầm lẫn

Buồn ngủ

Cáu gắt

Tập trung tinh thần kém

Phản hồi kém

Quy trình suy nghĩ chậm

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Yếu cơ
Yếu hoặc tê liệt ở một bên của cơ thể
Các vấn đề về giọng nói, chẳng hạn như lời nói bị trượt
Phối hợp kém
Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
Sốt và ớn lạnh
Co giật
Cổ cứng, lưng hoặc vai
Tầm nhìn mờ, đôi hoặc xám.

Các triệu chứng là do sự kết hợp của nhiễm trùng, tổn thương mô não và áp lực lên não, khi áp xe phát triển và chiếm nhiều không gian hơn.

Nguyên nhân

Áp xe não có nhiều khả năng là do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm ở một số bộ phận của não. Ký sinh trùng cũng có thể gây áp xe.

Khi vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng nhiễm vào một phần của não, viêm và sưng xảy ra. Trong những trường hợp này, áp-xe sẽ bao gồm các tế bào não bị nhiễm, các tế bào bạch cầu hoạt động và chết, và các sinh vật gây bệnh.

Khi tích tụ, một bức tường hoặc màng phát triển xung quanh áp xe. Điều này giúp cô lập nhiễm trùng và ngăn chặn nó lây lan sang mô khỏe mạnh.

Nếu thể tích áp xe phồng lên, nó sẽ tăng áp lực lên trên mô não. Hộp sọ không linh hoạt, và nó không mở rộng. Áp lực do áp xe gây ra có thể chặn các mạch máu đến não. Kết quả là, oxy không thể đến được não, và mô não tinh tế bị hư hỏng hoặc bị phá hủy.

Nhiễm trùng xâm nhập não như thế nào

Nhiễm trùng não là khá phổ biến vì nhiều lý do. Một lý do là hàng rào máu não. Đây là một mạng lưới bảo vệ mạch máu và các tế bào ngăn chặn các thành phần nhất định từ máu khi nó chảy vào não, và cho phép người khác.

Đôi khi, nhiễm trùng có thể đi qua hàng rào máu não và lây nhiễm não. Điều này có thể xảy ra khi viêm ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của hàng rào máu não và gây ra những khoảng trống để mở.

Nhiễm trùng xâm nhập não từ ba tuyến đường chính. Nó có thể được mang trong máu từ một nhiễm trùng ở một phần khác của cơ thể, lây lan từ một trang web gần đó, chẳng hạn như nhiễm trùng tai, hoặc do chấn thương.

Nhiễm trùng từ một nơi khác trong cơ thể

Dòng máu mang sinh vật gây bệnh. Tuyến đường này chiếm khoảng 25% áp xe.

Nếu nhiễm trùng xảy ra ở đâu đó trong cơ thể, nó có thể đi qua dòng máu, vượt qua hàng rào máu não, và xâm nhập và lây nhiễm não.

Nhiều áp xe não do vi khuẩn xuất phát từ tổn thương ở một nơi khác trong cơ thể. Nó là rất quan trọng để tìm thấy tổn thương chính, hoặc có thể có một nhiễm trùng lặp lại trong tương lai.

Những người có hệ miễn dịch suy yếu có nguy cơ cao bị phát triển áp xe não do nhiễm trùng máu.

Ví dụ bao gồm những người nhiễm HIV / AIDS, trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, bệnh nhân đang dùng hóa trị, cá nhân sử dụng steroid lâu dài và những người nhận cấy ghép nội tạng dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa thải ghép cơ quan.

Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất được biết là gây ra áp xe não là:

Viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng van tim
Viêm phổi, giãn phế quản và các bệnh nhiễm trùng phổi khác
Nhiễm trùng bụng, chẳng hạn như viêm phúc mạc, tình trạng viêm của thành trong ổ bụng và xương chậu
Viêm bàng quang hoặc viêm bàng quang và các nhiễm trùng vùng chậu khác.

Tiếp xúc trực tiếp

Trực tiếp lây nhiễm tài khoản cho khoảng 50 phần trăm áp xe não.

Nhiễm trùng bắt đầu bên trong hộp sọ, ví dụ như ở mũi hoặc tai, và nó lây lan vào não.

Ví dụ như viêm tai giữa hoặc nhiễm trùng tai giữa, viêm xoang hoặc viêm vú, nhiễm trùng xương phía sau tai.

Vị trí của áp xe có thể phụ thuộc vào trang web và loại nhiễm trùng ban đầu.

Chấn thương trực tiếp

Chấn thương chiếm một tỷ lệ nhỏ các trường hợp áp xe não.

Một cú đánh vào đầu có thể gây ra gãy xương sọ phức tạp, trong đó các mảnh xương bị đẩy vào não, gây áp xe não. Một cơ thể nước ngoài, chẳng hạn như một viên đạn, mà còn lại tại chỗ cũng có thể là một nguồn lây nhiễm.

Hiếm khi, áp xe não có thể là một biến chứng của phẫu thuật.

Những người có hệ miễn dịch suy yếu dễ bị áp xe não xuất phát từ nấm và ký sinh trùng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán áp xe não, bác sĩ sẽ đánh giá bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào và xem xét lịch sử y tế và du lịch gần đây của bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải biết liệu cá nhân đã bị nhiễm trùng gần đây hay có hệ miễn dịch suy yếu.

Các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng và bệnh khác, do đó chẩn đoán có thể bị trì hoãn.

Chẩn đoán dễ dàng hơn nếu bác sĩ có thể xác định chính xác khi nào các triệu chứng bắt đầu và cách chúng tiến triển.

Các xét nghiệm có thể bao gồm:

Một xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ cao của các tế bào máu trắng, trong đó chỉ ra nhiễm trùng
Chụp X quang ngực để xác định xem có nhiễm trùng phổi hay không
Quét hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT, trong đó áp xe sẽ xuất hiện dưới dạng một hoặc nhiều điểm
Một khát vọng hướng dẫn CT, một loại sinh thiết kim trong đó một mẫu mủ được lấy để phân tích. Điều này có thể giúp xác định nguyên nhân gây áp xe và cách điều trị.

Các trường hợp tử vong do áp xe não đã giảm đáng kể trong vài thập kỷ qua do việc sử dụng CT scan thường xuyên để phát hiện và theo dõi.

Điều trị

Nếu nghi ngờ áp xe não, bác sĩ thường sẽ kê toa thuốc kháng sinh ngay lập tức, vì áp-xe có thể đe dọa tính mạng. Nếu nhiễm trùng trở thành virus hơn là vi khuẩn, điều trị có thể được thay đổi cho phù hợp.

Tuy nhiên, điều trị hiệu quả sẽ phụ thuộc vào kích thước của áp-xe, bao nhiêu khối lượng, nguyên nhân gây áp xe, và tình trạng sức khỏe nói chung của bệnh nhân.

Nếu áp xe ít hơn một inch, bệnh nhân có thể sẽ chỉ được tiêm tĩnh mạch một loại thuốc kháng sinh, kháng nấm hoặc kháng vi-rút.

Một áp xe đó là hơn một inch trên sẽ cần phải được hút, hoặc thoát nước, hoặc cắt ra.

Nếu có nhiều áp xe, có thể coi là quá nguy hiểm để cắt chúng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ gợi ý nguyện vọng.

Bất kỳ nhiễm trùng sơ cấp nào, ví dụ như ở phổi, bụng, hoặc mũi, sẽ được điều trị bằng thuốc.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể cần thiết nếu áp lực trong não tiếp tục phát triển, nếu áp xe không đáp ứng với thuốc, nếu có khí trong áp-xe, hoặc nếu có nguy cơ bị vỡ hoặc vỡ.

Một craniotomy là một thủ tục trong đó các bác sĩ phẫu thuật làm cho một mở trong hộp sọ.

Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật cạo một vùng da đầu nhỏ. Sau đó, họ loại bỏ một mẩu xương nhỏ, để tiếp cận với bộ não.

Áp xe sau đó có thể được thoát ra khỏi mủ hoặc loại bỏ, có thể với sự trợ giúp của một CT scan.

Sau đó, xương được thay thế và da được khâu lại.

Thuốc

Một quá trình ngắn của corticosteroid liều cao có thể giúp nếu có tăng áp lực nội sọ.

Thuốc chống co giật thường được sử dụng để ngăn ngừa co giật.

Outlook

Nhiều người sống sót sau áp xe não, nhưng có thể có các vấn đề về thần kinh lâu dài, chẳng hạn như các vấn đề về chức năng cơ thể, thay đổi tính cách và co giật.

Giữa 5% và 32% áp xe não sẽ gây tử vong, nhưng điều trị càng sớm càng tốt, cơ hội điều trị và sinh tồn hiệu quả càng cao.

Nếu áp xe sâu hơn trong não, hoặc nếu có nhiều áp xe, thì sẽ khó điều trị hơn.

Bệnh nhân cần được theo dõi, vì áp xe đôi khi có thể tái phát.